新冠肺炎期间发热隔离留观病人的心理分析与对策
刘芬
桃江县人民医院 湖南桃江 413400
【关键词】 新冠肺炎 发热 隔离留观 心理护理
在抗击新冠肺炎期间，发热门诊是医院面向社会施行排查、筛选新冠肺炎病人的窗口。就诊患者多为发热，经过检查后确诊新冠肺炎患者送新冠肺炎病房，疑似病人送疑似病房。诊断不明确，常要进一步明确诊断的在发热门诊留观.出现发热咳嗽症状的患者被医生告知因病情需要隔离留观时，多有一些负面心理。我们在护理时注意观察病情，分析心理特征，采取针对性护理措施，取得较好效果。现报告如下。
1.临床资料
我院2020年1月24日 - 3月15日共收治发热隔离留观患者126例，其中男性 75例，女性 51例；20岁以下的9例； 20-40岁的75例，40一60岁的32例，60岁以上的10例。 5例确诊为肺炎、支气管炎转入病房继续治疗，其余治愈出院.
2.患者心理分析
2.1恐惧：患者对新冠肺炎认知程度不足，太多患者认为发热可能就是新冠肺炎，其次周围人员对其回避的态度对患者造成极大的压力。如多名患者入院后单位马上将与之密切接触人员进行隔离，所在单位或居委会一天多次电话询问其体温情况，使之心理负担加重。另外，病房工作人员的防护着装也加重了患者的恐惧心理。患者人院后大多表现为动作僵硬、不知所措，对答不确切等。
2.2焦虑：患者人院后，科室谢绝家属陪护，一人独居一间病房，缺少交流和信息沟通。尤其在未明确诊断期问表现焦虑情绪更为严重，大多患者表现为失眠、少语、食欲差、自诉不适症状增多等。
2.3强迫行为：大多患者因担心感染别人或被别人感染而表现出不敢自主呼吸，不敢触摸门把手、窗户、永龙头等公用设施，并有反复洗手、频繁测量体温等异常行为。个别患者不敢如实说明自己曾到过疫区或从外地归来等流行病学史。
2.4孤独感增强 患者担心别人远离自己，害怕受到冷落、歧视，常希望周围同志多关心自己，心事重重，敏感多疑，情绪低落，尤其住院期间不允许陪住、探视，四周都是陌生人；由于隔离防护，看不到医护人员的表情，处于相对社会剥夺、相对感觉剥夺的状态，更易产生孤独感，盼望亲人早日团聚，
2.5急躁 有的患者认为自己仅为一般的感冒，根本不需要隔离，表现为对医护人员工作的不理解，对治疗和护理不配合； 有的患者在心理上回避新冠肺炎，经常要求测体温；有的患者甚至辱骂医护人员。
3. 护理对策
3.1首先病人来到医院必须要热情接待，主动自我介绍，消除人院时的紧张情绪：护士应用亲切的话语与病人及陪送家属进行交流，详细介绍病区环境、作息时间安排、经治医生及隔离要求等，让病人家属放心，并最大程度地减轻病人紧张情绪。其次要向患者说明防止不同接触背景的患者分区隔离的重要性，耐心询问病史，鼓励患者如实告知流行捕学史。
3.2走近患者进行心理疏导 多与患者交流，给他们讲解疾病的相关知识，鼓励他们多倾诉，以排解心理问题。针对患者的恐惧心理，结合讲解隔离与防护的重要意义，使患者以正确和积极的态度来面对，使其懂得良好的心理状态与疾病的预后有密切的关系，强烈的恐惧、焦虑、抑郁等负面的心理反应会降低人的免疫力，对疾病的康复不利。针对不同的患者，采取合适的沟通交流方式。我科曾入住一位聋哑少年，患者因住院期间不能与女朋友见面，情绪不稳，坐在窗台上不下来，要求与女朋友见面，否则就跳楼！我们立即与其女友联系，将其接到医院，告诉患者其女友就在医院，离他很近，让他与女友进行视频，让女友用纸笔写字与其沟通、劝导，让其安心治病，患者情绪稳定后放弃跳楼念头，之后让其女友每天与其视频沟通交流，我们也对患者予以高度关注，上班人员每天花不少时间与其书面沟通交流，解决其生理心理方面的各种需求，让患者安心住院至痊愈出院。
3.3进行心理护理时注意语言艺术
3.3.1讲究称呼艺术 马斯洛认为，人都有被尊重的需要【1】。但是,在医院还是有人用床号称呼病人，或者于脆用“喂”代 替称呼．这不仅不礼貌．而且也不利于与患者展开交淡。在病房,我们可以根据患者的年龄予以不同的称呼,如xx奶奶，xx爷爷，大哥，大姐，大叔，阿姨等等，一个适当、得体的称呼表现出对病人的尊重，从而缩短护患之间的距离．为进一步沟通创造良好的氛围。
3.3.2在倾听中了解病情，掌握心理需要 心理学家普遍认为 让病人倾诉是解决心理问题的关键。确实．病人在倾诉的过程中心理问题能得到渲泄．这就要求护士必须是一个好的倾听者．在倾听时用眼睛注视着对方的眼睛或面部，真诚、耐心地倾听他(她)的诉说。患者比较容易对你说出他的心里话，也容易取得病人对你的信奈，更好的了解病人的心理问题。
3.3.3充分理解患者的心情、处境是进行交谈的基础 住院病人大都存在不习惯心理。这是因为生活环境、生活习惯完全改变．也因为对住院本能地存在一种恐惧心理【2】．有的人焦虑不安,有的患者见到医务人员就要求出院，或者在隔离区出来回走动，坐立不安。如果有患者提出院，而护士只是简单地回答：不行．体温必需降到37℃以下，且持续 3 d后才可以走．有的患者会立即与你争吵起来。他们会说:“我体温已经正常，我一定要出院，”很多次笔者用这样一个比方告诉那些急于出院的人:“医生给你们用抗生素或抗病毒药物治疗．体温降下来了．就好比用大炮将敌人赶出了城门,是继续打击敌人．还是停止战斗让敌人修养生息、卷土重来?同时,表示理解他们想出去见家人,见朋友的心情，并保证让他们多住两天．多观察两天，完全是病情的需要。这样就得到了患者的理解,使之用平静的心境对待以后的治疗.
3.4做好基础护理，缩短护患接触距离：患者多以高热入院，食欲较差，加之无家属陪护，生活自理困难，护士应本着高度的同情心和责任感，在切实做好自身防护的条件下，定时进入病房帮助病人完成洗脸、更衣、排便等基础护理，并在护理病人的同时与患者进行交流，缩短护患之间的心理距离。每日征求患者对饮食的要求。及时通报营养食堂制作可口的饮食．最大限度满足患者需求，减轻患者的痛苦。
3.4提供安全、舒适环境，减轻紧张度 为缓解患者的紧张心理，使其更好地接受治疗，我们注重病区环境的布置，更注重室内的布置。在每个隔离病房内，放置电视机，装备电扇，移动风扇和移动消毒机，安装感应水龙头，配备洗手液、擦手纸；每人配置专用痰盂对排泄物进行消毒；每日定时对房间空气、用具等物品进行严格的消毒，营造一个安全、舒适的环境，使患者减轻紧张感。
3.5开展健康教育，消除对疾病的焦虑心理：在患者人院早 期和未明确诊断时，护士应充分理解患者对新冠肺炎的恐惧及对自身疾病的疑虑。用科学的态度如实回答患者提出的问题，讲解新冠肺炎的诊断标准和防护要求，及时通报患者各项检查结果，配合医生争取在最短时问内明确诊断。帮助患者树立战胜疾病的信心和勇气，保持良好的心态迎接挑战。在患者明确排除新冠肺炎诊断时，要让患者保持平稳心态，避免过度兴奋并节制饮食。
人的心理活动可直接影响到人的身心健康．强烈的恐惧和焦虑心理会降低人体免疫力，影响疾病的转归，较好的心理可提高人体免疫功能，促进患者早日康复。有效的心理疏导和干预可缓解患者的不良情绪，开展健康教育是消除患者的恐惧和焦虑心理的重要手段，对患者起到了重要的帮助作用。加强护患间的直接交流是调整患者不良心理最直接的手段。护士要具有高尚的品德和无私的奉 献精神．做好基础护理的同时开展心理护理，帮助患者克服不良情绪，以履行自己的职责。
4.出院指导
指导患者及家属正确对待疾病，既不恐惧也不轻视，要求患者注意劳逸结合，调配好饮食，禁饮酒及吸烟，同时保持良好的心理状态。做好家中预防隔离，居室经常通风，指导患者正确监测体温，忌滥用药物，必要时来院复诊。要求家属充分理解患者，积极配合患者做好防护。
5.追 访
出院后24-72h作电话追访，了解患者出院后生理、心理及社会方面的变化。在生理方面了解其自身情况，如有无咳嗽、发热等；在心理方面了解其心理状态，指导患者在日常生活中保持心情愉快；在社会方面了解周围有无新冠肺炎及高热患者。回访后在回访记录单上及时记录，若有可疑情况次日再次回访。对有疑虑的患者在电话中及时、细致解释疏导，必要时要求其来院就诊治疗。126例追访发现，除5例有轻微担心，其余患者一切良好， 并对我们的工作表示感谢。
【参考文献】
【1】吕式琼 护理学基础【M】．北京：光明日报出版社．1990.13．
【2】车永生．临床医学语言艺术【M】.北京：人民军医出版社， 200l.280—281