由伟成
伊春市中心医院 黑龙江伊春 153000
摘要：目的：对比分析椎体成形术和后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折的临床疗效及对康复效果影响。方法：纳入本院接诊新鲜骨质疏松性脊柱骨折患者共75例为研究对象，开展对比性治疗研究，研究时间为2018年9月~2020年10月。将患者依据术式差异分组，A组（38例）行后凸成形术治疗，B组（37例）行椎体成形术治疗。比较患者临床疗效及康复效果差异。结果：患者术前椎体前壁、中间、后壁高度及后凸角度，组间对比结果无统计学差异，P>0.05；术后3月时，两组椎体前壁、中间、后壁高度具显著提升，后凸角度下降，组间对比结果无统计学差异，P>0.05；两组治疗有效率组间对比结果无统计学差异，P>0.05。结论：椎体成形术和后凸成形术均可实现对骨质疏松性脊柱骨折患者的临床有效治疗，且均具备显著脊柱修复效果，可在实际治疗中依据不同患者手术耐受、骨折情况合理选择术式，开展治疗。
关键词：椎体成形术；后凸成形术；骨质疏松性脊柱骨折；临床疗效；康复效果
骨质疏松是中老年人常见骨质代谢性慢性疾病，以骨质疏松后所致患者骨骼韧性下降，脆性增加为主要发病表现，是导致中老年人骨折疾病高发的主要原因，除常见中老年四肢、髋关节骨折外，骨质疏松还可导致患者脊柱发生后凸畸形，引发骨质疏松性脊柱骨折。保守治疗虽为骨质疏松性脊柱骨折患者首选治疗方案，但部分病症严重者，则仍需及时借助外科治疗，维持病变脊柱节段稳定性，维护患者脊椎形态、功能健康安全，应结合患者实际情况合理选择术式[1]。故本次研究特对椎体成形术和后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折的临床疗效及对康复效果开展对比性研究，现将研究结果详述如下：
1资料与方法
1.1一般资料
纳入本院接诊新鲜骨质疏松性脊柱骨折患者共75例为研究对象，开展对比性治疗研究，研究时间为2018年9月~2020年10月。将患者依据术式差异分组，A组（38例）行后凸成形术治疗，B组（37例）行椎体成形术治疗。
A组，男20例，女18例，年龄57~78岁，平均年龄（67.54±4.09）岁，病程（5.23±1.26）d，骨折节段T11节段4例，T12节段12例、L1节段11例、L2节段6例、L3节段5例；B组，男21例，女16例，年龄56~78岁，平均年龄（67.15±4.02）岁，病程（5.25±1.24）d，骨折节段T11节段3例，T12节段13例、L1节段12例、L2节段6例、L3节段3例，两组基线资料组间对比结果无统计学差异，P>0.05，研究结果可比。
纳入标准：患者均为新鲜骨质疏松脊柱骨折者；患者均确认参与此次研究。排除标准：手术禁忌症者；自愿脱离研究者。
1.2方法
椎体成形术：取仰卧位手术，对患者药物位置进行调整后，使脊椎呈过伸位，术前先进行透视定位，明确患者病变脊椎节段，经局麻麻醉后，于病变椎体1/3处穿刺，注射骨水泥拉丝，待透视诊断确认骨水泥注射平面向后超过椎体中线时，停止注射[2]。
后凸成形术：术前经透视诊断确认穿刺位置后，取俯卧位治疗，切开穿刺点部位皮肤及筋膜组织后，经透视辅助将穿刺针穿刺至椎体后缘位置后，抽出枕芯置入导针，与椎体前缘3mm处放置扩张球囊，调整球囊压力至90~300psi后抽出球囊，注入骨水泥，待骨水泥硬化后，取出套管，缝合切口[3]。
1.3观察指标
比较患者临床疗效及康复效果差异。
1.4统计学方法
数据分析采用SPSS23.0统计学软件统计分析，如经统计对比后数据间差异性显著且P<0.05，则具有统计学意义。
2结果
2.1前壁、中间、后壁高度、后凸角度对比
患者术前椎体前壁、中间、后壁高度及后凸角度，组间对比结果无统计学差异，P>0.05；术后3月时，两组椎体前壁、中间、后壁高度具显著提升，后凸角度下降，组间对比结果无统计学差异，P>0.05。见表1。
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3讨论
研究结果表明：患者术前椎体前壁、中间、后壁高度及后凸角度，组间对比结果无统计学差异，P>0.05；术后3月时，两组椎体前壁、中间、后壁高度具显著提升，后凸角度下降，组间对比结果无统计学差异，P>0.05；两组治疗有效率组间对比结果无统计学差异，P>0.05。分析原因：椎体成形术和后凸成形术均可在微创基础上经骨水泥填充纠正患者病变脊椎节段形态，调整患者脊柱形态健康，手术效果及安全性均显著，但后凸成形术对陈旧性骨质疏松脊柱骨折治疗效果局限性明显，应结合患者实际合理选择术式。
综上所述，椎体成形术和后凸成形术均可实现对骨质疏松性脊柱骨折患者的临床有效治疗，且均具备显著脊柱修复效果，可在实际治疗中依据不同患者手术耐受、骨折情况合理选择术式，开展治疗。
参考文献：
[1]马玉泉,周建伟,迟成.经皮穿刺脊柱后凸成形术治疗新鲜和陈旧骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果比较[J].中国医刊,2020,55(1):56-60.
[2]刘丙科,范乃人,黄平, 等.骨质疏松性椎体压缩性骨折患者脊柱后凸成形术后行周期性康复训练的临床效果观察[J].中国实用医药,2020,15(13):184-186.
[3]王建飞.经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折的临床体会[J].中国社区医师,2020,36(3):29,31.