阳青励，李雄辉
中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院 广西 桂林 541002
【摘要】目的：探究急诊治疗方式实施在胃出血疾病治疗中所发挥的疗效，目的在于提升患者预后。方法：在制定病例选择标准的前提下，抽取2019年7月~2020年4月接诊的急性胃出血患者50例作为治疗对象。按照随机分组的方法，分成研究组25例和对照组25例。研究组：急诊治疗方式是奥美拉唑联合生长抑素以及蛇毒血凝酶，对照组：急诊治疗方式仅采用奥美拉唑。对比指标：两组患者的止血效果、止血时间。结果：止血总有效率：研究组是96%，对照组是80%，组间数据对比有差异，P<0.05；研究组患者止血时间是（12.46±0.16）h，对照组患者止血时间是（31.13±0.28）h，研究组止血时间短，P<0.05。结论：在急性胃出血的急诊治疗中，采用奥美拉唑、生长抑素以及蛇毒血凝酶联合的治疗方案取得理想效果，快速止血，改善症状，有助于提升患者预后，安全性好，值得推广。
【关键词】急诊治疗;急性胃出血;临床疗效;预后
急性胃出血是临床上比较高发的消化系统出血性疾病，致病原因较为复杂，如急性胃黏膜损伤、消化性溃疡、食管胃底静脉曲张和胃癌等。患者发病时，可出现呕血、黑便等症状，并伴有血容量下降、血压下降和贫血等症状[1]。急性胃出血发病紧急，进展快，短时间内快速出血会危及患者的生命安全。随着人们生活节奏加快，情绪紧张，身体劳累等现象逐渐的增多，急性胃出血的发病率呈上升趋势，因此要采取有效的急诊治疗方式来改善患者的发病症状和预后[2]。本文分析急诊治疗方式实施在急性胃出血疾病治疗中所取得的价值，总结如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
分析时间的范围是2019年7月~2020年4月，研究对象是50例急性胃出血患者。患者原发性疾病如下：急性胃炎16例，胃溃疡13例，门脉高压10例，食管胃底静脉曲张9例，胃癌2例。患者意识清楚，同意参与本次研究，无中途退出。排除标准：意识障碍；出血过多产生休克症状；不同意参与本次研究等。按照随机分组的方式，抽取25例患者作为研究组，其中男性有13例，女性有12例，年龄范围是25岁-71岁，平均年龄是（45.51±1.57）岁。将剩余25例患者作为对照组，其中男14例，女11例，年龄范围是27岁-72岁，平均年龄是（46.51±1.29）岁。年龄、性别数据资料比较无差异。
1.2治疗方法
对照组：采用奥美拉唑进行治疗，奥美拉唑80mg静脉推注，随后维持剂量为8mg/h，连续治疗3d。
研究组：在对照组奥美拉唑治疗的基础上，给予生长抑素和蛇毒血凝酶治疗，方法如下：生长抑素3mg+生理盐水混合成60ml药剂，以剂量为5mL/h进行静脉维持治疗方式。取蛇毒血凝酶1个单位进行静脉推注，再取一个单位进行肌注。观察患者呕血症状是否停止，若未停止需间隔6h再次肌注一个单位，直至呕血停止[3]。
3治疗观察指标
对比两组患者治疗后的止血效果，评价标准如下：①显效：在治疗48h后，患者的呕血、黑便等症状完全消失，血压等生命体征控制在稳定的范围内。②有效：在治疗72h后，患者的呕血、黑便等症状显著好转，血压有所提升。③无效：经过72h的治疗，患者仍然存在呕血和黑便等症状，出血未得到显著的控制，血压持续下降[4]。总有效率的计算方式：显效率+有效率。统计两组患者的止血时间，综合评价治疗效果。
1.4统计学方法
研究所选择的检验软件是SPSS12.0，指标数据的描述方式是计数资料（n,%）、计量资料（±s），检验工具是、t，若数据对比有差异时，P<0.05。
2 结果
2.1止血效果
研究组患者的止血有有效率数据是96%，显著高于对照组患者止血有效率80%，数据对比有差异，P<0.05，见表1.
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3 讨论
急性胃出血属于消化系统常见的疾病，与炎性、血管疾病、机械损伤和肿瘤因素等密切相关，近年来的临床发病率渐有上升的趋势。患者发病后的症状主要有呕血、黑便、口渴、头晕和心悸等。当前急诊针对急性胃出血主要采用药物保守的治疗方式。
奥美拉唑属于质子泵抑制剂药物，具有抑制胃酸的效果。奥美拉唑可特异性抑制壁细胞顶端膜构成的分泌性微管、胞浆内管状泡上的H+-K+-ATP酶，发挥疾病的治疗效果。生长抑素可有效抑制胃酸的分泌，同时减少胃泌素、胃蛋白酶的释放，与前列腺素发挥协同的作用，有效保护胃粘膜[5]。生长抑素还能够降低门脉压力，减少内脏的血液流动，发挥止血效果。蛇毒血凝酶经蛇毒提取而成，其中含有类凝血酶成分，在体内钙离子的作用下可活化凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ，刺激血小板产生聚集现象。在血小板因子III的作用下，类凝血激酶能够让凝血酶原转化为凝血酶，活化凝血因子V，实现止血的治疗目标。
结合本次研究的数据分析可知，研究组患者经过急诊治疗后，患者止血率高，止血时间短，各项指标数据与对照组比较存在差异，表示研究组患者的三种药物联合治疗取得更好的疗效，可显著提升患者预后。
综上,联合生长抑素、凝血酶以及奥美拉唑的急诊治疗方式实施在急性胃出血中，可显著改善患者预后，迅速止血，值得临床推广。
【参考文献】
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[2]刘海云,陈敏,王晓萍.急诊留院观察上消化道出血患者231例病因及转归分析[J].福建医药杂志,2020,42(04):90-92.
[3]王伟,舒敏,涂汉坤.84例急性腹痛患者的急诊治疗研究[J].名医,2020(10):129-130.
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