于承授
烟台鲁东医院 山东省烟台市福山区 265500
摘要： 目的 临床医学检验技术质量管理中存在的问题及对策分析。方法 通过近年来我院的临床医学检验技术质量管理中的出现的相关问题进行研究，对于前、中后分析质量控制。结果和结论 全过程的质量控制，可以明显提高临床医学检验的质量。 结论 临床诊断上，要严格控制检验质量，能够有效为治疗的疾病做参考价值。
关键词：医学检验；管理体系；对策
临床医学检验检验是常规医学检查。它是临床诊断和治疗的重要组成部分。这些检验结果的准确性在最终诊断和治疗效果中起着重要作用，它还可以为临床诊断提供各种信息，临床医学检验检验可以直接为患者和医院服务。随着社会的不断发展和科学技术的不断发展，临床医学检验检验的质量要求也大大提高。检查过程信息更丰富，更自动化，但是检查结果仍然是错误的。质控管理是提高临床医学检验检验的最重要手段之一。这使得可以建立用于免疫学测量的质量控制规则，如果可以满足提高检验质量的要求，则可以提高其有效性[1]。
1、分析前的质量控制研究
检验分析前的阶段主要包括检验的要求、患者的准备、对原始标本的采集、运送并且在实验室内传递，一直到启动检验程序的全过程。全面控制过程中最重要的环节是分析前的质量控制。这要求在整个过程中进行质量控制。根据相关研究结果，分析前误差约占总实验误差的75％。然而，在分析之前，不难判断质量控制不仅是技术问题，而且是管理问题。因此，在分析之前建立完整的质量体系可以显着提高临床医学检验测定的质量[2]。
1.1标本采集与送检制度：因为它包含分析前的质量控制。在医院中管理各个部门时，有太多因素使工作人员相对容易出错。根据相关报告，在临床护理中，归因于它的错误约占分析前错误的60％。“抽样测试系统”应在医院管理层制定，并可以用于报告要求和提供样本。样品的采集，运输和存储更加标准化，采集和测试的质量得到提高。例如，激素在检测的情况下，有必要减少不必要的错误，影响最终测试结果并设置血液持续时间，这大大提高了发现的可比性，从而大大提高了临床医学检验检测的准确性[3]。
1.2标本接受制度。设置“样品拒收系统”有助于确保分析之前样品的质量。如果存在以下情况，则标本可能会被拒收：标本溶血，标本条形码不完整等。由于这些标本不符合要求，最终检查结果将受到影响。拒收的标本必须详细说明寄件人的原因，部门，货物和信息，以便可以联系相应部门。 在特殊情况下需要对未经认证的标本进行检测时，应及时将有关标本的相关信息记录在检测报告中，以督促相关临床医生保持警惕。
2、分析中的质量控制研究
2.1选择合理的检测方法。选择正确的检测方法时，要注意实用性。最重要的是标品和处理要求，检查设备的要求，处理时间和操作员的专业知识。为了防止过期药品的发生，有必要确保实验室中所有物品的质量。为了确保测试的准确性，必须定期维护和修理设备。此外，操作设备的实验室人员必须接受技术技能培训，并严格遵守法规，员工的态度必须正确。值得一提的是，加强员工的责任感并规范检查前或检查中处于准备阶段的设备的操作非常重要，不应忽视治疗并造成巨大损失。通过选择科学合理的分析方法，可以在一定程度上保证实验结果的要求。
2.2统一操作的相关规程，提高工作人员操作技能。对于临床医学检验测定，检查员必须具有扎实的理论基础和适当的工作方法和工作技巧。随着科学技术的不断发展，先进的设备已逐渐取代了人工操作。这要求检测员和设备之间具有出色的适应性，检测员必须能够掌握实验设备和各种实验原理。操作员不仅应具备最基本的技术技能，还应具备英语，计算机，统计学等方面的知识，以适应不断发展的高科技时代并提高临床医学检验测定的质量。此外，操作员必须通过各种渠道继续学习，加强教育并不断获得新知识。教育集中在需要注意的问题和设备的操作规则上，有必要谦虚地咨询具有较强专业技能的前辈。培训完成后，将进行评估。
2.3严格室内的质量控制。对于检测和评估该实验的工作质量至关重要，要完善检验部门的质量管理体系，必须完全根据其工作特点和明确的目标。为了实现这一目标，室内质量控制的主要目的是监测和控制日常工作的准确性，以提高检测质量。但是，应该指出的是，建立临床医学检验学实验室需要大量的时间和精力，因此，重要的是要注意，检查员不仅要承担很大的责任，而且还需要有深刻的见识[4]。检验人员需要获得大量的专业知识，掌握某些质量控制技能，使用各种方法来避免错误，从而提高质量。根据质量控制技术的发展趋势，室内质量控制需要作为逐步改善的日常工作。
2.4失控处理。在操作过程中确定情况已变得无法控制的操作员应立即停止检测该标本，并仔细判断标本控制的原因，直到达到合格为止。其一，应该再次测定，以查看它是否是由于人为原因引起的。其二，如果检测结果仍不在此范围内，则需要再次检测。如果结果正常，由于测控物长时间的放在了室温之下，如果没有在范围之内，则说明需要对仪器进行检测
如果不在范围内，则意味着需要对设备进行测试。其三，.如果设备已检查并且仍在范围之外，则应请专家或技术人员进行调查。 同时，操作员必须仔细分析失控原因并填写报告表。
3、分析后的质量控制。
3.1检测结果确认报告。一个是要求注意对于室内项目的检测，对于同一个申请者的同一个项目，对于结果要认真仔细的对比，对于同一天的检测项目也可以同样进行观察。确认合格后，要在当天完成患者的检测报告，并将其给患者。最重要的是，操作员具有原始的测量数据和控制功能以及所绘制的图要存档保存。
3.2要多和临床医生进行交流。检验人员要给医生适当的建议，并让他们检查项目。同时，积极参与案件的讨论。在深入研究之间，实验室工作人员学习理论和知识并运行新的检验方法，提高工作水平的工作人员
4、结束语
总而言之，质量检测工作内容密集，范围广泛且容易出错。有关临床相关报道表明，医院存在许多管理问题，尤其是与样本采集和检验有关的问题。应加强样品采集，检测管理和监督。实现管理体制的标准化，取样前应避免准备不足，并且应进行任何可能影响测定质量的准备工作。
参考文献：
[1]高建芳.检验实验室管理体系文件控制研究[J].医学文件工程，2018,3(26):108+110.
[2]肖爱民. 针对临床医学检验检测控制的相关研究[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(23):4436-4437.
[3]张新月.对于临床医学检验检验中存在的几个问题 [J].药学文件整理体系问题，2018,3(11):106
[4]李振耀.检验实验室体系控制的主要影响研究[J].中华普通文件体系杂志，2017，49（43）：435-437