陈乐乐
金华市第五医院 浙江金华 321000
【摘要】目的：探析阿托伐他汀（这引用的是商品名）与瑞舒伐他汀（这引用的是化学名，不对称的使用，是否合适？？？）联合缬沙坦治疗糖尿病并发心力衰竭的效果分析。方法：以就诊时间排序随机抽取我院2017.1-2019.12（我们医院比较小，时间久一点，可能更有真实性）内收治的50例糖尿病并发心力衰竭患者，并随机分为参照组（25例，瑞舒伐他汀+缬沙坦治疗）和研究组（25例，阿托伐他汀+缬沙坦治疗），对比分析两组患者的临床疗效。结果：研究组患者其治疗有效率显著高于参照组（χ2=4.688、P=0.030）。结论：阿托伐他汀联合缬沙坦治疗糖尿病并发心力衰竭，可有效降低患者血糖、血脂水平，改善患者心功能，疗效显著，具有较高临床应用价值。
【关键字】糖尿病；心力衰竭；阿托伐他汀；瑞舒伐他汀；缬沙坦
糖尿病患者住院期间并发心力衰竭几率约为24% ~47%，可导致患者病情加重，进而影响患者预后，且病死率处于较高水平[1]。糖尿病患者体内炎症细胞因子、神经内分泌激素以及氧化应激反应等在病情发展过程中作用是引发心力衰竭的关键[2]。临床常用他汀类药物缓解患者心肌慢性炎症，还能起到一定的降脂效果，从而控制患者病情，避免病情进一步加重，但无法取得心功能改善效果。缬沙坦属于是ARB类的降压药，也就是肾素血管紧张素受体拮抗剂，作为心血管系统的常用药物，可起到显著的降压效果，用于治疗糖尿病并发心力衰竭患者，不仅可起到降压的作用，还可促进患者心功能恢复，进而改善患者临床症状。基于此，本文就阿托伐他汀与瑞舒伐他汀联合缬沙坦治疗糖尿病并发心力衰竭的效果分析展开研究，具体如下：
1 对象和方法
1.1 对象
以就诊时间排序随机抽取我院2017.1-2019.12内收治的50例糖尿病并发心力衰竭患者纳入本次研究，将所有患者随机分为参照组（男13例、女12例、平均59.87±5.76岁）和研究组（男14例、女11例、平均60.37±5.81岁）。所选研究对象一般资料无明显差异（P＞0.05），均自愿参与本研究，我院伦理委员批准研究。
1.2 方法
1.2.1参照组
所有患者入院后均给予常规降糖和抗心衰治疗等常规治疗药物。对参照组患者给予瑞舒伐他汀（生产企业：浙江京新药业股份有限公司；国药准字：H20080482；规格：5mg*6片/盒；剂量：一次2片，一日1次）和缬沙坦（生产企业：北京诺华制药有限公司；国药准字：H20040217；规格：80mg*7粒/盒；剂量：一次1片，一日1次）联合口服治疗。
1.2.2研究组
对研究组患者在缬沙坦的治疗基础上增加使用阿托伐他汀（生产企业：山德士（中国）制药有限公司；国药准字：J20150080；规格：10mg*7片/盒；剂量：一次2片，一日1次）口服治疗。两组患者均持续治疗30d。
1.3 观察指标
根据《心血管药物临床指导原则》[3]评定两组患者的临床疗效：①治愈：经治疗，患者心功能达Ⅰ级，临床症状均完全消失，血糖、血脂均恢复正常；②显效：经治疗，患者心功能改善至Ⅱ级，临床症状均有显著改善，血糖、血脂均趋向正常；③有效：经治疗，患者心功能改善Ⅰ级，临床症状均有所好转，血糖、血脂有所降低；④无效：治疗期间，患者临床症状无改善或病情加重；治疗总有效率=（痊愈+显效+有效）/所有例数×100%。
1.4 统计学分析
本研究数据均采用软件SPSS22.0进行统计学分析，百分比（%）表示计数资料，计数资料用卡方（χ2）检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效分析
经统计，两组患者临床疗效均无达到治愈标准，但研究组患者临床疗效达到显效的患者有13例，临床疗效达到有效的患者有11例，临床疗效达到1例，临床疗效总有效率为98.00%；而参照组患者临床疗效达到显效的患者有5例，临床疗效达到有效的患者有13例，临床疗效达到7例，临床疗效总有效率为86.00%；研究组患者其治疗总有效率显著高于参照组（χ2=4.688、P=0.030）。
3 讨论
糖尿病患者并发心力衰竭后，体内炎性反应会产生慢性迁延，同时内皮受损可导致hs CRP含量激增，从而损伤血管内皮，使心肌细胞缺氧缺血，刺激凝血及肾素-血管紧张肽系统，加重心功能衰竭[3]。
缬沙坦作为血管紧张素Ⅱ受体酶的拮抗剂，是临床常用降压药物。可通过拮抗活性使收缩的血管变为舒张状态，血管阻力下降可以使人的血压下降，从而使患者的高血压得到稳定控制，且药副作用反应较低[4]。而阿托伐他汀属于HMG-CoA抑制剂，主要通过抑制胆固醇的合成从而降低胆固醇，是临床常用降脂药物，但阿托伐他汀除显著降脂效果外，还具有抗炎、抗氧化、改善内皮功能、抗动脉粥样硬化等多效性[5]。因此，在缬沙坦治疗糖尿病并发心力衰竭患者的基础上增加使用阿托伐他汀，不仅可有效起到降脂、降糖和降压作用，还可有效稳定血管内皮，降低炎症反应，抑制炎症免疫，改善患者心功能，提高预后，取得理想的治疗效果。
综上所述，阿托伐他汀联合缬沙坦治疗糖尿病并发心力衰竭，可有效降低患者血糖、血脂水平，改善患者心功能，疗效显著，具有较高临床应用价值。
参考文献
[1]高占群, 李霜, 刘杨. 立普妥与瑞舒伐他汀联合缬沙坦治疗糖尿病并发心力衰竭的临床疗效[J]. 医学信息, 2019,32(15);140-142.
[2]刘亚玮,赵春艳,王春仙,李建坤,肖春风.舒洛地特与缬沙坦治疗Ⅲ期、Ⅳ期糖尿病肾病的临床疗效[J].现代生物医学进展,2017,17(19):3664-3667.
[3]肖应东. 瑞舒伐他汀钙联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017, 4(57):11258-11259.
[4]汪晓刚, 陈德宣, 李凯. 缬沙坦联合阿托伐他汀对慢性心力衰竭患者心功能、心肌酶谱及甲状腺素水平的影响[J]. 海南医学院学报, 2017, 023(007):886-889,893.
[5]林文静, 张秋霞, 胡职舟. 缬沙坦联合阿托伐他汀对早期糖尿病肾病患者微量白蛋白尿及血清hs-CRP水平的影响[J]. 中外医学研究, 2017, 15(011):134-135.