郝光明
呼伦贝尔市人民医院 内蒙古呼伦贝尔 021000
摘要：目的：探讨椎体成形术和后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折的临床效果。方法：选择70例骨质疏松性脊柱骨折患者为对象，根据手术方法将患者分成参照组（n=35）和研究组（n=35）。参照组用椎体成形术，研究组用椎体后凸成形术。结果：研究组的ODI评分和VAS评分低于参照组，FDIP评分高于参照组，后凸Cobb角小于参照组，P＜0.05。结论：椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折的效果优于椎体成形术，可提高患者的躯体功能与生活障碍，减轻疼痛感，缩小后凸Cobb角。
关键词：骨质疏松性脊柱骨折；椎体成形术；椎体后凸成形术
骨质疏松性脊柱骨折会对患者的身体健康造成较大的影响，甚至影响患者的躯体功能，而目前可采用的治疗方法较多，但临床常选择手术治疗，不同术式可起到的效果存在差异。本文对我院2019年1月-2020年12月收治的70例骨质疏松性脊柱骨折患者的临床资料进行分析，比较椎体成形术与椎体后凸成形术治疗的效果。
1、资料与方法
1.1一般资料
研究对象纳入时间为2019年1月-2020年12月，选择我院收治的70例骨质疏松性脊柱骨折患者为对象，根据手术方法将患者分成参照组（n=35）和研究组（n=35）。纳入标准：（1）经影像学检查证实脊柱骨折；（2）经临床综合检查证实骨质疏松；（3）同意接受椎体成形术/椎体后凸成形术治疗。排除标准：（1）凝血功能障碍；（2）临床资料不完善；（3）机体状况不耐受手术治疗。参照组女性20例，男性15例；年龄42-78岁，平均（65.82±5.25）岁。研究组女性19例，男性16例；年龄43-80岁，平均（65.75±5.18）岁。两组基线数据比较，P＞0.05。
1.2方法
参照组：椎体成形术。俯卧位，常规铺巾、消毒，局麻，经C臂X线机引导，对患者进行椎弓根穿刺，观察穿刺到患者的骨折断端时，随即给椎体注入适量的骨水泥，注入量控制在2-8ml；确定骨水泥注入状态良好，未出现异常情况，完成手术。
研究组：椎体后凸成形术。俯卧位，保持患者的腹部处于悬空状态，常规铺巾、消毒，局麻，经C臂X线机引导穿刺；给患者进行经皮穿刺，保证正位椎弓外上和矢状面的角度为15°，观察穿刺针到患者的椎体前三分之一位置，随即将针芯拔出并患上套管，再顺着套管送入骨钻，保证骨钻到患者椎体前臂2-3mm的部位；建立操作通路并取出骨钻，随后置入球囊并扩张，观察球囊扩张良好时取掉球囊；经C臂引导注入骨水泥到伤椎中，观察骨水泥硬化良好时，将穿刺针取出，完成手术。
1.3观察指标
用Oswestry功能障碍指数（ODI）评价患者的功能障碍[1]，包括生活自理、步行和社会生活等，得分高说明功能障碍严重。用面部残疾指数躯体功能量表（FDIP）评分评价患者的躯体功能[2]，包括关节活动度、痉挛、步态分析和协调能力、平衡能力等，得分高说明躯体功能好。用视觉模拟评分法（VAS）评价患者的疼痛程度，得分高说明疼痛感严重。观测患者的后凸Cobb角。
1.4统计学方法
研究结果数据应用统计学软件SPSS 23.0完成处理。
2、结果
研究组的ODI评分和VAS评分低于参照组，FDIP评分高于参照组，后凸Cobb角小于参照组，P＜0.05。见表1：
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3、讨论
骨质疏松的患者常表现为骨密度与骨质量降低的情况，且随着年龄的增长，骨骼的弹性和人性逐渐降低，所以中老年人群容易患骨质疏松，其骨骼脆性大，发生骨折的风险很大，比如脊柱骨折[3]。
本次采用椎体后凸成形术的效果显著，患者的ODI评分和VAS评分低于椎体成形术组，FDIP评分高于椎体成形术组，后凸Cobb角小于椎体成形术组。椎体成形术和椎体后凸成形术均是微创术式，手术创伤小，能将骨水泥有效注入患者的伤椎中，但椎体后凸成形术中采用球囊辅助治疗，球囊扩张后能建立完全且良好的空腔，所以给患者注入骨水泥时，能实现低压注射，可以有效加强椎体的强度，提高治疗效果，加强术后椎体的稳定性，保证患者的伤椎得到良好的治疗与恢复。采用椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折时，医生能给患者的伤椎中注入更多的骨水泥，这能有效恢复患者伤椎的正常高度，加上注射过程中的压力较低，所以可以有效封闭静脉通路，也能更好的补足骨间隙，使骨水泥的渗漏率明显降低。采用的球囊使骨水泥的终板附近分布情况得以明显优化，这能加强椎体的稳固性，从而防止术后患者出现椎体高度流失的问题。
综上所述，椎体成形术和后凸成形术均可治疗骨质疏松性脊柱骨折，但椎体后凸成形术的应用价值高。
参考文献
[1]代德勇. 老年骨质疏松性脊柱骨折患者应用经皮椎体成形术的治疗效果分析[J]. 中外医疗,2020,39(28):42-44.
[2]杨军. 经皮椎体成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折的骨水泥弥散分布与临床疗效的相关研究[J]. 中国骨伤,2019,32(12):1128-1133.
[3]李军,达朝明. 椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的近期疗效及对VAS评分的影响[J]. 中国全科医学,2019,22(S2):113-115.