何湘
伊春市丰林县红星镇卫生院 黑龙江伊春 153035
摘要：目的：观察急性脑梗塞致昏迷患者接受循证护理对其昏迷度、生活质量、生活能力、家属满意度的影响作用。方法：急性脑梗塞致昏迷患者取样77例，等差数列法分组（收治时间：2019.10-2020.12），行循证护理（n=39，观察组）和基础护理（n=38，对照组），观察患者满意度、昏迷度、QOL评分、Barthel 指数变化情况。结果：观察组护理后满意度（92.73±5.82）分，昏迷度评分（9.08±1.54）分，QOL（86.05±5.57）分，Barthel指数（81.03±5.43）分，皆比对照组评分高，P＜0.05。结论：循证护理有助于改善急性脑梗塞致昏迷患者生活质量、生活能力，减轻其昏迷度，且患者家属满意度较高，值得推广。
关键词：应用效果；急性脑梗塞致昏迷；循证护理
急性脑梗死主要由脑组织供血系统栓塞、阻塞所致的脑血管疾病，临床表现通常以昏迷、头痛为主，具有较高发病率、致残率[1]，可导致不良预后结局。患者生活质量、日常生活能力皆会因此而受到不利影响。鉴于此，本文参考77例急性脑梗塞致昏迷患者护理资料，研究了应用循证护理对患者昏迷度、生活质量、生活能力、家属满意度的影响作用
1.资料与方法
1.1一般资料
急性脑梗塞致昏迷患者取样77例，等差数列法分组（收治时间：2019.10-2020.12），观察组年龄44至85岁，平均（64.75±5.13）岁，实施循证护理，男性占58.97%（23/39），女性占41.03%（16/39），对照组年龄43至85岁，平均（64.82±5.21）岁，实施基础护理，男性占57.89%（22/38），女性占42.11%（16/38），P＞0.05，资料无显著差异，医院伦理委员会已批准。排除指标：拒绝参与研究、中途退出、依从性差，器官严重衰竭者。入组指标：资料齐全，无严重内分泌疾病或并发症的急性脑梗致昏迷患者。
1.2方法
对照组取基础护理，观察组取循证护理：其一，组建小组，由组员讨论提出影响患者预后的护理问题，在此基础上，通过查阅资料、搜索文献的方式，寻找佐证依据，并结合医院情况、患者病况完善护理方案。其二,心理干预：脑梗塞患者以中老年群体为主，由于生活能力降低，疾病认知度薄弱，担忧预后情况，极易出现恐惧、焦虑情绪，削弱康复疗效。对于此，护理人员就及时与之沟通，消除其负性情绪，提升患者康复信心和护理依从性。其三，用药、饮食护理：依据患者昏迷度及病情发展状况，遵医嘱用药，合理调控药物剂量，在此基础上，完善饮食护理方案，指导患者以少食多餐为原则，科学进食。其四，康复护理：选择合适时机，引导患者进行简单的舌头伸缩训练和吞咽咀嚼训练，训练见效后，即可逐步过渡至发声训练。在此基础上，实施坐立训练、关节身躯训练等肢体功能康复护理计划，依据患者训练效果，以循序渐进为原则，过渡至站立、走路训练。
1.3观察指标
1.3.1 昏迷度以Gcs评分指标进行评估，包括肢体运动、语言反应、睁眼反应等测评内容，3至8分，视为重度；9至12分，视为中度；13至14分，视为轻度。
1.3.2 以自制问卷、QOL评分、Barthel指数量表依次评估患者家属满意度、生活质量和生活能力情况，与分值正相关。
1.4统计学分析
资料分析用SPSS21.0，计量（）、计数（%）资料以t、X2检验，P＜0.05。
2.结果
2.1昏迷程度、满意度评分
见表1，经护理，观察组满意度（92.73±5.82）分，昏迷度评分（9.08±1.54）分，皆比对照组（85.84±5.69）、（7.12±1.66）的评分高，P＜0.05。
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3.讨论
急性脑梗塞以中老年人为主要发病群体，可导致患者存在不同程度的语言、咀嚼、肢体功能障碍，降低其生活能力，完善的急救护理计划则是改善患者预后的主要方式，可为后期康复训练提供有利护理条件。刘利,李莹,李萍[2]研究证实：循证护理可切实提升患者满意度。此次研究显示：观察组护理后满意度（92.73±5.82）分，昏迷度评分（9.08±1.54）分，QOL（86.05±5.57）分，Barthel指数（81.03±5.43）分，评分比对照组高，生活质量、生活能力、满意度更高，昏迷度改善效果更优，P＜0.05。总结循证护理体会：循证护理模式下，医护人员可通过总结应用科研证据及结论，结合护理经验及患者实际病况来使护理服务更具针对性特征，能够充分满足患者在认知功能、心理状态、日常生活能力、生活质量等方面的护理需求[3]，提升其满意度。
综上所述，循证护理有助于改善急性脑梗塞致昏迷患者生活质量、生活能力，减轻其昏迷度，且患者家属满意度较高，值得推广。
参考文献
[1]雷承.循证护理在脑梗塞中的效果和对患者生活质量的影响评价[J].智慧健康,2020,6(25):107-109.
[2]刘利,李莹,李萍,等.对老年脑梗塞患者实施循证护理干预的应用效果进行探讨[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(44):244+247.
[3]王金芳.循证护理在急性脑梗塞致昏迷患者中的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(59):239.