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改良牙垫在洗胃患者胃管固定中的应用效果观察

发表时间：2021/3/26 来源：《医师在线》2020年11月21期作者：周国倩徐睿薄海霞

[导读] 观察洗胃患者胃管固定中改良牙垫的作用。

周国倩徐睿薄海霞

（昆山市第三人民医院；江苏昆山215300）

摘要目的观察洗胃患者胃管固定中改良牙垫的作用。方法在2020年3月到2020年10月间选择100例因药物中毒急需洗胃的患者作为这次实验的对象，患者因为选择的洗胃管固定方式不同而分成对照组和实验组，各有患者50例。对照组患者选择胃镜咬口和3M胶布固定洗胃；实验组患者选择改良固定器洗胃。观察护士的插管时间、洗胃时间、独立插管率、护士一次性置管成功率，同时观察患者的不良反应发生情况。结果结果可知，实验组患者中护士一次性置管成功率和独立插管率都要明显高于对照组，而且患者的插管时间和洗胃时间都要明显短于对照组（P<0.05）；另外，实验组患者的不良反应发生情况要明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论由此我们可知在洗胃患者中选择改良固定器洗胃可明显提高护士的置管成功率和独立插管率，同时还能缩短洗胃时间和插管时间，并且还可以明显降低患者的不良反应的发生率，可以在临床上大力推荐。
关键词改良牙垫；洗胃；胃管固定；效果
　　洗胃是临床上最重要的急救措施之一，可以帮助经口服毒的患者迅速摆脱生命危险，护士快速准确的置入胃管可以达到彻底的洗胃效果，从而救助患者[1]。随着社会压力的增加，服毒人群正在逐渐增加，所以临床上要求护士对洗胃的急救措施熟练掌握，在洗胃过程中为防止脱管、胃管咬瘪等，通常都需要固定胃管[2]。这次实验就是对固定胃管的方式进行研究，具体情况如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
　　在2020年3月到2020年10月间选择100例因药物中毒急需洗胃的患者作为这次实验的对象，100例患者有52例男患者，48例女患者，年龄最小是20岁，最大年龄是55岁，平均是（35.4±3.3）岁。患者因为选择的洗胃管固定方式不同而分成对照组和实验组，各有患者50例。对照组中有27例男患者，23例女患者，年龄平均是（35.5±3.2）岁；实验组中有25例男患者，25例女患者，年龄平均是（35.3±3.4）岁。两组患者的个人资料相比不具有统计学意义。纳入标准[3]：（1）符合洗胃标准的患者；（2）配合实验的患者；（3）签署同意书的患者。排除标准：（1）不愿配合研究的患者；（2）临床资料不全的患者。
1.2方法
　　对照组患者选择胃镜咬口和3M胶布固定洗胃，在患者的上下门牙之间放置牙垫，将28号胃管从中孔插入。
　　实验组患者选择改良固定器洗胃，用牙垫的两侧棉质扎线将牙垫与孔型咬口固定在一起，从患者口部置入改良固定器，同口腔的弧度，压住舌头，并用弹性固定带将其固定于头部，将28号胃管经牙垫中心孔插入胃内，插管成功后将改良牙垫上的棉质扎线绕胃管外侧1周妥善固定。
1.3统计学方法
　　这次实验应用的是SPSS21.5统计学方法，用t代表计量数据，用（x±s）代表计量资料，差异具有统计学意义时，P＜0.05。
2.结果
2.1实验组和对照组护士一次性置管成功率和独立插管率的比较结果可知，实验组患者中护士一次性置管成功率和独立插管率都要明显高于对照组，（P<0.05）有统计学意义，见表1。

3.讨论
　　医院常见的急救措施之一就是洗胃，尤其是对经口服毒的患者洗胃可以明显降低生命危险[4]。临床上再洗胃时通常采用固定胃管的方式有胃镜牙垫、一次性牙垫、气管导管等，但随着医学的不断发展，逐渐发现这些固定胃管的方式有诸多缺点，如不良反应多，可造成患者疼痛、恶心、呕吐、牙垫移位等，而且牙垫还会发生脱落，导致黏膜损伤，固定性差，工作量大导致资源浪费等，所以逐渐被临床淘汰，现在临床上洗胃时采用改良固定器固定胃管[5]。
　　洗胃时采用改良固定器固定胃管是近年来提出的新型固定方式，这种固定材料较软，韧性高，安全性高，稳定性高，患者不需要极力张大嘴巴，也不会造成牙垫的脱落和口腔黏膜的损伤，使患者在洗胃过程中更加舒适，而且改良固定器和牙齿的接触面大，对牙齿的压力小[6]。另外这种方式操作简单快捷，采用的自制松紧带为棉质材料，不会导致皮肤过敏[7]。
　　这次实验就是观察改良固定器固定胃管的临床效果，结果可知，实验组患者中护士一次性置管成功率和独立插管率都要明显高于对照组，而且患者的插管时间和洗胃时间都要明显短于对照组（P<0.05）；另外，实验组患者的不良反应发生情况要明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），这说明改良固定器洗胃在临床上的应用价值很高。
综上所述，我们可知在洗胃患者中选择改良固定器洗胃可明显提高护士的置管成功率和独立插管率，同时还能缩短洗胃时间和插管时间，并且还可以明显降低患者不良反应的发生率，可以在临床上大力推荐。

参考文献
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[3]石改霞.急诊洗胃术的操作体会[J].中国冶金工业医学杂志，2020，37（3）：310-311.
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