何晓明
伊春市中医医院 黑龙江伊春 153000
摘要：目的：分析甲状腺癌患者应用高频超声诊断的效果。方法：取41例观察对象（即：2019.11-2020.11甲状腺癌确诊者），使用低频、高频超声扫描辅助诊断，观察图像特征，对比诊断准确率。结果：试验组内有2.44%（1/41）误诊，0.00%（0/41）漏诊，诊断准确率97.56%（40/41）比参照组83.33%（35/42）高，P＜0.05。结论：在甲状腺癌诊断中，高频超声诊断可切实提升诊断准确率，减少漏诊、误诊发生率，值得推广。
关键词：效果分析；高频超声诊断；甲状腺患者
甲状腺具有促进甲状腺激素合成，调节代谢的作用，属于重要内分泌腺体。甲状腺癌多发于女性群体，属于常见恶性肿瘤，发病早期症状无特异性，具有一定隐匿性特质，极易与良性甲状腺结节临床特征混淆，在一定程度上增加了误诊、漏诊风险。鉴于此，本文随机取41例019.11-2020.11甲状腺癌确诊者，研究对比了甲状腺癌诊断中高频超声的应用效果，以期提升诊断准确率。
1.资料与方法
1.1一般资料
取41例观察对象（即：2019.11-2020.11甲状腺癌确诊者），均使用低频、高频超声扫描辅助诊断，有0.3至3个月病程，平均（1.6±0.7）个月，57至82岁，平均（71.46±6.98）岁，有56.10%（23/41）女患，其余43.90%（18/41）为男患，（P＞0.05），入组条件：（1）签署知情同意书；（2）能有效沟通，精神无障碍；（3）资料完整，甲状腺癌确诊，医院伦理委员会审核批准者；排除指标。排除指标：资料不全者；哺乳期、妊娠期者；合并其他恶性肿瘤，未签署知情同意书者。
1.2方法
使用SXFL014-LOGIQP5仪器（美国GE生产）实施高频超声诊断：引导患者取仰卧位，合理设置探头频率至7～10 MHz， 充分暴露颈部，将耦合剂涂抹至探头上，进行多切面、纵向、横向扫查，在此过程中，密切观察结节肿块的边界、位置、数量、大小情况，并做好信息记录工作。针对较小结节，可局部放大观察，针对微小钙化簇集、边缘模糊问题，则需测量结节边缘与上下级距离。 内部血流信号和结节周围可借助血流显像密切观察。在此基础上，可使用脉冲多普勒测量患者RI（阻力指数）、动脉峰值血流速度(PSV)。
1.3观察指标
诊断金标准为手术病理检查结果，以此为据，观察对比研究对象误诊、漏诊情况及诊断准确率。
1.4统计学分析
资料分析用SPSS21.0，计量（）、计数（%）资料以t、X2检验，P＜0.05。
2.结果
2.1诊断结果
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2.2超声图像
甲状腺癌高频超声图像：存在边界回声，整体呈弧形，边缘不规则，呈圆形或椭圆形，以实质性回声为主，周围组织与结节界限不清晰，有沙砾状钙化分布，质地不均匀，细点钙化直径低于1毫米，粗钙化直径高于1毫米，病理改变中约有2/3为弥散性钙化。41例患者中有39.02%（16/41）属于多发性，有60.98%（25/41）属于单发性，透声良好、边界清晰、回声稍低者占21.95%（9/41），不均质回声占26.83%（11/41），回声强度不均，结节体积大者占12.20%（5/41）。
3.讨论
甲状腺是重要的人体内分泌器官，似蝴蝶状，位于甲状软骨下方气管两侧，具有合成、分泌、贮存甲状腺素的功能[1]。甲状腺肿瘤一般以颈前部肿块为典型临床表现，发病诱因较多，生长相对缓慢，早期诊断尤为重要，可防止甲状腺癌进入晚期，引起声音嘶哑。吞咽困难、呼吸困难、腹泻、心悸等症状。鲁安奎,包成明[2]认为：高频超声检查可提供大量信息帮助诊断者更加精准的了解病灶情况，继而提升诊断准确率，协助医生制定更为适用的治疗方案，其研究结果显示，研究组诊断准确率95.24%，比71.43%的对照组高，P＜0.05。
本文研究结果与之一致：试验组内有2.44%（1/41）误诊，0.00%（0/41）漏诊，诊断准确率97.56%（40/41）比参照组83.33%（35/42）高，X2=4.822,P=0.028，同时，总结高频超声应用价值：现代科技发展的同时，高频超声技术因其价格低、无创伤、操作简便的优势被广泛应用于恶性肿瘤诊断中。在高频超声下，甲状腺癌不仅存在边缘不光整、形态不规则、边界不清的表现，还可能存在以下表现：一是内部疏松，存在微小钙化灶，回声均匀，边界清晰，仅存在低回声或周边无回声，表现为规则椭圆形态。二是以内部致密结节状，边缘有小分叶状，形态不太规则为主要表现。三是以形态不规则、边界模糊、微小钙化灶、实性回声为主要表现。四是以边界模糊、弥漫性钙化点、点状强回声为主的弥漫性病变，有一定几率累及一侧叶甚至全甲状腺。针对上述表现，高频超声则具有理想的对比度和空间分辨率，可呈现更清晰的图像，有助于医师清晰观察甲状腺癌周围组织，继而降低误诊率，不仅如此，在细小病变诊断中，凭借高频超声强大的分辨率[3]，也可协助诊断者更加细致的观察病变位置，特别是在甲状腺隐匿癌诊断中高频超声技术具有无辐射、费用低、准确性高、灵敏性高的应用优势，可切实提升诊断准确率。
综上所述，在甲状腺癌诊断中，高频超声诊边界模糊断可切实提升诊断准确率，减少漏诊、误诊发生率，值得推广。
参考文献：
[1]崔智飞,李蒙迪,魏淮升.100例甲状腺癌应用CT联合高频超声诊断的价值观察[J].中国CT和MRI杂志,2020,18(11):33-35.
[2]鲁安奎,包成明.甲状腺癌患者应用高频超声诊断的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(62):187.
[3]许丽娟.多层螺旋CT与高频超声在甲状腺癌患者诊断中的应用价值[J].医疗装备,2019,32(12):17-18.