朱岳刚 蔡林祥 王石林 李雪峰 赵海波 姚磊 夏跃品
（云南泸西县人民医院神经外科；云南泸西652499）
【摘要】目的：研究神经外科微创血肿清除术在高血压脑出血治疗中的效果。方法：随机选取我院高血压脑出血病人共100例，时间为2017年3月-2020年3月，根据不同的治疗方法将其分为研究组50例和对比组50例，对比组采用常规的综合内科治疗方法，研究组采用微创血肿清除手术。比较两种治疗方法的效果并进行研究。结果：对比组的总有效率为70%，研究组的总有效率为90%，两组的治疗效果明显具有差距，具有统计学意义（P＜0.05）；研究组的生活质量评分明显比对比组高，差距有意义(P<0.05)。结论：微创血肿清除术对高血压脑出血患者治疗效果突出，且利于提升病患生活质量，具有临床实践意义。
【关键词】 高血压脑出血；微创血肿清除术；神经外科；效果研究
高血压脑出血是在高血压疾病中一种较为严重的并发症，又被称为脑溢血，主要是由于高血压病人引发动脉病变，血压急速提升，从而导致脑部的毛细血管、静脉或动脉破裂。有研究表明，脑部血管破裂的发生部位有4/5的概率在大脑半球，而有1/5的概率发生在小脑和脑干区域[1]。疾病产生血肿，而且容易造成脑组织细胞坏死、脑梗塞、缺血、受压等病症，极大危害病人健康。本文选取我院高血压脑出血病人共100例，时间为2017年3月-2020年3月，研究神经外科微创血肿清除术在高血压脑出血治疗中的效果。内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院高血压脑出血病人共100例，时间为2017年3月-2020年3月，根据不同的治疗方法将其分为研究组50例和对比组50例。对比组中女23例、男27例；年龄在59至77岁之间，平均为66.91±5.12；其中5例颞叶脑出血病人、4例额顶叶脑出血病人、8例小脑出血病人、33例基底节区脑出血病人；研究组中女24例、男26例；年龄在60至75岁之间，平均为64.32±4.28；其中4例颞叶脑出血病人、3例额顶叶脑出血病人、9例小脑出血病人、34例基底节区脑出血病人；两组病人一般资料均无明显差异（P>0.05），知情同意本次研究并签署知情文件。且经过我院伦理委员会批准和审核。
1.2 方法
①对比组采用常规的综合内科治疗方法，主要包括保证水电解质平衡、预防应激性溃疡、吸氧、抗感染、止血等内容。
②研究组采用微创血肿清除手术，给予病人进行麻醉注射，躲避重要的血管进行定位切口，使用三维立体模式。主要经过CT图像找到最大血肿量的部位，选择距离最近颅骨内板头层面。使用电钻放入吸引针，将血肿腔内血块消除，收回吸引针时注意避免碰到血肿部位，动作需间断、缓慢并且仔细，吸取的血肿量越多越好。抽吸成功后将吸引针置入血肿腔引流管继续吸出血肿，当流液由暗红色慢慢变成清亮后停止吸除[2]。血肿吸收完毕后，血肿腔内部需要多次进行冲洗，使用的冲洗液为温度适宜的生理盐水，并且通过双极电凝进行止血，直至无活动性出血现象停止，夹管 2h 后开放引流留置引流管。
1.3 观察指标
观察两组病患治疗效果以及治疗后的生活质量评分情况，生活质量主要包括环境、社会、生理、心理四个领域，并进行总体评分。总有效=有效+显效+基本痊愈。
1.4 统计学
数据均予以SPSS25.0软件处理。其中计量资料以（%）表示，采用X2检验，计数资料以（）表示，采用t检验，P<0.05为检验水准。
2 结果
2.1 两组治疗效果比较
对比组的总有效率为70.00%，研究组的总有效率为90.00%，两组的治疗效果明显具有差距，具有统计学意义（P＜0.05）。见表 1
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3 讨论
高血压脑出血是神经外科中高血压疾病引发的一种严重的并发症，具有高致死率、高致残率、高死亡率以及高多发率等特性[3]。高血压脑出血病人的重要病理变化是脑血肿，引发脑血肿后逐渐严重会损伤病人的大脑神经组织细胞，严重会造成病人的中枢神经系统受损[4]。有研究资料表明，我国脑出血病人占急性脑血管疾病的概率为25%左右，大约有48.21%的病人在患病后30天之内死亡，20%左右的病人在发病后半年生活可自理，但是极大影响病人的生活水平[5]。
本文研究神经外科微创血肿清除手术在高血压脑出血治疗中的效果，结果显示，研究组的总有效率为90%，对比组的总有效率为70%，明显采用微创血肿清除术效果更佳，而且对于治疗后的生活质量，研究组评分比对比组高，具有统计学意义（P＜0.05）。显而易见，通过神经外科微创血肿清除手术可以改善局部缺血状况，降低血肿中有害物质对于人体的伤害，例如有毒物质、血红蛋白以及凝血酶等有害物质，减轻血肿对人体大脑的损害，促进血肿进行分解。
综上，微创血肿清除术对于高血压脑出血的治疗效果更佳，明显提升病患的生活质量水平，具有临床实践价值。
【参考文献】
[1] 李茂雷, 刘阳, 刘清,等. 神经内镜下血肿清除术治疗中央型高血压脑出血[J]. 中国微侵袭神经外科杂志, 2020, 025(006):273-274.
[2] 艾克拜尔·亚里坤, 黄啸元, 杨小朋. 神经内镜微创手术与开颅血肿清除术治疗幕上高血压脑出血的临床研究[J]. 临床医药文献电子杂志, 2019, 6(15):39.
[3] 张家瑞. 神经外科微创血肿清除术与开颅手术在高血压脑出血治疗中的效果分析[J]. 医学研究, 2020, 002(003):P.34-34.
[4] 叶建忠, 张宏伟, 王守利,等. 老年高血压脑出血患者神经内镜下血肿清除术与小骨窗开颅血肿清除术的临床疗效[J]. 中华老年心脑血管病杂志, 2019, 21(005):530-533.
[5] 邱翔, 刘伟, 刘冰,等. 神经内镜微创与开颅微创血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效比较[J]. 安徽医药, 2018, 22(004):674-677.