清浊化毒治疗慢性萎缩性胃炎学习心得

发表时间:2021/3/29   来源:《医师在线》2020年11月21期   作者:张燕赵 张建峰 赵亚芳 李佃贵
[导读]

张燕赵   张建峰    赵亚芳   李佃贵指导老师
 
     (河北省中医院名医科 国医大师李佃贵工作室;   1天津医科大学康复医学系2018级学生;2河北蔚县蔚州镇前进东路卫生室;3河北省中医师承人员)


   
  摘要:曾经被多数人认为的慢性萎缩性胃炎合并肠化是癌前期病变,不可逆转。但经中医清浊化毒治疗,大多数患者可以得到症状改善,进而康复

  关键词:浊毒理论,慢性萎缩性胃炎
  
  二O二O年八月以来,在河北省中医院名医科跟随国医大师李佃贵学习中医浊毒理论两个月,亲身随师接诊共计一百六十一人次,其中经西医诊断慢性非萎缩性胃炎二十八例,慢性萎缩性胃炎一百零六例,其他病证二十七例。在一百零六例慢性萎缩性胃炎中,合并肠上皮化生的有八十七例,占82.5%,其中八十七例慢性萎缩性胃炎合并肠上皮化生病例中,有肺结节的四十六例,占52.5%,进一步印证中医肺与大肠相表里,痰湿中阻,浊毒内侵,肺与大肠均受其扰。
    经李佃贵老师运用浊毒理论,化浊解毒辅以清胃止酸,舒肝理气,和胃降逆,活血止痛并加强系统日常自我调护后,病情不同程度均得以有效遏止。慢性萎缩性胃炎复诊的八十三名患者中,包括合并肠上皮化生患者六十五名,服药三个月以上,症状明显减轻的患者六十八人,约占84%左右;服药半年以上,经胃镜检查好转二十七人,约占32.5%左右;服药不足三个月,症状有所缓解二十二人,约占26.5%左右;症状改善不明显或又出现其他症状三人,均受饮食情绪影响,约占3.5%左右。
    患者问某,女,57岁,河北保定人,慢性萎缩性胃炎五年,伴肠化,烧心,嘈杂,近两周伴头晕,口苦,舌苔白腻,脉弦细,经辩证为浊毒内侵,痰湿中阻,予以清浊化毒,舒肝和胃治疗。方用:当归10.白术10.茯苓10.白芍10.川芎6.乌药6.三七粉6.黄连6.黄芩10.瓦楞子10.海螵蛸15.牡蛎15.桅子6.石膏15.大贝10.砂仁10.藿香12.佩兰12.大腹皮12.扁豆10.天麻10.(单位:克)十四剂,煎服。半月后,头晕,口苦症状消失,烧心,嘈杂症状减轻。遂调整上方:去天麻,三七,石膏,黄连,黄芩,桅子,加白芷12.半夏6.陈皮10.茵陈10.芡实10.再服十四剂,烧心,嘈杂症状明显好转,饮食增加。再服二个月,胃镜显示肠化逆转,慢性萎缩性胃炎较前有所好转。
    患者井某,女,63岁,四川成都人,慢性萎缩性性胃炎六年伴肠化,烧心,纳差,口苦两周来诊,舌苔白腻,脉沉细,经辩证为浊毒内侵,痰湿中阻。予以清浊化毒,和胃止酸治疗。


方用:茵陈15.黄连10.黄芩10.瓦楞子10.大贝10.牡蛎15.桅子6.生石膏15.苦参12.绞股蓝12.鸡骨草15.板兰根15.半枝莲15.白花蛇舌草15.半边莲10.葛根10.砂仁12.木香10.枳壳10.元胡12.儿茶9.(单位:克)十四剂,煎服。半月后复诊,口苦,烧心减轻。继续服药十四剂,饮食增加。再服药二月,症状明显好转。一月后经胃镜检查,肠化逆转。慢性萎缩性胃炎症状减轻。
    患者郭某,男,56岁,张家口人,返流性食管炎,十二指肠球部粘膜下隆起,十二指肠球部部分腺体肠化,增生,有肿瘤家族史,饮食不规律,情绪低落,舌苔白腻,脉沉细,经辩证为浊毒内侵,痰湿中阻,予以清浊化毒,养肝和胃治疗。方用:生蒲黄10.五灵脂6.白芷9.蒲公英15.砂仁9.元胡12.鳖甲9.炮山甲6.红景天12.鲜龙葵果9.急性子6.生大黄3.起黄草6.叶下珠3.红粬6.猴头菇6.川朴12.香附12.苏梗12.枳实12.茵陈12.(单位:克)十四剂,煎服。由于患者情绪低落,治疗信心不足,故另给予黛力新一粒,一日一次,早饭后服用。半月后,患者复诊,情绪好转,症状减轻。继续服用一月,症状明显好转。再服二月后复诊,胃镜显示肠化逆转,反流性食管炎,十二指肠球部溃疡均有好转。
    中药白花蛇舌草,半枝莲,半边莲,茵陈,黄连,黄芩,苦参,板兰根,绞股蓝,鸡骨草均有清热解毒,化浊除湿之功效,被国医大师李佃贵统称为化浊解毒方。
中药蒲黄,灵脂,白芷,元胡功效以活血止痛为主,用于瘀血阻络所致各种疼痛,因此浊毒内侵,痰湿中阻所致疼痛大多可合用以上方药。
    中药香附,苏梗,柴胡,青皮功效以舒肝理气为主,用于肝气犯胃所致嗳气,呃逆,因此浊毒内侵,痰湿中阻所致肝郁气滞多可合用以上方药。
中药厚朴,枳实,半夏,姜黄功效以和胃降逆为主,用于胃气上逆,症见胃脘满闷,恶心呕吐者。
    中药百合,乌药,川芎,当归,三七,白芍以养肝柔肝为主,用于肝胃不和,腹痛显著者。
  中药鳖甲,炮山甲,冬葵果,红景天软坚散结止痛为主,用于肝络瘀阻所致的结节肿痛。
以清浊化毒为主,依靠辩证,随症加减治疗慢性萎缩性胃炎各种临床证型,均取得良好效果。
    曾经被多数人认为的慢性萎缩性胃炎合并肠化是癌前期病变,不可逆转。但经中医清浊化毒治疗,大多数患者可以得到症状改善,进而康复。为后来学中医者树立了坚强的信心,也为中医根治慢性顽固性脾胃疾病奠定了牢固的基础。当患者出现情绪低落,治疗信心减弱时,再辅以抗抑郁药黛力新,一日一次,早饭后服用,效果更加明显。黛力新在慢性萎缩性胃炎治疗恢复中的应用,进一步证明了中西合用,身心兼治,良好的情绪对疾病的康复作用至关重要。
  
  参考文献
  1、李佃贵.《中医浊毒论》,人民卫生出版社2016.8版。中医浊毒论各论部分。154--310。
   2、氟哌噻吨 美利曲辛片药品说明书
   3、国家药典委员会,中华人民共和国药典 临床用药须知, 化学药和生物药制品卷, 2015年版[M]北京.中国医药科技出版社.2015.179-180.

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