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家庭医生签约服务模式对社区老年慢性病健康管理的效果分析

发表时间：2021/3/29 来源：《医师在线》2020年11月21期作者：陈越

[导读] 分析家庭医生签约服务模式对社区老年慢性病健康管理的效果。

陈越
（上海市静安区芷江西路街道社区卫生服务中心；上海200070）
【摘要】目的：分析家庭医生签约服务模式对社区老年慢性病健康管理的效果。方法：将选取的200例研究对象根据家庭医生签约服务模式应用与否，分成对照组（未应用）与观察组（应用），对两组社区老年慢性病健康管理效果进行观察与比较。结果：观察组健康知识掌握度、健康行为依从性、生活质量水平、自我护理能力、血糖指标、血压指标、血脂指标以及对健康管理的满意度均优于对照组（P＜0.05）。结论：家庭医生签约服务模式对社区老年慢性病健康管理效果提升存在积极影响，具有显著应用优质。
【关键词】家庭医生签约服务模式；社区老年人；健康管理；慢性病

　　　随着老龄化问题的日益严峻，老年慢性病患病率、发生率不断上升，社会、家庭、老年人对社区老年慢性病健康管理提出了更高要求。文献资料指出：60%以上老年慢性病患者希望得到上门救护服务、饮食指导服务、运动指导服务、保健护理服务的需求大幅度提升，家庭医生签约服务模式的有效构建与科学运用，能够有效满足老年慢性病患者对社区健康管理的需求，促进健康管理质量与水平提升[1]。本研究以200例患者为例，就家庭医生签约服务模式应用效果进行了分析，现将结果报道如下。
1资料及方法
1.1资料
    从所服务社区按照纳入标准（慢性病确诊；年龄≥60岁；自愿参与研究）与排除标准（生命体征稳定性差；无法正常沟通；对健康管理依从性差；中途退出）抽取200例老年慢性病患者开展研究。其中100例收集于2018.04~2019.04（家庭医生签约服务模式应用前）设为对照组，男性56例，女性44例，年龄62~80（69.68±2.35）岁；100例收集于2019.05~2020.05（家庭医生签约服务模式应用后）设为观察组，男性55例，女性45例，年龄63~80（69.77±2.46）岁。两组基线资料无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法
　　　对照组：常规社区健康管理，如定期举办义诊活动、向慢性病患者发放健康知识宣传手册等。
　　　观察组：应用家庭医生签约服务模式进行社区老年慢性病健康管理：（1）组织社区服务人员、医生、护士等成立家庭医生签约服务队伍，遵循社区老年慢性病患者医院签署家庭医生服务协议，明确协议双方权责，确定家庭医生服务内容。（2）评估患者身心健康状况，为其制定个人健康档案与个性化护理方案，涉及饮食规划、运动训练、心理疏导、安全用药、健康知识宣讲等内容。（3）利用手机、微信、社区网站等媒介与患者建立良好沟通关系，对患者病情进行动态监测，及时掌握患者病症、体征状况，处理日常护理中存在的问题，不断优化护理方案。
1.3观察指标
　　　健康知识掌握度、遵医用药依从性、生活质量评分、自我护理能力评分、血糖控制水平（空腹血糖FBG、餐后2h血糖2hPBG）、血压控制水平（舒张压DBP、收缩压SBP）、血脂控制水平（总胆固醇TC、三酰甘油TG）、对医务人员护理满意度。用相应评量表与调查问卷获取观察指标信息，并做好数据统计处理工作。
1.4统计学方法
    用SPSS22.0软件进行统计学处理，用符号（±s）、n（%）表示数据，用t或检验比较，用P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1健康知识掌握度与健康行为依从性比较
    应用前健康知识掌握度、健康行为依从性比较，差异不明显（P＞0.05）；应用后观察组均优于对照组（P＜0.05）。
2.4对健康管理的满意度比较
    观察组健康管理满意度达到了93.00%（93/100）明显高于对照组的81.00%（81/100）（=6.367，P=0.012＜0.05）。

3讨论
　　　加强社区老年慢性病健康管理，对患者病情控制、预后改善、幸福指数提升等存在积极影响[2]。在本次研究中，社区健康管理引入家庭医生签约服务模式后，观察组健康知识掌握度、健康行为依从性、生活质量、自我护理能力以及血糖、血压、血脂指标控制效果均得到提升，患者对健康管理服务更满意度。说明家庭医生签约服务模式在慢性病防控中具有较好效果，适宜在社区健康管理中应用与推广。
【参考文献】
[1]刘春凡,陈玉荣,张婕.个体化健康教育模式在签约家庭医生团队的社区老年慢性病患者中的应用[J].河南医学研究,2020,29(19):3483-3486.
[2]陈洁雯.家庭医生签约式服务模式对社区老年患者慢性病防治效果分析[J].黑龙江中医药,2018,47(05):91-92.