新型冠状病毒肺炎疫情期间的妇科病房的精细运行管理--中国期刊网

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新型冠状病毒肺炎疫情期间的妇科病房的精细运行管理

发表时间：2021/3/29 来源：《医师在线》2020年11月21期作者：余娟娟

[导读]

余娟娟
（东南大学附属中大医院溧水分院妇科；江苏南京211200）
【摘要】探讨新型冠状病毒肺炎疫情期间妇科病房的精细运行管理，提高科室管理水平，主要针对疫情防控、精细化管理在科室管理中的实际应用以及科室精细化管理的对策等几个方面为切入点，提出相应的改进措施，以提升科室管理水平。
【关键词】新型冠状肺炎疫情防控精细化管理科室管理
【Abstract 】 to discuss the fine operation and management of gynecology wards during the epidemic of COVID-19, and to improve the management level of departments, aiming at the actual application of epidemic prevention and control, fine management in department management and the countermeasures of fine management, this paper puts forward some corresponding improving measures to improve the management level of department.
　　　2020年1月20日，国家卫健委发布公告将新型冠状病毒感染的肺炎纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病进行管理【2】，并采取最严格的甲类传染病预防、控制措施。
　　　截止到2020年11月11日，新冠肺炎全球确诊人数超过51627138例，累计死亡人数1276174例；中国累计确诊92317例，累计死亡4749例。依据《新型冠状病毒肺炎防控方案》（第七版）强调：特定条件下接触病毒污染的物品和暴露于病毒污染的环境可造成接触传播或气溶胶传播。增加了境外输入病例、输入继发病例、密切接触者的密切接触者等定义，增加集中隔离医学观察期间核酸检测要求。
　　　新冠疫情期间，病人需实行预约制，核酸检测阴性后方可入院，并实行24小时封闭是管理，导致病人数量减少；同时随着医疗卫生改革的不断深化和推进医保政策不断收紧，带量药品采购的实施，医院面临着挑战，科室更面临着前所未有的困境。为了适应疫情后时代的新形式，医院不断探索建立新的现代医院管理制度，精细化管理作为先进的管理方式，越来越被广泛使用，制度应用于临床，用于科室，在科室的可持续发展中发挥着重要作用。
　　　1 新冠期间做好疫情防控的管理
　　　1.1 住院患者入院均实行预约制
　　　在疫情防控期间，对所有住院病人实行预约制，从门诊医生开始依据新冠病毒肺炎诊疗方案第二版至第七版，详细询问患者及陪护流行病学史及近14天行动轨迹；有无疫区及居住疫区发生，有无接触确诊或可疑新冠肺炎患者；有无接触归国人员；有无发热、咳嗽等症状；告知患者住院期间实行一人一陪护制度，病人及陪护人员均核酸检测阴性后办理入院手续并佩戴腕带。急诊病人及家属安置科室缓冲间，配备责任护士，减少与其他病人的接触，次日核酸检测阴性后调至普通病房。
　　　1.2 病区口及住院处实行出入检查，住院病人及家属出入需出示腕带，并与身份证核对是否相符，杜绝家属替换现象，出入口设置红外线体温测量系统，如发现体温升高杜绝入内。
　　　1.3 病区设立门禁系统，并专人看守;减少家属及病人外出，病房实行24小时封闭管理，为患者及家属提供医院食堂送餐服务;督促住院病人及家属佩戴好口罩。
　　　1.4 做好病区消毒工作，每日开窗通风，每日监测病人及家属体温至少2次，如体温超过37.3℃汇报医务处；如为疑似病例立即启动病人及家属发热应急预案。
　　　2 精细化管理在科室管理中的实际应用
　　　2.1 科室人员的精细化管理
　　　高层次人才是科室比不可少的人员，妇科配有博士1名，硕士研究生4名，主任医师2名，副主任医师2名，配备基础人员：主治医师4名，主管护师7名。科室主任重视人才培养并进行分层次培训，同时重视业务水平能力、职业素养、道德意识等这些因素。在精细化管理理念下，医务人员都有了良好的意识，能够明确各自的职责和责任，在具体诊疗及护理过程中能更好的规范自己的医务行为，做到精细、精密、精通、精心、耐心。

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科室的精细化管理实施，逐层、逐级分层次的有效培训和一些激励措施，可以激发科内医务人员的工作主动性及积极性，增强了责任感及使命感，提高了执行力和工作效率，使科室的可持续发展稳步进行。
　　　2.2 规章制度的精细化管理
　　　现代医院管理需要规章制度的保障，根据精细化管理的要求，将医院管理体制科学化、规范化和流程化。科室依据医院的各项规章制度、操作流程、应急预案、制订本科室的专科操作流程、应急预案、护理常规等，并依据最新指南不断更新、完善，最大程度的减少人为的随意性和干预性，保证各项制度及流程的可操作性和科学性，从而提高科室的精细患管理水平，满足群众的服务及医疗要求。
　　　2.3 医疗质量的精细化管理
　　　医疗质量包含了医疗的诊断、治疗及护理等各个环节，要求严谨、精细化，杜绝或减少医疗事故及其他不良事件的发生，减少医患纠纷，提高医疗质量及效率，实行“以人为本”的原则，提高患者的满意度和信任度，就要求我们的医疗服务质量必须以患者的生命安全为保证，应用精细化管理的模式，由粗矿式改为精细式，对我们医护工作者提出了更高、更精、更细的要求。
　　　2.4 做好精细化成本的管理
　　　服从医院安排实行绩效管理，在量化成本的过程中降低成本、减少开支及提高工作效率。如将门诊收入、人员支出、管理费用、病人住院期间费用等综合考量，从而进行深入精细化的管理。
　　　3 精细化管理的对策
　　　3.1 强调精细化的管理理念
　　　科主任及护士长将精细化管理的理念定期与不定期的通过培训、教育等方式灌输到每位医务人员，并将理念融入到每位工作人员的工作行为之中，不定期督查，使其转变为自觉行为。
　　　3.2 明确精细化管理责任
　　　精细化管理充分体现了对科室成员的开发、利用和管理，鼓励了科室内医护人员的主动性、积极性、创造性和能动性，做到人尽其才。科主任针对各人的专长进行不同分配，将医疗及护理统筹规划，从而提高科室内整体水平。
　　　总结
　　　妇科至2019年实行精细化管理机制后，2019年收治住院病人2886人次，未发生一起纠纷事件，年平均患者满意度上升至97.5%。2020年至今未发生科室内疫情扩散现象，未发现新冠病例。当前疫情防控形势依然严峻，而且要面临境外输入、内防反弹的复杂形势；病人数量减少、医保政策收紧、患者不理解现象以及带量采购的实施，科室依然要做好精细化管理制度，为患者提供更精、更细、更好的服务于患者，提供患者满意度，减少医疗事故及不良事件的发生。
【1】国家卫生健康委员办公厅，国家中医药管理局办公室。关于印发新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）的通知（国卫办医函【2020】184号）【A/OL】.（2020-03-03）【2020-03-05】.http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7653p/202002/46c9294a7dfe4-cef80dc7f5912eb1989.shtml.
【2】中华人民共和国卫生健康委员会、中华人民共和国国家卫生健康委员会公告（2020年第1号）【A/OL】.（2020-01-20）【2020-03-05】.http://www.nhc.gov.cn/jkj/s7916/202001/44a3b8245e8049d2837a4f27529sd386.shtml.
【3】国家卫健委.截至11月11日24时新型冠状病毒肺炎疫情最新情况【EB/OL】
【4】中华预防医学会新型冠状病毒肺炎防控专家组.新型冠状病毒肺炎流性病学特征的最新认识【J】.中国病毒杂志，2020（2）：86-92
【5】吕玉婵，韩春山.新型冠状病毒肺炎疫情期间妇女儿童医院肿瘤专科院区人员防控管理实践【J】.现代医院，2020,920:（9）：1252-1254.
【6】蒋赛赛，梁思颖，陈肖.精准医学背景下科室精细化管理的实践【J】.中医药管理杂志，2020,11
【7】周建军.医改新形式下公立医院经济运行精细化管理【J】.中国总会计师(10):61-64
【8】何芳.医院经济运行精细化管理【J】.医药卫生方针政策与法律法规研究，商业观察，2020（Z1）:109-110
【9】胡芳.精细化管理在医院专科建设中的应用【J】.现代医院，2019（3）：317-321,325
【10】马丽卿，李木清，何可，唐飞飞.医院精细化管理的实践应用
　　　　【J】.现代医学，202002（20,3）337-340