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基层卫生院急诊内科治疗昏迷患者的方法及效果探讨

发表时间：2021/3/29 来源：《医师在线》2020年11月21期作者：赵术荔

[导读]

赵术荔
　　　　　　　（北京市顺义区木林镇卫生院内科；北京101314）
摘要：目的：分析在基层卫生院急诊内科对于昏迷患者的有效治疗方法和临床效果。方法：观察组采取边紧急抢救边快速检查的救治方案，对照组采用常规紧急抢救，待生命体征基本恢复平稳后继续实施相应检查。结果：观察组的抢救总有效率为100.00%，对照组为75.00%，P＜0.05；观察组的清醒时间、住院时间均短于对照组P＜0.05。结论：在基层卫生院急诊内科中对于昏迷患者采用边抢救边快速检查的救治方案有利于提升患者的抢救效果，并缩短其清醒时间以及住院时间。
关键词：昏迷；基层卫生院；急诊内科；效果

　　昏迷属于完全意识丧失中的常见类型，也是临床中比较常见的一类危重症，昏迷患者出现脑皮质功能障碍，进而对于外界刺激表现出反应迟钝甚至丧失的情况，然而昏迷患者仍具有呼吸及心跳，昏迷患者的诊断及治疗难度相对较高。近年来报道指出[1]，强化早期诊断及救治有利于提升昏迷患者的救治效果并降低其病死率。以下将分析在基层卫生院急诊内科中对于昏迷患者的有效治疗方法并观察临床效果。
1资料以及方法
1.1临床资料
　　抽取2017年11月～2020年11月本卫生院急诊内科收治的16例昏迷患者，依据救治方案分组，观察组：8例，男5例/女3例：年龄30～65岁，均值为（42.3±0.3）岁。对照组：8例，男4例/女4例：年龄30～64岁，均值为（42.4±0.2）岁。2组各项基础资料具备可比性P＞0.05。
1.2方法
　　观察组采取边紧急抢救边快速检查的急诊内科治疗方案，即以患者快速检查结果作为诊治依据，患者病情得以确诊后提供针对性的救治，具体如下：立即将患者头部向一侧偏移，对其口鼻腔以及呼吸系统当中存留的分泌物进行迅速清除，从而维持其呼吸系统畅通。给予高流量吸氧，结合病情进行开通气道，加强心电监护，对其生命体征指标变化进行密切监测，同时建立两条以上静脉通路，迅速完成血液生化检验以及毒物分析。进行血容量补充，对其尿量进行详细记录，如有呕吐、偏瘫等情况者需警惕颅内高压，为其提供利尿剂以及脱水剂等治疗，从而迅速解除颅内水肿。如存在频繁抽搐，需立即给予解痉药物；针对中毒昏迷者需要立即实施洗胃和催吐，并用解毒剂。对于心跳呼吸骤停者需要立即开通气道，确保其生命体征平稳，与此同时还应迅速完成实验室检查以及影像学检查，对其病情做出迅速评估。针对心源性昏迷者需要快速完成心电图检查，并严格依据患者检查结果给予纠正心律失常、调节心脏供血等相关治疗。对于存在重度房室传导阻滞者需要立即给予临时起搏器。针对心律失常严重且无法迅速纠正者需要在进行药物治疗的同时联合同步直流电进行复律治疗。如存在颅内出血情况需立即转至脑外科接受急诊手术。如为肺性脑病者需要纠正其酸碱平衡，并应用抗生素进行治疗。针对于昏迷者需要采取弱醋酸保留灌肠，并通过静脉给予血氨药物治疗。针对低血糖昏迷休克者立即应用10%葡萄糖溶液实施静脉推注，促使其血糖水平得以恢复并继续转入院内糖尿病科给予治疗。针对酮症酸中毒昏迷者需应用胰岛素缓慢滴注，并立即纠正其脱水情况，对其血糖水平进行监测和记录。
　　同期对照组采用常规紧急抢救，即接诊后立即评估病情并给予救治，患者经开通气道、应用药物等救治后各生命体征基本恢复平稳后继续实施实验室检查以及影像学检查等，从而进一步明确其病因并评估病情，患者的抢救方法与观察组一致。
1.3评价标准
　　（1）对比2组患者的抢救效果，显效：患者的症状、体征表现消失，生命体征恢复平稳，且意识清晰；有效：患者症状、体征显著改善，病情恢复稳定，意识恢复；无效：患者的症状、体征以及意识状态等均未改善。（2）统计2组抢救有效或显效患者的清醒时间以及住院时间。
1.4统计学方法
　　文中数据行SPSS19.0分析，数据标准差为（±s），组间数据行t/χ2检验，P＜0.05：有统计学意义。
2结果
2.1抢救效果对比
　　观察组的抢救总有效率为100.00%，对照组为75.00%，P＜0.05。

3讨论
　　近年来研究显示，发生昏迷的患者通常存在不同程度的脑功能障碍，因此患者出现意识清晰度逐步下降的情况，使得患者对于外界的刺激并无显著反映，由于昏迷患者在发病后病情较重，甚至处于比较紧急的危重状态。所以在该类患者的急诊抢救中还需充分把握患者的抢救时间，并选择行之有效的救治方案，并且还需注意快速有效的临床检测以及患者昏迷原因的迅速评估，均有利于为患者的正确治疗提供重要的参考和指导作用。
　　本次研究中，对于两组昏迷患者分别采用不同的急诊内科救治方式，所获得的救治效果进行了对比分析。研究结果显示，观察组患者采取快速检测迅速明确病因，并给予针对性治疗的救治方案，该组患者的抢救总有效率达到97.30%。而同期对照组患者采取常规救治方案，其救治总有效率仅为86.49%。这表明，运用边急救边快速检查的救治方案，更有利于提升昏迷患者的救治效果。通过在患者的急诊抢救中采取边检测边针对性治疗的方案，对于提升患者的抢救成功率至关重要，有利于维护其生命安全，对于降低患者的病死率意义重大。在基层卫生院的急诊内科中，对昏迷患者救治时需要确保其呼吸系统畅通，并给予常规吸氧治疗，与此同时可在必要情况下进行辅助呼吸，从而确保患者能够获得心肺苏醒。还应关注患者的心电监护，掌握其生命体征指标的变化，尽可能缩短患者的治疗时间。例如有研究指出[2]-[4]，在一分钟内对于心源性昏迷者给予电除颤有利于提升救治成功率，对于心脏骤停患者五分钟内给予救治是该类患者的最优救治时间。与此同时，医护人员还应熟练掌握洗胃、呼吸机以及气管插管等相关急救技术，并在临床实践中进行熟练应用，完成患者的迅速诊断后采取针对性治疗措施，有利于确保昏迷患者的临床治愈率。
　　综上所述，在基层卫生院急诊内科中对于昏迷患者采用边抢救边快速检查的救治方案有利于提升患者的抢救效果，并缩短其清醒时间以及住院时间。
参考文献：
[1]胡德容.基层卫生院急诊内科治疗昏迷患者的方法及效果探讨[J].家庭医药·就医选药,2020,28(7):356.
[2]万慧玲.基层卫生院急诊内科治疗昏迷患者的方法及效果分析[J].健康大视野,2019,11(12):56.
[3]吴会松.急诊内科昏迷患者的病因,探讨临床治疗分析[J].特别健康,2020,19(24):53-54.
[4]梁允东.急诊内科昏迷患者病因分析及临床治疗[J].中国保健营养,2020,30(11):259.