张莉，栗洁婷
山西白求恩医院(山西医学科学院) 山西太原 030032
摘要：目的：分析延伸护理对脑梗死康复期患者自我管理水平的影响。方法：选择我院2018年1月-2019年1月收治的120例脑梗死康复期患者，按照随机分组方式,将其分为观察组与对照组，每组60人。对照组实施常规护理，观察组在实施常规护理的基础上开展延伸护理，对比两组患者自我管理能力、知识行为评分以及不安全事件发生情况。结果：观察组患者自我管理水平高于对照组，两组之间具有显著差异（P＜0.05）。观察组患者的知识行为评分高于对照组，具有显著差异（P＜0.05），观察组患者不安全事件发生率低于对照组，具有显著差异（P＜0.05）。结论：延伸护理对于提高脑梗死康复期患者的自我管理能力,增加脑梗死相关知识,规范日常行为,减少护理不良事件的发生具有显著的效果。
关键词：延伸护理；脑梗死患者；自我管理
前言：脑梗死患者经过住院干预之后，仍然需要长期的居家护理，因此开展延伸护理对脑梗死康复期患者来说具有显著的价值。脑梗死是由于脑部血液供应障碍而造成脑组织缺氧、缺血。随着疾病的治疗，患者仍会出现口歪眼斜、神经运动功能障碍以及肢体不协调、认知功能下降等多方面的症状。对患者进行长期的护理，可以改善患者的生活质量，促进患者的生理、心理康复，使患者重归社会，提升患者的自我护理水平。基于此，本文主要探讨我院采取的延伸护理方法对患者自我管理水平的影响。现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2018年1月-2019年1月收治的120例脑梗死康复期患者，按照随机分组方式，将其分为观察组与对照组，每组60人。观察组男性29例，女性31例，年龄65-79岁，平均年龄（73.54±3.42）岁，对照组男性28例，女性32例，年龄65-77岁，平均年龄（72.95±3.98）岁，两组患者在年龄上、性别比例上，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组行常规护理。开展健康知识宣传教育，提醒患者出院之后需要注意的事项，并指导患者如何进行出院后随访，及时了解患者的变化情况。观察组在此基础之上开展延伸护理，首先成立专门的延伸护理小组，并与患者所在的社区医院进行对接，了解患者的家庭情况、文化程度以及婚姻状况、性别、年龄和其他的一般资料。专项护理小组成员包含一名康复师，一名理疗师,其余包含六名主管护士、两名主治医师和一名副主任医师。成立专业小组之后，对患者的自我管理水平进行定期测试，并在患者出院一个月、三个月和六个月之后对患者进行相关知识行为评分，指导患者不断提升自我管理能力的知识。其次，开展认知行为干预，详细向患者本人及家属介绍脑梗死康复期需要注意的事项，了解并发症的发生情况，尤其是患者在居家护理期间可能会出现的一些危险状况。例如，可能会在浴室内摔倒，可能会吃饭时出现咳呛，或者与他人交流时受到情绪上面的刺激而发生其他的不良事件等等。了解患者内心真实的想法，及时纠正患者的一些错误观念和内心的一些不良情绪。尤其要注意扭转患者心中的轻生倾向。最后，对患者开展服药干预和运动康复干预以及饮食与生活习惯的干预，及时指导患者按时足量的用药，并如实反映自己用药情况，方便治疗医师及时调整用药的剂量，适当由简到繁地开展出院后康复的运动。注意肌肉功能的恢复，长期保持低盐饮食的习惯，控制总热量的摄入和碳水化合物的摄入，适当增加优质蛋白的摄入，尤其是注意饮水。改变原有的烦躁易怒的精神特点，避免久坐不动或者久卧不动，纠正熬夜、酗酒、吸烟等不良的生活习惯。
1.3观察指标
观察两组患者护理满意度、自我管理水平以及脑梗死知识、行为的干预评分。
1.4统计学方法
统计学软件为SpSS21.0。计量资料采用t检验，以均数±标准差（x±s ）表示；计数资料以X2检验，以率（％）表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
观察组患者知识、行为评分显著好于对照组患者，两组患者之间具有显著差异（P＜0.05）。
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3.讨论
脑梗死患者经过药物治疗和住院护理干预之后，会有一定的认知基础，但是伴随着很多患者回归家庭，自我管理的水平下降，其认知和行为能力也在下降，对患者本身和其所在的家庭都会造成严重的困扰。通过延伸护理的方法对患者的知识行为进行修正，可以更加有效地提高患者的生活质量，改善患者的自我管理水平。例如，观察组所采取的延伸护理方法，是一种基于团队作业和专业化指导的科学方法，配备心理护理、康复理疗护理、药物干预、运动干预、饮食干预和生活习惯干预，可以指导患者全面认识脑梗死康复期间需要注意的事项，保障自己居家护理的安全，按照规范科学的护理流程和护理制度，规范自己的行为。通过这样的综合护理方式，患者本人的自我管理能力可以显著提升，护理的不安全事件发生概率可以明显下降。
有研究指出，相对于常规护理，延伸护理开展后患者的自我管理水平提升10%~15%，护理不安全事件发生概率降低5%~17%。知识行为水平评分提升5%~20%，这与本研究成果基本一致。
综上所述，延伸护理对于脑梗死康复期患者的自我管理水平具有显著的效果，可提高患者的自我认知。改善患者的行为健康性，促进患者的自我管理能力提升，减少患者护理当中的不安全事件，促进患者的自我安全管理，有利于患者的预后。
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