杨红
鹤岗鹤矿医院 黑龙江鹤岗 154100
摘要：目的：评价膝关节骨性关节炎诊断中MRI与高频超声应用价值。方法：膝关节骨性关节炎患者取样53例（收治时间：2019.10-2020.12），行高频超声、MRI检查，对比非骨性病变检出率，阳性检出率。结果：MRI、高频超声窝囊肿、半月板病变、软骨退变、滑膜增厚及阳性检出率相近，P＞0.05。MRI内韧带、周边韧带损伤检出率皆为100%，比高频超声42.86%（3/7）、45.45%（5/11）的检出率高，P＜0.05。结论：膝关节骨性关节炎诊断中，MRI与高频超声皆有重要应用价值，且MRI在诊断关节周边细微非骨性病时更具应用优势。
关键词：应用价值；膝关节骨性关节炎诊断；MRI；高频超声；影像学诊断
膝关节骨性关节炎（KOA）以关节间隙变窄、关节软骨软化剥脱、软骨下骨密度增加为主要特征，病因与机械损伤、肥胖、年龄具有关联性，属于慢性退行性病变[1]，由于活动受限、关节僵硬、疼痛加剧，患者生活质量也会受到影响。随着病情进展，还会引起骨质增生、软骨下囊变、骨质硬化症状，在 KOA 诊断中，MRI、高频超声皆有重要应用价值，本文主要结合53例膝关节骨性关节炎病例资料，研究对比了MRI、高频超声在非骨性病变检出率、阳性检出率方面的差异性。
1.资料与方法
1.1一般资料
关节骨性关节炎患者取样53例（收治时间：2019.10-2020.12），行高频超声、MRI检查，有54.72%（29/53）女患，45.28%（24/53）男患，年龄46至80岁，平均（64.82±3.57）岁。入组标准：询问病史临床出诊后，签署知情同意书，年龄＞40岁，单侧病变，频繁出现膝痛症状，可见骨擦音的膝关节骨性关节炎患者。排除标准：中途退出，有MRI检查禁忌证，膝关节外伤史，合并类风湿性、风湿性膝关节炎，（P＞0.05，医院伦理委员会已批准）。
1.2方法
1.2.1 高频超声检查（美国 LOGIQ E9型彩超仪）：指导患者屈曲膝关节35°，取坐立位，调整探头频率（6～12 MHz），将耦合剂涂抹至扫描位置，髌上囊位置放置探头，观察是否存在滑膜增生、囊内积液，扫描膝关节内外侧，对边缘骨质情况进行评估。扫描关节内外踝部位，观察踝间沟软骨清晰度、厚度及表面光滑度。同时，观察膝关节后方滑囊是否存在积液。
1.2.2 MRI检查：指导患者保持膝关节伸直状态，取仰卧位，借助西门子 MAGNETOM Aera 型1.5T 磁共振成像系统，矩阵调整至268×150，层距调整至1 mm，层厚
调整至4 mm，行矢状位、冠状位、横轴、纵切扫查。
1.3观察指标
观察对比MRI、高频超声非骨性病变检出率（包括：内韧带损伤、周边韧带损伤、窝囊肿、半月板病变、软骨退变、滑膜增厚）和阳性检出率，据此评估诊断应用价值。
1.4统计学分析
资料分析用SPSS21.0，计量（）、计数（%）资料以t、X2检验，P＜0.05。
2.结果
2.1非骨性病变检出率
见表1，MRI、高频超声窝囊肿、半月板病变、软骨退变、滑膜增厚的检出率相近，P＞0.05。MRI内韧带、周边韧带损伤检出率皆为100%，比高频超声42.86%（3/7）、45.45%（5/11）的检出率高，P＜0.05。
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3.讨论
膝关节软骨若出现退行性病变，受到损伤，随着病情发展，可导致患者活动受限、关节僵硬、疼痛加剧[2]，引起骨质增生、软骨下囊变、骨质硬化症状，增加致残，膝关节畸形风险，降低患者生活质量。故此，早诊断、早发现，积极延缓病变尤为重要。罗永科,李培英,邵春晖[3]等人研究显示：膝关节骨性关节炎诊断中，MRI与高频彩超应用价值相当，可相互补充，各有优势。
在此次研究中：MRI、高频超声窝囊肿、半月板病变、软骨退变、滑膜增厚的检出率相近，P＞0.05。MRI内韧带、周边韧带损伤检出率皆为100%，比高频超声42.86%（3/7）、45.45%（5/11）的检出率高，P＜0.05。MRI阳性检出率100.00%（53/53）比高频超声96.23%（51/53）略高，P＞0.05。讨论二者诊断价值:一方面，高频超声可有效检出膝关节周边软组织病变，患者接受度高，具有诊断费用低的应用优势，但在内软组织损伤诊断中略有局限性。另一方面，MRI 成像分辨力高，在关节内软组织形态、周边软组织方面的成像效果更优，可有效诊断早期骨质性病变，但诊断条件、诊断费用较高。故此，：在膝关节骨性关节炎诊断中，二者应用价值相当，可结合患者实际病况和经济条件按需选取适用的诊断方案。
综上所述，膝关节骨性关节炎诊断中，MRI与高频超声皆有重要应用价值，且MRI在诊断关节周边细微非骨性病时更具应用优势。
参考文献：
[1]王海燕.高频超声与MRI在膝关节骨性关节炎诊断中的应用价值[J].医疗装备,2020,33(15):24-26.
[2]李晓华,姚泗萍.在膝关节骨性关节炎康复治疗中应用高频超声诊断的价值研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(81):196-197.
[3]罗永科,李培英,邵春晖,等.彩超与MRI在膝关节骨性关节炎中的诊断价值比较[J].现代医学,2017,45(08):1131-1134.