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直肠癌前切除术后并发吻合口瘘的预防及护理对策刘娇荆莉华孟杉杉

发表时间：2021/3/26 来源：《教育研究》2020年12月作者：刘娇荆莉华孟杉杉

[导读] 目的：对直肠癌前切除术后并发吻合口瘘的有效预防和护理进行详细的分析。方法:本次研究开始于2019年3月，结束于2020年6月，研究对象为本院这一期间接受治疗的直肠癌前切除术患者共62例。

华北理工大学刘娇荆莉华孟杉杉 063210

摘要：目的：对直肠癌前切除术后并发吻合口瘘的有效预防和护理进行详细的分析。方法:本次研究开始于2019年3月，结束于2020年6月，研究对象为本院这一期间接受治疗的直肠癌前切除术患者共62例。为了深入了解个体化护理对直肠癌前切除术后并发吻合口瘘的护理效果，本次研究采用对比的方式进行，将62例患者按照比例随机分为观察组和对照组各31例，在观察过程中将常规护理模式应用在对照组患者的护理过程中，将个体化护理应用在观察组患者的护理过程中，对比两组患者护理过程中的疼痛程度和患者满意度。结果：经过对两组患者护理后的疼痛感对比后发现，观察组患者的疼痛程度明显低于对照组，差异符合统计学意义的评判标准（P＜0.05）；对两组患者的护理满意度进行对比后发现，观察组患者的护理满意度明显高于对照组，差异符合统计学意义的评判标准（P＜0.05）。结论:经过对比后发现，在对直肠癌前切除术后并发吻合口瘘患者的预防及护理中，采用个体化护理可以有效减轻患者疼痛，提高护理满意度，值得临床推广。
关键词:直肠癌前切除术；吻合口瘘；预防对策；护理对策
       前言:在当前的临床治疗中，直肠癌随着人们生活质量的提升发病率也在不断的上涨，目前发病率仅仅次于胃癌，一旦患者发现直肠癌需要及时就医治疗。即使患者进行临床治疗后还是可能会导致术后一系列并发症的出现，比如吻合口瘘等等，对预后效果带来了严重的影响，严重会威胁到患者的生命安全。因此，需要提升直肠癌前切除术患者的护理质量，对于提高患者的预后有着关键作用。本文主要针对个体化护理对直肠癌前切除术患者的护理效果进行了重点的分析，具体分析报告如下。
        1.资料与方法
        1.1一般资料
        本次研究对象为本院2018年3月至2020年4月期间收治的直肠癌前切除术后并发吻合口瘘治疗的患者共42例，按照比例将42例患者分为观察组和对照组各21例。其中对照组患者男30例，女12例，年龄最大不超过78岁，最低不低于32岁，平均年龄为（44.58±8.62）岁；观察组患者男17例，女14例，年龄最大不超过77岁，最低不低于32岁，平均年龄为（43.95±8.23）岁。两组患者年龄及性别无较大差异，不具统计学意义（P＞0.05），可以进行对比。
        1.2方法
        将常规护理应用在对照组患者的护理过程中，其中包含了患者生命体征的实时监测、患者的健康宣教、病房内的消毒杀菌和环境清洁以及对患者的用药、饮食和休息进行正确的指导等等。
        在常规护理的基础上结合个体化护理应用在观察组患者的护理过程中，具体预防需要在手术过程中确保吻合口的良好血供，并且要保证吻合口无张力，这也要求医务人员具有一定的手术技术，并且要对患者的身体肠道做好提前准备，选择合理的手术方式才可以合理的对术后并发吻合口瘘进行预防。实际的护理步骤   如下：
        ①首先需要做好充足的准备，在对患者进行护理前就需要将直肠癌前切除术后并发吻合口瘘的症状及发病因素进行详细的了解，针对患者的实际情况采取相应的护理方式，不断在护理实践中提升自身的护理专业水平[1]。
        ②对患者进行护理的过程中需要对患者及其家属进行充分的健康宣教，这就要求护理人员需要对患者的实际病情进行详细的了解，针对患者的病情，将相关的疾病成因及治疗方法和护理工作的重要性向患者讲解，提高患者的疾病认知能力，从而减轻心理负担和恐惧心理，提高治疗依从性，减少在治疗过程中不良情绪带来的影响。手术中需要
        ③患者做完相关手术后，护理人员需要确保患者的引流管畅通，密切观察引流液的性质，颜色，量等，观察腹部体征，血象，并且在护理过程中实时监测患者的生命体征。同时护理人员要在一定程度上减轻患者的疼痛有感，由于手术后切口的张力会给患者带来很大疼痛，这会给患者的生活带来一定的影响，因此可以引导患者日常多听音乐或看电视等来分散自身的注意力，并且可以采取坐卧的体位来减轻张力，从而分散术后疼痛。
        ④经过术后并发吻合口瘘的患者会出现排便次数增加的情况，因此护理人员需要配合患者进行扩肛，从而降低患者在排便过程中的腹部压力，并且对患者的会阴进行细致的清洁，并且对患者肛门发红的位置采用温水进行清洁，清洁后涂抹皮肤保护剂。
        ⑤护理人员在日常中需要对患者进行细致的生活护理，在日常护理中可以根据患者实际的恢复情况帮助其进行适当的活动，在患者可以忍受的情况下引导患者进行运动，并且经常帮助患者翻身，对患者的患处进行按摩，减少患者在护理过程中并发症的发生几率。
       1.3观察指标
        对两组患者的疼痛程度进行对比，过程采用VSA评分法进行，十分为满分，分值和疼痛程度成正比。护理满意度以本院自制的护理满意度调查问卷进行，100分为满分，共分为非常满意、满意和不满意三个层次。
      1.4统计学处理
       本次研究采用SPSS20.00对数据进行分析，通过t和X2进行检验，计数和计量分别采用%以及（±s）进行表示，组间差异＜0.05则视为符合统计学意义的评判标准。
       2.结果
       2.1 经过对两组疼痛度进行对比后发现，观察组患者的各项数据均优于对照组，差异符合统计学意义的评判标准（P＜0.05），见表1。

        2.2 对两组患者的满意程度进行对比后发现，观察组患者满意度明显高于对照组，差异符合统计学意义的评判标准（P＜0.05），见表2。

        3.讨论
        吻合口瘘是现阶段直肠癌前切除术后并发症中比较常见的一种并发症种类，一旦发病会对患者生活质量带来严重影响。而在本次研究中可以发现，个体护理可以有效提升患者的护理质量，优化预后，有效地提高患者的治疗效果，值得在临床中推广及应用。
参考文献：
[1]王丽萍.个体化护理对直肠癌前切除术后并发吻合口瘘的应用分析[J].医药前沿,2017,7(31):268-269. [2]于智莹.腹腔镜下直肠癌前侧切除术治疗直肠癌的疗效分析[J].中国医药指南,2020,18(6):83.