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中西医专家谈谈心绞痛的原因与常见类型

发表时间：2021/3/26 来源：《医师在线》2020年11月21期作者：袁传芝

[导读]

袁传芝
（四川省凉山彝族自治州盐源县人民医院；四川凉山615000）

　　　心绞痛是人们生活中经常发生和十分常见的一种病症，并且多发于40岁以上的男性，该疾病的发病几率会随着年纪的增长而提升。一般来说人的情绪过于激动、劳累、受寒、饱食、急性循环衰竭等因素都会诱发心绞痛症状。加上近年来人口老龄化趋势越来越严重，高血压和高胆固醇的患病率直线飙升，所以心绞痛疾病也逐渐变得越来越常见。
　　　基于西医的角度上来说，心绞痛并不是单一的症状，而是一组症状，主要是因为心肌缺血导致供氧失去了平衡导致出现心肌缺血症候群。实际上心肌缺血的主要原因就是心肌对氧的需求较大，超过了病变的冠状动脉供血量从而引起的心绞痛状况；另外冠状动脉供血量的减少引发心绞痛症状。一般来说心绞痛发生时会伴随着压榨性疼痛或其他症状，每次发作的时间为3-5分钟，其频率为一日数次或者数日一次一般稍作休息后会逐渐消失。
　　　从中医的角度上去看心绞痛其实是由两种方式所引起的，一是冠动脉的官腔较为缩窄，导致从此处经过的血流骤减；二是血液凝块在冠状动脉处堵塞造成的。在正常的情况下，心脏的负荷突然加重，而心脏是依靠冠状动脉的扩张来提高心肌的供血量。但是当冠状动脉呈现出粥样硬化的情况时不仅会导致血管腔发生隆起，致使冠状动脉变得狭窄，而血流量受到了极大的限制；另外，病变区域的血管壁逐渐硬化，从而在很大程度上限制了冠状动脉的扩张能力，此时心肌负荷的增加，就会导致冠状动脉的供血情况无法满足心脏的需求，从而引发心绞痛。
　　　在诊断的过程中将心绞痛病症分为了以下几种类型：
　　　第一，急性冠状动脉综合征。该类型的疼痛位置、疾病性质以及发病时的心电图等基本上与稳定型的心绞痛十分相似，但是两者的直接因素是不同的，急性冠状动脉综合征的劳力性诱因明显低于稳定型心绞痛，经常因为轻微的活动就会发病。一般来说在1月内新发的或者是具有较为明显的劳力性心绞痛均属于不稳定型心绞痛。另外心肌梗死的疼痛位置基本上与稳定性心绞痛一致，但是心肌梗死的疼痛感更加剧烈，能够持续30分钟以上，会在一定程度上引发心律失常或者心力衰竭。
　　　第二，欺压心脏疾病引起的心绞痛。例如：较为严重的心脏主瓣脉关闭不全、狭窄、梅毒性主动脉炎造成的冠脉口闭塞、风湿性冠脉言、X综合征以及肥厚性心肌病等。其中X综合征一般多发于女性。通常情况下患者的心电图负荷试验的结果均呈现阳性，其冠脉造影没有明显的狭窄或者病变且预后较为良好，这样的情况是由于冠脉系统功能缺失所引起的。

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　　　第三，心脏神经症。该类型的心绞痛通过患者主诉病情可以发现，主要症状为胸痛，并且存在短暂的刺痛或者是持续的隐痛，导致患者在发病的过程中不得不通过大口呼吸来缓解疼痛。一般胸痛的位置主要集中在左胸乳房下附近。该症状主要是在劳动过度后会出现，而轻度的体力活反而会带给患者一定的舒适感。通常还使用硝酸甘油后会逐渐起效，同时伴有心悸、头昏、疲乏等症状。
　　　第四，心包炎。该类型的心绞痛病发时会出现持久且剧烈的心前区疼痛情况，并且会伴随着发热、呼吸加重、咳嗽加剧等情况。当心包积液量大时疼痛感会逐渐减轻，但是胸闷、气短、呼吸困难等症状始终较为显著。在发病初期患者自己可以听到心包摩擦的声音。在做心电图的过程中会呈现出非典型的ST-T改变。
　　　第五，恶心型心绞痛。该类型的心绞痛也被称为进行型，就是原本病情较为稳定的心绞痛患者在3个月之内频繁地发生疼痛，并且其诱因较多。在病发的过程中会变得越来越严重，不仅疼痛感加剧，持续的时间也变得越来越长。即使使用硝酸甘油也无法消除疼痛感，未得到有效治疗会逐渐发展为心肌梗死。
　　　对于心绞痛患者而言正确的饮食习惯和良好的运动能够有效地促进患者的血流循环情况，从而有效地减轻身体上的不适感。但是作为心绞痛患者来说其在进行运动的过程中需要注意对自己关节以及各个身体部位的保护，避免因自己的不正确运动方式对器官造成伤害。心绞痛患者在饮食期间需要注意以下几点：1、切勿饮酒、喝咖啡、喝浓茶等行为。因为长期的酗酒习惯是引发心绞痛的主要因素，因为在大量饮酒过后酒中的乙醇会慢慢渗透至血液当中，导致患者心跳加快、血压变高、心肌耗氧大幅度增加，导致心绞痛症状发生；经常饮用浓茶或者咖啡会导致茶碱以及咖啡因进入到血液当中，致使中枢神经过于兴奋，引发心跳过快、心律失常等情况，造成心绞痛；2、忌食油条、肥肉等脂肪含量较高的食物。因为脂肪较高的食物会导致冠状动脉发生粥样硬化，从而造成心肌缺血加剧心绞痛；3、不要吃辣椒、大葱、生姜以及大蒜等刺激性较大的食物，这些食物相对较为燥烈，进入血液后不仅会加速心脏的跳动，还是加剧心肌缺血和缺氧，导致心绞痛越来越严重；4、尽量不吃动物的肝脏、脑髓、鱼类以及贝壳类食物，因为这些食物中含有大量的胆固醇，能够直接加重冠心病引发心绞痛。
　　　综上所述，心绞痛对于人体的损伤是非常大的，同时也是人们所较容易忽视的一项疾病。很多心绞痛患者认为自己的体质较好，所以在日常生活中缺少心脏病的防患意识，这也是引起心绞痛的一大原因。所以人们想要有一个健康的身体就要对于自己的身体状况提起高度重视，避免疾病的发生。
作者简介：袁传芝（1984、12-），女，四川省凉山彝族自治州盐源县人民医院。