王彪
（河南大学附属郑州颐和医院；河南郑州450000）
摘要：目的：探讨周围性面瘫患者行综合物理因子＋面肌运动功能训练治疗的临床效果。方法：抽取我院2019年5月至2020年5月收治的周围性面瘫患者100例为研究对象，以便利抽样法分为对照组和实验组各50例，分别予以综合物理治疗、综合物理治疗＋面肌运动功能训练，评估两组疗效。结果：实验组治疗总有效率92.0%显著高于对照组76.0%（P＜0.05）。结论：针对周围性面瘫予以常规药物治疗的同时，配合综合物理治疗、面肌运动功能训练，可促进面神经功能恢复，改善面部外观，值得推广。
关键词：周围性面瘫；面肌运动功能训练；综合物理治疗
本次抽取100例周围性面瘫患者进行前瞻性研究，旨在分析面肌运动功能训练＋综合物理治疗的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院收治的100例周围性面瘫患者为研究对象，采用便利抽样法分组：对照组中，男性30例，女性20例，年龄34-65岁，平均（50.2±12.8）岁，病程1-12d，平均（6.9±4.5）d；研究组中，男性31例，女性19例，年龄35-66岁，平均（51.3±12.6）岁，病程1-13d，平均（7.2±4.6）d。两组基线资料无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
两组均接受常规药物治疗，即予以患者30mg/次醋酸泼尼松（国药准字H33021207，规格：5mg，浙江仙琚制药股份有限公司生产）口服，日1次，每周减少10mg，直至降至10mg时，维持用药1周后停药；同时，予以10mg/次地巴唑（国药准字H41024179，规格：10mg，三门峡赛诺维制药有限公司生产）＋20m/次g维生素B1（国药准字H13021381，规格：10mg，唐山隆康药业有限公司生产）＋500μg/次甲钴胺（国药准字H20060865，规格：0.5mg，北京星昊医药股份有限公司生产）＋200mg/次阿昔洛韦（国药准字H20013124，规格：100mg，江苏鹏鹞药业有限公司生产）口服，Tid。
对照组：予以患者综合物理治疗，主要如下：①应用红外线治疗仪照射患侧，功率设置为250W，移动治疗仪至适宜位置，以患侧有温热感为准，30min/次，日1次。②应用五官超短波治疗机进行治疗，将圆形小电极贴于患侧耳后乳突处，大电极置于同侧面部，频率设置为40.68MHz，电流设置为40-50mA，最大输出功率设置为40W，每次治疗7-12min，日1次。③采用半导体激光治疗仪进行治疗，为患者佩戴专用护目镜，将治疗仪放于距离患侧面部20cm处，波长设置为810nm，功率设置为450mW。10min/次，日1次。
实验组：在综合物理治疗（方法同对照组）基础上，指导患者行面肌运动功能训练，包括抬眉、皱眉、闭眼、耸鼻、撅嘴、鼓腮、示齿、微笑等训练。每个动作重复30-50次，此为一组，每日3-5组。若面肌障碍严重难以完成主动运动，可用手协助运动。
10日为一个疗程，两组均治疗2个疗程。
1.3 疗效观察
采用多伦多面部分级法（TFGS）[1]评估面神经功能，其评分0-100分，0分表示面部神经完全麻痹，100分表示面部神经功能正常。
治疗后TFGS评分上升90%以上，面肌运动时，面部外观基本正常，表示治愈；治疗后TFGS评分上升70%以上，面肌不运动时面部外观正常，运动时有轻度不正常，表示显效；治疗后TFGS评分上升40%以上，面肌运动时面部不对称明显，但有所改善，表示有效；未达到有效标准，表示无效。治愈率、显效率、有效率之和表示总有效率。
1.4 统计学方法
以SPSS19.0行统计学分析，正态计数资料以率表示，行卡方检验，差异有统计学意义以P＜0.05为评估标准。
2 结果
两组治疗效果，见表1：
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3 讨论
周围性面瘫一般急性发作，其会引起口眼歪斜，给患者日常生活及工作造成严重困扰。该病一经确诊后，临床医师会予以激素治疗，大部分患者治疗1个疗程后能取得一定效果，但其难以彻底纠正面肌功能障碍，急性期过后双侧面肌仍存在一定差异，特别是面部运动时差异明显[2]。因此，为提高预后恢复效果，有必要采取其他的治疗措施。
物理因子在面瘫治疗中的作用已被大量报道证实[3]，我院综合应用了红外线、超短波、半导体激光等物理因子疗法，同时为了加快面肌功能恢复速度，我院制定了面肌运动功能训练计划。研究结果显示，实验组治疗总有效率明显较对照组高，分析其原因：①红外线照射患侧皮肤产生的热量，会促进血管扩张，加快局部血液流动速度，在促进炎症吸收的同时，增加营养代谢，提高面肌组织再生能力，缓解面肌痉挛[4]；②超短波不仅有改善局部微循环的作用，同时其能提高神经支配肌肉兴奋性，快速缓解炎性水肿，促进面肌神经功能恢复；③半导体激光产生的电磁场，可激活生物大分子，有效修复神经细胞结构，解除面肌瘫痪；④面肌运动功能训练能提高患侧面肌活动灵活性，修复受损面神经髓鞘、轴突，避免发生费用性萎缩。
综上，面肌运动功能训练＋综合物理治疗周围性面瘫效果确切，值得借鉴。
参考文献：
[1]刘花玲, 郑芳. 面肌反馈训练等综合康复治疗对周围性面瘫的疗效观察[J]. 山西医药杂志, 2020, 64(8):1054-1055.
[2]韦宝珠、袁华、金铭亮. 面肌训练结合超短波治疗周围性面神经炎的临床观察[J]. 中国药物与临床, 2020, v.20(15):147-149.
[3]张珺. 康复治疗结合面肌运动训练治疗特发性面神经麻痹的临床价值研究[J]. 健康大视野 2018年19期, 29-30页, 2018.
[4]齐琳婧, 李梅娟, 李世敬,等. 温针灸配合康复功能训练治疗周围性面瘫的疗效及对肌电图的影响[J]. 贵州医药, 2019, 043(011):1793-1795.