修群英
武警福建省总队医院 重症医学科 福建福州 350001
[摘要]：目的：探讨护理管理者对实施护士分层次使用的态度及思考。方法：选定我院不同科室5名护理管理者作为访谈对象，进行半结构化访谈，了解受访者对于进一步优化分层 次护理管理的意见以及建议。结果：通过本次访谈实验，受访者均对实施护士分层次使用保持赞成，14名参与实验的护士均在分层级管理中得到进步，提高工作能力，有饱满的热情面对工作。结论：分层级管理对于充分有效发挥护理人员的能力，增加护理人员对于工作的热情，提高工作效率，对于医院相关工作的开展都有非常大的帮助，对于工作量繁重的科室，分层级管理的方法非常值得推广，有很大帮助。
[关键词]：护理管理者 分层次使用 态度及思考
随着人们生活质量的提高，逐渐对临床护理质量也提出了更高的要求，而我国目前大多数医院均存在患者多、医护人员数量有限的情况，治疗护理任务繁重，如何高效的分配任务[1]，充分合理的发挥护士最大的能力成为了一大重点难题。分层级管理是新起的一种护理模式，根据护理人员的专业态度、经验、学历等综合因素对护理人员进行分层分级，并分配给不同程度的患者的一种新型管理模式。分层级管理模式不但适用于社会的各个行业各个阶层，同时也是护理事业发展的一个新的方向，医院服务水平的高低护理工作中起到了决定性的作用。分层级护理可以更好地分配护理资源，更加灵活地进行工作探索适合神经内科患者的护理模式，提高护理人员的核心能力。为了能够更好地提供优质的服务，有效提高护士人员的工作能力，提高医生、患者及家属对护士的满意度，提高护理质量，取得显著效果。本文通过对护理管理者进行访谈，调查目前进行分层级护理管理与常规管理的一些变化。具体内容如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选定我院不同科室5名护理管理者作为访谈对象，所有访谈对象均对本次访谈内容有所了解，已签署知情同意书。
选定我院同一科室14名护士为例，先进行用常规管理，再进行分层级管理，比较使用分层级管理前后的护理结果。14名护士中，7名护士为本科学历，7名护士为专科学历。
1.2方法
1.2.1分层级管理使用的方法
采用分层级管理， 按照能级对应关系，将病情轻重不同的患者分配给不同能级的护士进行护理；遵循层级职责明确、能级对应、分工协作、层层指导、共同负责的工作原则。具体情况如下：
①人员分层：按照实际情况根据学历、工作经验以及职称的不同将护理人员进行分层
②职责分层：根据护理管理者，例如责任护士长、组长、职责护士的职责进行分工。
③奖励机制：对于表现优异的医护人员，要给予一些物质上的奖励，提高工作积极性；当然对于一些工作失误的医护人员，也要采取惩罚措施，要引以为戒，防止在之后的工作中有相同情况的发生。
1.2.2对护理管理者进行访谈
通过半结构化访谈方式获取资料信息，在访谈前双方要将访谈内容进行协商，具体内容以开放式为主。访谈过程中要注意保护受访者隐私，在受访者同意情况下进行录音。访谈内容主要是了解受访者对于实施护士分层次使用的真实态度以及受访者认为在实施过程中存在的问题及建议，避免进行诱导性提问。访谈结束后将录音内容进行打印，分别建立独立档案。进一步分析访谈资料，了解受访者对于进一步优化分层次护理管理的意见以及建议[2]。
1.3观察指标
①护士自身价值的展现②与他人沟通的能力③工作产生的自豪感④护理管理者的态度及思考
1.4统计学方法
所有数据经过校对后输入计算机，采用spss17.0建立数据库进行统计分析，计量资料数据采用±s表示采用t检验进行统计学分析，P<0.05认为有统计学差异。
2、结果
2.1护士能力对比
对参与的14名护士进行自行设计问卷调查，内容包括自身价值的展现、与他人沟通的能力、在工作中产生的自豪感等问题进行统计，满分为100分。具体结果如表1
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通过表1的对比我们可以发现，使用分层级管理中的护士在工作中有充分发挥展现自己能力的空间，并在工作中提高了自己的能力，像沟通能力、发散思维的能力、信息处理能力等，在工作中获得了自豪感，有充足饱满的热情在接下来的工作中继续努力。
2.2护理管理者的态度及思考
本次参加访谈的5名护理管理者均对实施护士分层次使用的效果表示肯定，认为此方法不仅有利于充分调动护理人员对工作的积极性，同时有利于护理人员在不同层次展示自身优势，可以有效提高工作效率。
同时，各位护理管理者表示，在之后对护士实施分层次管理的过程中可以进行以下方面加强：充分体现出不同层次护理人员待遇的差异性；加强护理人员的培训工作，提升其对于护理工作内涵的认识；充分发挥业务水平强的高年资护理人员的管理能力；加强对于高学历护理人员的培养。[3]
3、讨论
分层次使用管理是根据职称、学历和能力等将护士分为不同层级，通过建立标准规范的护理管理制度，达到优化资源配置，提高护理质量。绩效考核评价体系，进一步完善了层级管理制度，按时按制度对护士进行考核，督促医护人员坚守自己的岗位职责，提高护理质量，减少意外事故的发生。层级权责一体化实现了人员的合理分配和科学分层，更有效的提高了患者医生的满意度，目前在临床上已经取得广泛的认可[4]。
综上所述，护士在进行护理时，要珍惜时间，高效工作，采用分层级管理，对提高护士的工作质量、锻炼护士的工作能力，提升整体能力、提高患者满意度均有显著效果。分层管理实施前后护理质量对比发现，两组护理质量有统计学意义，由于分层管理中责任护士长或责任组长可以有效地进行监督和促进日常工作的开展，减少了年轻护士在工作中的压力，增加了年轻护士面对压力的勇气和工作成就感，进一步提高了日常护理质量。医院应该对医护人员进行培训，使分层级管理尽早的应用于各科室，非常值得推广。
参考文献
[2]王燕清,雷金娥. 护理管理者对实施护士分层次使用的态度及思考[J]. 临床医药文献电子杂志,2019,6(48):187.
[3] 李春华,曾铁英,杨 阳,等.我国护士分层管理面临的挑战与思 考[J].中国护理管理,2016,16(10):1430-1433.
[4] 曹红军,易正金,何俊琴.分层管理模式在护理工作管理中的应用 研究[J].实用临床医药杂志,2016,20(16):230-232.
[5] 黄 萍,陈 雁,陈 璐,等.专科护士分层管理模式的构建与实 施[J].中华现代护理杂志,2018,24(5):606-610.