杨桂芳
北京市密云区中医医院 北京 100000
摘要 目的 观察采用中药穴位贴敷护理的方法对脑卒中后患者便秘的影响。方法 选取本院于2019年8月～2020年10月收治的116例脑卒中患者为研究对象，随机分为两组。对照组采取常规方法进行护理，观察组采取中药穴位贴敷护理进行干预，观察并记录护理后两组患者的便秘率、排便完全恢复正常时间以及便秘好转时间。结果 观察组的便秘率较对照组明显降低，差异显著，P＜0.05；观察组便秘好转时间以及排便完全恢复正常的时间与对照组相比也明显较短，差异显著，P＜0.05。结论 中药穴位贴敷护理能有效改善对脑卒中后患者的便秘情况。
关键词 中药；穴位贴敷；脑卒中；便秘
脑卒中作为一种致残率、致死率与复发率非常高的心脑血管疾病，近年来的发病率愈发增高，这主要与现代人的饮食作息习惯有关。此病对患者的身体健康造成严重的损伤，使患者行动受限、进食困难[1]，因此脑卒中患者发病后常常会出现大便干结、排便困难的后遗症，这不仅增加了患者生理与心理的压力，严重者可能会并发蛛网膜下腔出血[2-3]，便秘导致的急剧增加的腹内压，增加了颅内压增高和脑水肿的风险，对患者的生命安全造成威胁。因此脑卒中后患者非常需要相应的护理措施来预防便秘的发生，本研究采取中药穴位贴敷对护理过程进行干预，评价作用。
1资料和方法
1.1研究资料
将本院于2019年8月～2020年10月收治的116例脑卒中患者纳为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组58例，男性28例，女性30例，年龄57～82岁，平均年龄（63.27±5.84）岁；观察组58例，男性31例，女性27例，年龄55～79岁，平均年龄（61.75±5.59）岁。
纳入标准：①患者已被我院确诊为脑卒中患者。②患者对脑卒中后护理方案知情同意。③患者无肝、肾功能障碍、血液病等全身病史。④患者无过敏史，对中药贴敷药物无过敏反应。
1.2研究方法
两组采取相同的常规护理方法：①饮食指导：嘱患者多吃含纤维素、维生素[2]的食物，比如红薯、玉米、糙米、香蕉、苹果、芹菜、韭菜、菠菜等，避免进食过多细粮、辛辣食物；多饮水，每日至少饮水2.5L。②按摩指导：嘱患者每日沿顺时针方向按摩中下腹部[5]，以促进肠蠕动，5 min/次，3次/天。③排便指导：嘱患者养成定时排便的习惯，建立排便反射[3]。④康复训练：患者恢复行动能力后可以进行适量的运动。以上内容均有专门护士进行每日的询问与记录，并及时进行指导。
观察组额外增加中药穴位贴敷的护理方法：①中药方：生大黄10g，枳实10g，当归10g，红花10g，冰片10g。②制备方法：用凡士林将药粉调制成膏状，并制成饼状，面积1.5cm×1.5cm、厚0.3cm。③贴敷：先对神阙穴以及脐周皮肤进行清洁消毒，干燥后用敷贴将膏饼固定在神阙穴相应部位，用手轻轻按压从而疏通经络，有助于药物发挥作用。④时间：每日贴敷4h，取下敷贴后用温水清洁皮肤。
1.3观察指标
观察并记录两组患者护理后的便秘率、排便完全恢复正常时间以及便秘好转时间，并进行比较。
1.4统计学方法
数据用SPSS20.0统计分析，计量资料()表示，t检验，计数资料（%）表示，x2检验。P＜0.05，认为有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者护理后的便秘率
观察两组患者护理后出现便秘的情况，并计算便秘率，得出观察组（17.24%）的便秘率显著低于对照组（5.17%），两组间差异具有统计学意义（P＜0.05），具体结果见表1。
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3讨论
脑卒中患者由于长期卧床，缺乏肢体运动，且病痛带给患者巨大的精神压力，神经系统受损，大肠传导功能异常而大便干结；脑卒中患者由于颅内高压多用脱水药物，这也成为身体缺水、大便干涩的原因；行动受限、吞咽困难都使患者进食减少，且饮食结构不利于肠道蠕动[4]，大便在肠道中滞留，无法排出。因此脑卒中患者极易出现便秘的症状，便秘又会导致患者的心脏收缩，颅内压升高，反过来增加脑卒中发作的风险，如此恶性循环。因此我们需要通过对患者进行细心的护理来减轻便秘的程度，使患者能正常排便。
中医认为神阙是重要的穴道，连通全身经络，由任、督、冲、带四脉通过，是全身经络的枢纽，对五脏六腑都有作用。脐周皮肤表面的角质层较薄，表皮下缺乏脂肪组织，皮下筋膜下方直接连通腹膜，故此处的渗透性比较强。本次研究采取药物联合神阙穴敷贴，除了局部对神阙穴有刺激作用，药物渗透至皮下作用于全身而对便秘患者起效[5]。因此敷贴后轻轻按压脐周，可以促进药物渗透，加速药物起效。
本次研究通过观察护理后患者的便秘率、排便完全恢复正常时间以及便秘好转时间，发现采用了中药穴位贴敷护理的患者便秘率明显降低，排便完全恢复正常时间以及便秘好转时间明显缩短，这都表明中药穴位贴敷护理能有效减轻脑卒中患者便秘的情况。
综上所述，中药穴位贴敷护理对缓解脑卒中后患者的便秘有显著的效果，可以联合应用于临床。
参考文献
[1]刘君会.中药穴位贴敷护理对脑卒中后患者便秘的影响[J].国际护理学杂志,2020,39(16):2973-2975.
[2]刘淑美,孙红.自制通便膏穴位贴敷治疗脑卒中后便秘的临床观察[J].中国民间疗法,2020,28(15):36-38.
[3]周晓燕.穴位贴敷特色护理对脑卒中恢复期患者便秘的影响研究[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(03):144+150.
[4]卢学明.中药穴位贴敷神阙穴治疗脑卒中后便秘的效果观察[J].中国肛肠病杂志,2018,38(10):40-42.
[5]隋滨阳.穴位按摩联合穴位贴敷护理干预对脑卒中卧床患者便秘的疗效分析[J].中国医药指南,2018,16(04):167.