侯尚梅
鹤岗市中医医院 黑龙江省鹤岗市 154100
[摘要]目的：分析针灸对脑血管意外后抑郁症患者所起到的治疗效果。方法：将我院收治的50例脑血管意外后抑郁症患者随机分为对照组（25例，给予常规治疗）与观察组（25例，常规治疗+针灸），比照两组患者治疗效果。结果：观察组患者治疗后的抑郁评分、神经功能缺损评分均低于对照组患者（P＜0.05）。结论：将针灸应用在脑血管意外后抑郁症患者治疗工作中，起到了非常重要的作用。
关键词：脑血管意外；抑郁症；文拉法辛；针灸；抑郁评分
所谓脑血管意外，也就是脑卒中，其作为一种临床中非常多见的脑血管疾病，发病机制为人体脑部血管突然发生破裂或阻塞现象，使脑部正常血供受到影响，最终导致脑组织存在不同程度的损伤[1]。与其他脑血管疾病相比，脑血管意外发病突然，且致残率、致死率更高，虽然我国医疗条件愈发成熟，有效降低了脑血管意外患者的死亡率，但是该病严重损伤了患者的脑神经，会使其生活自理能力受到直接影响，这不仅加重了家庭、社会负担，更是使患者承受着巨大的心理压力。经检索相关资料得知，脑血管意外患者当中有20%-60%的患者都会合并抑郁症，抑郁症也被称之为抑郁障碍，患者在合并该病后，会存在持久的心境低落、兴趣降低、思维迟缓等症状，如果患者在合并抑郁症后没有及时接受治疗，病情会进一步加重，导致其机体存在不同程度的躯体症状，如头痛、胃痛等等，甚至会使患者出现自残、自杀、伤人等念头与行为[2]。为有效避免上述情况发生，使脑血管意外后抑郁症患者心理状态、病情得到有效改善，临床务必要结合其实际情况，尽早采取针对性的治疗方案。
1 资料与方法
1.1一般资料
将在我院接受治疗的50例脑血管意外后抑郁症患者按照电脑随机分组法分为对照组、观察组各25例，研究起止时间为2019.4-2020.4，经对比，两组患者基本资料无统计学意义（P＞0.05），详见表1：
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1.2方法
给予对照组、观察组患者文拉法辛（文悦思，北京万生药业有限责任公司，H20143052）口服，25mg/次，2次/d，连续服用12周。观察组患者在此基础上，接受针灸治疗，取双侧合谷穴、双侧太冲穴、双侧三阴交穴以及百会穴、印堂穴，取穴完毕后，对其穴位及周围皮肤进行全面消毒，选择1-2寸针灸针，手法为平补平泻法，待针刺得气后，将留针时间控制在20min（每间隔10min运针1次），1次/d，连续治疗5d休息2d，连续治疗6周。
1.3疗效评价：借助SDS抑郁自评表、NIHSS神经功能缺损量表来对患者治疗效果展开评估，SDS量表共计20个项目，秉承四级评分法，满分100分，总分越高抑郁越严重；NIHSS量表评分范围0-42分，总分越高神经缺损程度越严重，对比两组患者治疗前后的SDS、NIHSS评分。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS22.0软件中分析，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
两组患者治疗前的SDS、NIHSS评分相比无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组患者SDS、NIHSS评分均低于对照组患者（P＜0.05），详见表2：
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3.讨论
近几年来，我国脑血管意外发病率有明显增加趋势，考虑与步入人口老龄化社会、生活方式改变、健康宣教工作不到位等因素有关，这类疾病预后效果差，病程长，且并发症较多，患者在治疗期间很容易合并抑郁症、焦虑症等精神疾病，一旦合并上述疾病，患者治疗效果会受到直接影响，对疾病转归十分不利。文拉法辛作为抑郁症经典治疗药物之一，属苯乙胺衍生物，该药物在进入患者体内后，可以对NE、5-HT再摄取进行阻断，使NE、5-HT浓度升高，以充分发挥抗抑郁作用，除抑郁症外，文拉法辛对强迫症、焦虑症等疾病也具有较好的治疗效果[3]。
针灸作为一种传统的中医外治疗法，为针法、灸法的总称，是指临床医生根据患者病情，选取相应穴位，将针灸针按照一定深度刺入穴位皮肤，运用捻转、提插等手法对穴位进行刺激，以达到疏通经络、调和阴阳、防病治病的目的[4]。与其他外治方法相比，针灸具有双向良性调节作用，且适应症广泛，大多数患者可以耐受[5]。在本文中，观察组患者在服用文拉法辛的基础上，接受了针灸治疗，发现该组患者心理状态、神经缺损改善情况均优于仅服用文拉法辛的对照组患者（P＜0.05）。由此可见，将针灸应用在脑血管意外后抑郁症患者治疗工作中，可以进一步提高治疗效果，但是文拉法辛这种药物在早期服用时很容易导致患者出现一系列不良反应，要严格控制用药剂量。
由上述研究结果得知，对于脑血管意外后抑郁症患者，可以在对其开展常规治疗的基础上，加用针灸疗法。
参考文献
[1]程英. 文拉法辛缓释片对老年卒中后抑郁症的疗效[J]. 当代医学, 2018, 024(011):140-141.
[2]郑丽娜, 张林艳, 占家铣. 艾司西肽普兰和文拉法辛治疗脑卒中后抑郁症效果及对患者心理状态和生活质量的影响比较[J]. 中外医学研究, 2018, 401(33):130-132.
[3]曲万仁, 付建国. 文拉法辛对抑郁症患者神经递质及细胞因子表达的影响[J]. 中国实用神经疾病杂志, 2016, 19(4):29-30.
[4]陈珈好, 刘洋. 针灸疗法在脑卒中后抑郁症中的临床应用[J]. 饮食保健, 2019, 6(003):113-113.
[5]聂容荣, 莫碧文, 曾伟星,等. 针灸对脑卒中后抑郁症患者血清5-HT、NE和BDNF水平的影响[J]. 西部医学, 2017, 029(006):808-812,816.