王晓瑜
揭西县河婆街道社区卫生服务中心 广东揭西 515400
【摘要】目的：研究社区卫生服务中心免疫规划应用于儿童传染病预防控制中的效果。方法：将本社区2018年12月~2020年12月期间需要预防接种的900名适龄儿童均分为对照组和观察组各450名。对照组儿童不开展免疫规划，观察组儿童由社区卫生服务中心开展免疫规划。评估两组儿童接种情况、传染病发生率、儿童家长对预防接种知识的掌握情况。结果：对照组的接种及时率为92.1%，观察组的及时接种率为99.3%，观察组儿童接种率和及时接种率明显高于对照组，两组之间数据差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组的传染病发病率为2.22%，观察组的传染病发病率为0.44%，观察组儿童传染病发生率明显低于对照组，两组之间数据差异具有统计学意义（P<0.05）。与对照组相比，观察组儿童家长对预防接种知识的掌握情况更优，掌握程度更高，两组之间数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：社区卫生服务中心免疫规划应用于儿童传染病预防控制中的效果满意，能显著提高儿童的接种及时率和儿童家长对预防接种知识的掌握度，降低儿童的传染病发生率。
【关键字】社区卫生服务中心；免疫规划；儿童；传染病；预防；控制
传染病是一类传染性较高的疾病，可发生于人与人之间，也可见于人与动物之间。传染病病因通常以病原体感染为主，分为多种疾病类型，此类疾病传播渠道也比较复杂，比如空气传播、血液传播、消化道传播以及病媒生物传播等多种途径。倘若预防措施不合理或落实不到位，人就可能患上各种各样的传染病[1]。医学研究发现，科学合理的免疫规划方案可以有效控制传染病病媒的扩散，杀灭病原体，降低传染病发病率，同时还可强化易感人群免疫机能、减少因传染性疾病发作引起的死亡事件[2]。作为一种规范、合理、科学的免疫程序，免疫规划主要着眼于传染病的具体性质、人群免疫情况以及疾病发生规律，开展综合性分析，然后实施免疫规划。对于儿童群体来说，免疫规划可确保儿童免疫接种更有计划性和组织性，经过规范性接种以后，儿童机体免疫力得到提升，实现了传染病防控的首要目的。
1.资料和方法
1.1一般资料
随机抽选2018年12月~2020年12月间本社区预防接种信息系统中的900名儿童为观察对象，入组对象年龄0~6岁，平均年龄(3.4±0.3)岁；其中男性儿童493名，女性儿童407名。根据随机数字表法将其均分为对照组和观察组各450名，对照组中男性儿童242名，女性儿童208名，年龄0~6岁，平均年龄(3.2±0.2)岁。观察组中男性儿童251名，女性儿童199名，年龄0~6岁，平均年龄(3.3±0.4)岁。两组儿童年龄、性别等基线资料均衡，可比性良好(P＞0.05)。
1.2方法
对照组儿童不开展免疫规划，观察组儿童由社区卫生服务中心开展免疫规划，具体操作方法分为如下几个步骤：（1）制订免疫规划接种计划方案。首先由服务中心工作人员参与并建立免疫规划接种管理监督小组，开展免疫规划前应针对儿童家属进行健康知识宣传教育，使之对免疫规划的重要性和积极意义有充分了解，强化儿童监护人对免疫规划和预防接种的重视度，进而积极配合实施免疫规划。由服务中心工作人员上门入户积极展开调查，或者通过电话访问等方式了解观察组儿童家庭经济状况、身心发育状况以及个人生活习惯等等，然后根据《儿童少年卫生学》和《医学免疫学》中的相关要求，有针对性地制订免疫规划方案，征得儿童监护人同意后实施免疫规划接种计划，并由专人负责免疫规划接种方案的落实与监督。监测方法如下：由社区卫生服务中心抽调专人组建监测管理小组，由专业人员负责监管，实施免疫规划方案前组织监测管理小组人员参加相关知识培训。同时建立儿童传染病监测网络，收集并整理两组儿童传染病发病情况，准确记录并定期汇总，严格确保所记录数据的准确性与真实性。
1.3观察指标及疗效判断标准[3]
对比两组儿童接种率、及时接种率，统计乙型脑炎、麻疹、百日咳、乙型肝炎以及流行性腮腺炎等传染病发生率；采用问卷调查评估儿童家长对免疫规划及预防接种知识的掌握情况，量表满分为100分，95分以上为完全掌握，60～90分之间为部分掌握，低于60分提示未掌握。掌握率＝（完全掌握例数＋部分掌握例数）/总例数×100％。
1.4统计学方法
以SPSS19.0统计学软件分析数据资料。计数资料样本容量n>40 ,理论频数1<T<5 ,用校正检验。计量资料以（±s）表示，以t检验。P＜0.05表示有统计学差异。
2.结果
（1）两组儿童接种率、及时接种率对比
对照组儿童中441名成功接种，其中406例在规定期限内完成接种，接种及时率为92.1%。观察组450名儿童均成功接种，其中447名在规定期限内完成接种，及时接种率为99.3%。观察组儿童接种率和及时接种率明显高于对照组，两组之间数据差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
.png)
3.讨论
随着我国医疗事业快速发展，医疗科技不断进步，民众对于自身的健康状况越来越关心，医疗保健意识明显增强，全社会开始对免疫规划的积极性和重要性达成一致。相比于成年人群，学龄前儿童免疫系统发育不完善，机体抵抗力偏弱，传染病感染几率较高，这对其身心发育造成了不良影响。如果传染病得不到有效控制，还可能导致广泛传播甚至大范围流行，感染疾病的儿童也会大幅增加[4]。由此来看，做好儿童传染病的防控工作，是保证儿童生理健康、保障其正常生长发育的重要前提。在传染病防控链条中，免疫规划是不可或缺的一项举措，对特定传染病的防控很有帮助，也是避免传染病传播流行的重要措施。相对于儿童群体，儿童免疫规划对于儿童流行性疾病和传染性疾病的预防和控制有积极意义。然而一些儿童监护人未能充分认识到免疫规划的意义和作用性，觉得孩子身体健康无需进行疫苗接种，或者不需要全程接种，有的家长则限于工作繁忙、琐事较多导致漏种。同时，相关医疗机构未能充分发挥部门职责，导致疫苗来源监管缺失或者监管不力，导致儿童监护人对于疫苗质量产生疑虑，甚至反感疫苗接种，拒绝带孩子前来接种疫苗。另外不少儿童家庭经济状况较差，这也是导致儿童不接种疫苗的一个重要原因[5]。
本社区卫生服务中心对社区儿童实施统计和监督，全面开展传染病监测工作，在揭西县疾病控中心检验科的支持下开展检测管理，并由专业人员负责采样、送样等工作，高质量完成传染病目标群体的采样送检工作[6]。病原学监测由本社区卫生服务中心的检验科负责，所得结果向预防保健科反馈。另外，社区卫生服务中心工作人员均参加揭西县医疗机构组织的业务培训，同时建立传染病检测网络系统并加以完善，实时对社区内传染病患者情况进行收集，以月、季、年为单位实施分阶段的分析和预测，定期评估社区免疫规划工作的实践效果。另外，社区卫生服务中心组建传染病防控小组及免疫规划管理小组，按照本区域免疫规划疫苗接种率调查统一采用的调查表，对适龄儿童免疫规划疫苗接种情况进行调查，并评估儿童监护人接种意愿、对免疫规划的了解程度、预防接种知识掌握度进行评估，以掌握儿童监护人是否具备预防接种的积极性，是否在规定期限内带儿童前往定点医院接种疫苗，同时分析儿童监护人对疫苗质量的信任度等等[7]。根据上述评估情况开展针对性干预，以巩固并加强免疫规划的实践效果。
本次研究中，我们结合观察组儿童家庭状况、身心发育情况和个人习惯制订了科学的免疫规划方案。结果发现，对照组的接种及时率为92.1%，观察组的及时接种率为99.3%，观察组儿童接种率和及时接种率明显高于对照组，两组之间数据差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组的传染病发病率为2.22%，观察组的传染病发病率为0.44%，观察组儿童传染病发生率明显低于对照组，两组之间数据差异具有统计学意义（P<0.05）。与对照组相比，观察组儿童家长对预防接种知识的掌握情况更优，掌握程度更高，两组之间数据差异具有统计学意义（P<0.05），提示了本次研究的有效性。
综上所述，社区卫生服务中心免疫规划有助于提高适龄儿童接种率和接种质量，降低儿童传染病发病率，改善儿童监护人对预防接种知识的认知程度，提高其为孩子接种的积极性，形成良性循环。
参考文献：
[1]邴姝臻.免疫规划对预防儿童传染病的效果与对策探讨[J].医学食疗与健康,2020,18(11):190-191.
[2]罗立,王韶颖.免疫规划在儿童传染病预防控制中的应用价值探讨[J].婚育与健康,2020,(13):179-180.
[3]陈亚莉.免疫规划在儿童传染病预防控制中的应用价值[J].中外女性健康研究,2020,(4):92,126.
[4]王衡,曹杰斌."互联网+"免疫规划的探索[J].河南医学高等专科学校学报,2020,32(4):403-405. [5]松万方,尕桑,沙福梅等.青海省玉树州牧业区儿童免疫规划相对传染病抗体水平监测分析[J].家庭医药·就医选药,2020,(6):355-356.
[6]王海娇,常少英,杨婷婷等.山西省2017年入托儿童国家免疫规划疫苗接种情况报告[J].山西医药杂志,2019,48(13):1611-1614.
[7]胡婴.国家免疫规划工作在儿童预防保健中的应用价值分析[J].东方药膳,2020,(14):22.