窦薇
（云南省第一人民医院老年医学科；云南650032）
[摘要]目的 使用防跌倒宣教磁吸板对老年患者进行安全管理，提高老年患者防跌倒措施依从性的效果评价。方法 选取在我院老年医学科的老年住院患者进行前后对照，分为对照组和观察组,比较两组老年患者对跌倒预防措施的认知度,两组跌倒发生率的差异。结果 对照组和观察组患者对跌倒预防措施认知度比较,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者跌倒发生率的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 使用防跌倒宣教磁吸板对老年患者的防跌倒安全管理,能提高老年患者对跌倒预防措施的认知度,能提高老年患者跌倒预防措施实施的依从性,自觉实施防跌倒的各项安全措施。
[关键词] 防跌倒宣教磁吸板 跌倒 预防 依从性
按照国际疾病分类(ICD-10)对跌倒的分类,只要是出现突发的、不自主、非故意的体位改变,倒在地上或更低的平面上就可以定义为跌倒[1] 。世界卫生组织认为跌倒是老年人慢性致残的第3大原因,每年大约有30%65岁以上的老年人发生过跌倒,15%发生2次以上,并伴有骨折、软组织损伤和脑部伤害等[2]。我国每年至少有2000万老年人发生2500万次跌倒,直接医疗费用在50亿元人民币以上,社会代价约为160亿~800亿元人民币[3]。国内流行病学调查结果显示[3-4],我国65岁以上的老年人，男性21%-23%曾跌倒过，女性为43%-44%；80岁以上女性的跌倒发生率约为50%，男性约为31%。由于老年人的心理、社会因素、感觉与运动功能下降以及认知功能障碍等又是引起老年住院患者预防跌倒措施实施不依从的主要原因[5]。老年人跌倒发生后果严重，且并发症多、预后差、病残率和致死率高。
本研究使用防跌倒宣教磁吸板对我院老年医学科老年患者进行防跌倒安全管理，提高老年患者防跌倒措施实施依从性,对预防跌倒起了较好的效果。现报告如下： 1 资料与方法
1.1一般资料 选取2018年1月—2019年12月我院老年医学科老年住院患者为研究对象。纳入标准：65岁以上神志清楚的老年住院患者，无言语理解障碍。排除标准：绝对卧床无活动能力的患者、疾病终末期患者。患者共366例,女115例,男251例,年龄76.49±11.32岁,沟通良好,并取得病人本人同意。根据入院时间分为对照组和观察组,两组病人年龄、性别等比较差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理 将2018年1月—2018年12月我院老年医学科住院患者设为对照组,按医院跌倒管理制度实施常规跌倒评估及安全管理。将2019年1月—2019年12月我院老年医学科住院患者设为观察组,使用防跌倒宣教磁吸板进行安全管理,提高患者预防跌倒措施实施依从性:①用MORSE评分表行跌倒风险评估，找出跌倒风险因素。②用防跌倒宣教磁吸板按防跌倒指引流程，让患者选出安全风险，用反馈法阐述并在磁吸板上张贴。③制订个体化跌倒安全管理路径,将药物指导、活动锻炼、病床扶栏、陪护、夜间上厕等跌倒预防措施从入院至出院细化至每3d落实督查评估1次。④每月对观察组护士行跌倒专项知识培训,形式包括案例分析讨论、讲座、情景演练等。⑤对保洁员行安全培训、调整拖地时段、设防滑警示标识。⑥改善病房环境和安全设施,张贴防跌倒标识和安全告知。
1.2.2 评价方法 ①发放防跌倒措施调查问卷,内容包括防跌倒措施认知度12个条目，分值越高表示患者对防跌倒措施认知度越高,依从性越好。②两组患者跌倒发生率比较，跌倒发生率为病房上报跌倒病例在同期老年住院患者的比例。③共发放调查问卷366份,有效回收率100%。
1.2.3 统计学方法 用SPSS19.0统计软件对资料进行描述性统计分析,计量资料用t检验,计数资料用χ2检验,以P<0.01为差异有统计学意义。
2 结果
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3 讨论
3.1 老年患者防跌倒实施依从性差原因 如果患者对治疗或护理产生了不依从性,将可能造成治疗失败或意外事故的发生[6-7]。3.2 用防跌倒宣教磁吸板进行安全管理，用反馈法让患者清楚危险因素，可提高患者认知度和依从性,强化安全意识。对健康教育内容不依从是安全管理中的重要问题, 常发生在能够自理和年纪较大的老年人群身上,主要表现为“不服老”心理状态 ,没有注意到由于病情、药物、环境变化、心理状况等因素,加上肌力、视力减退等原因而增加的跌倒风险,家属也未加重视[7]。原先对患者防跌倒安全教育多以护士说-患者、家属听为主，患者及家属对接受防跌倒安全教育转为实际行动较为困难,且易忘记。本次研究用防跌倒宣教磁吸板，通过反馈法让患者找出自身的安全隐患、正视问题，再行对应的安全宣教，随后行反复强化教育，提高防跌倒认知度，改变不服老的错误观念,使患者自觉配合实施防跌倒措施。
3.3 提高老年患者实施防跌倒措施认知度和依从性,可降低老年患者住院跌倒发生率，通过使用防跌倒宣教磁吸板行安全管理，用反馈法让患者明确自身危险因素，可提高对防跌倒措施认知度,自觉配合实施预防措施,观察组跌倒发生率有所降低。
4 小结
老年患者防跌倒措施依从性差是引起跌倒的重要危险因素之一, 用防跌倒宣教磁吸板行安全管理，用反馈法让患者明确自身危险因素，可提高老年患者对防跌倒措施认知度和自我防范意识,自觉实施各项预防措施，减少住院期间因跌倒引发的不良后果。但由于家属配合和医院环境设施、管理和护士的夜间人力资源配置不匹配等不安全因素[8],还存在防跌倒措施实施中薄弱环节和不可预计的问题,也值得我们在住院患者防跌倒管理上不断探讨改进。
参考文献：
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