脓肿切除根治术与切开引流术对肛周脓肿的治疗效果及降低疼痛程度分析
查伟山
中国人民解放军陆军第九四六医院 新疆 伊宁 853000
【摘要】目的：讨论脓肿切除根治术与切开引流术对肛周脓肿的治疗效果及降低疼痛程度。方法：研究样本为2019年4月-2020年10月期间本院收治的106例肛周脓肿患者，经随机平均抽样法分为对照组53例与研究组53例，分别实施切开引流术以及脓肿切除根治术，观察指标：疗效、疼痛评分及创面愈合时间。结果：研究组治疗有效率及并发症发生率指标均与对照组相比差异较大，P＜0.05。研究组疼痛评分及创面愈合时间指标均明显低于对照组，P＜0.05。结论：对比切开引流术发现，以脓肿切除根治术治疗肛周脓肿疗效明显，且术后疼痛度较轻，利于创面愈合。
【关键词】脓肿切除根治术；切开引流术；肛周脓肿
肛周脓肿也叫做是“肛管直肠周围脓肿”，属于高发性肛管直肠类疾病，患有此病后，患者会在临床上表现出肛门疼痛以及排便困难等症状表现，甚至还会出现流脓症状，若不能及时进行干预治疗，可能会造成患者肛门功能障碍，手术为治疗该病症有效方式之一[1]，本次研究对2019年4月-2020年10月所调查肛周脓肿患者实施脓肿切除根治术与切开引流术后效果及疼痛降低程度进行了分析，详情见下文。
1. 资料与方法
1.1一般资料
研究样本为2019年4月-2020年10月期间本院收治的106例肛周脓肿患者，经随机平均抽样法分为对照组53例与研究组53例。组间样本个体具有同质性（P＞0.05）：对照组男35例、女18例，中位年龄平均值为（49.2±4.2）岁，病程平均持续（12.2±2.1）日；研究组男37例、女16例，中位年龄平均值为（49.6±4.5）岁，病程平均持续（12.5±2.4）日。
纳入标准：符合肛周脓肿诊断标准；符合手术适应症。排除标准：并发器官功能障碍；并发凝血功能、肠道循环疾病及直肠肿瘤；肛门形态异常；精神障碍。
1.2方法
对照组采取切开引流术：术前对患者进行灌肠操作，而后进行局部引流，准备好手术所需物品，帮助患者调整体位姿势为侧卧位，常规消毒铺巾，明确肛周红肿或者是脓肿最高点，依据患者实际情况设计针对性手术切口，将脓肿腔切开，借助于止血钳进行分离操作，待脓液被彻底性排出后，刮干净病灶处坏死组织，并使用双氧水进行消毒，而后借助于生理盐水反复进行冲洗，最后对切口皮肤进行修整，在病患处用凡士林纱布进行填塞，最后留置引流管。
研究组采取脓肿切除根治术：清洗干净创面，将探针探入至切口，自脓肿腔向肛管进行探查，同时引导探针，以对脓肿腔内口位置进行明确，顺着探针方向切开内口。若患者而处于病情急性发作期，可能会存在脓腔不清晰问题，面对此问题应先对肿胀薄弱情况进行明确，而后行切开操作，再对内口行结扎处理操作。若患者肛门直肠上方出现脓肿腔内口，则应先进行挂线操作，将橡皮筋从内口中传出。治疗结束后修剪肿胀脓，在脓肿腔内放入凡士林油纱条，并进行常规引流。
1.3观察指标
1.3.1疗效：显效：病灶完全清除，临床症状完全消失且创面愈合良好；好转：病灶面积有所缩小，临床症状消失，创面愈合良好；无效：病灶及临床症状无变化，创面愈合不良。
1.3.2疼痛评分及创面愈合时间：以VAS评分评估患者疼痛感，评分值大，疼痛强烈。
1.4统计学分析
计数资料及计量资料分别用X2、t计算，若计算结果得出：P＜0.05，则认为有统计学差异。
2. 结果
2.1治疗效果及并发症发生率比较
研究组治疗有效率及并发症发生率指标均与对照组相比差异较大，P＜0.05，见表1。（研究组中有1例发生出血；对照组中出血有3例、感染有4例、肛瘘有3例。）
表1治疗效果及并发症发生率比较[n(%)]
|
组别
|
例数（n）
|
治愈
|
好转
|
无效
|
总有效率
|
并发症发生率
|
|
对照组
|
53
|
26
|
20
|
7
|
46（86.79）
|
10（18.87）
|
|
研究组
|
53
|
30
|
22
|
1
|
52（98.11）
|
1（1.89）
|
|
X2
|
--
|
--
|
--
|
--
|
4.8673
|
8.2163
|
|
P
|
--
|
--
|
--
|
--
|
0.0273
|
0.0041
|
2.2疼痛评分及创面愈合时间分析
研究组疼痛评分及创面愈合时间指标均明显低于对照组，P＜0.05，见表2。
表2疼痛评分及创面愈合时间分析(分，
)
|
组别
|
例数（n）
|
疼痛评分
|
创面愈合时间
|
|
对照组
|
53
|
7.64±1.57
|
21.64±2.96
|
|
研究组
|
53
|
4.12±1.14
|
15.23±2.14
|
|
t
|
--
|
13.2076
|
12.7761
|
|
P
|
--
|
0.0000
|
0.0000
|
3. 讨论
切开引流术为治疗肛周脓肿的常见手术方式，该术型有一定的治疗效果，但是创伤性较大，术后患者恢复速度较慢，复发率较高。随着医疗技术的进步，使得肛周根治术在该病症的治疗中得到了一定的应用，此手术可彻底性清除患者肛周坏死组织，且可实现对脓肿腔内口的准确性清理，以免损伤括约肌，进而提高疾病治愈率，降低病情复发率，减轻术后疼痛感，促进创面愈合[2]。实际实施脓肿切除根治术时应注意以下内容：在对脓肿腔切口进行设计时，应充分考虑到患者的创面情况；彻底性的清除脓肿腔坏死组织；最大限度保留脓肿腔完整性，不得强制性剔除脓肿腔，以免发生脓液扩散现象；切开脓肿腔时，应提前做好出血准备工作，具体实践过程中可利用止血钳钳夹方式来便于准确切开脓肿腔中间位置，最后行结扎操作[3]。
总结：对比切开引流术发现，以脓肿切除根治术治疗肛周脓肿疗效明显，且术后疼痛度较轻，利于创面愈合。
参考文献：
[1]陶永仁.分析肛周脓肿患者分别接受一次性肛周脓肿根治术、单纯切开引流术的临床价值[J].医学食疗与健康,2020,18(12):49+51.
[2]黄方军,刘阳,潘敏,等.一次性切开根治术与传统切开引流术治疗肛周脓肿的疗效比较[J].安徽医学,2020,41(04):470-472.
[3]陈俊宇,蒋虹静.一次性根治术在肛周脓肿患者治疗中的影响评价[J].中国继续医学教育,2020,12(11):130-132.