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　乳腺癌保乳手术及注意事项有哪些

发表时间：2021/3/29 来源：《医师在线》2021年3期作者：　屈荣华

[导读] 近年来我国乳腺癌发病率不断上升，在很多一二线城市，乳腺癌已经成为女性恶性肿瘤的首位疾病

        屈荣华
        会东县人民医院四川会东 615200
        近年来我国乳腺癌发病率不断上升，在很多一二线城市，乳腺癌已经成为女性恶性肿瘤的首位疾病；早期乳腺癌患者可以接受一定程度的保留乳房综合治疗，在不影响患者治疗愈后效果的同时，还可以保持女性完美的体型和较高的生存质量，能够尽可能减少女性心理生理影响。但并不是所有的乳腺癌患者都能够进行保乳手术治疗，下面让我们来了解乳腺癌保乳手术及其注意事项。
        一、什么是乳腺癌保乳手术
        保乳手术是指在保留乳房的程度上切除癌细胞的一种手术方式，目前有大量临床研究证明，接受保乳术辅以术后放疗的患者与全乳切除术患者相比，在总生存率和无远处转移生存率方面并没有显著的差异。并且选择保乳手术的优点是创伤小、痛苦少，保留了乳房外形的美观，明显提高了患者的生活质量，改善了其心理状态，还不会增加患者术后早期并发症及远期局部复发率。需要注意的是虽然早期乳腺癌患者适合考虑保乳手术，但肿瘤大小一般需限定在3厘米内，同时需结合肿瘤部位、病例类型、腋窝淋巴结状况等多因素符合条件才行，另外在做保乳手术的时候可以完整的保留乳房，但是如果癌组织比较大或者癌细胞出现了扩散的现象，通常也是不建议进行保乳手术治疗的。
        二、乳腺癌保乳手术注意事项
        1.并不是所有的乳腺癌患者都适用保乳手术治疗，存在以下情况的患者不适用保乳手术治疗：①乳腺癌肿瘤直径大于4厘米且边界不清楚患者，多发性乳腺癌患者，乳腺区域存在放疗史患者；②肿瘤较大但乳房较小，术后不能保持完整乳房外形的患者，早、中期妊娠患者不宜进行保乳手术，晚期患者妊娠患者可以进行保乳手术，分娩结束后再进行放化疗；③肿瘤位置位于乳晕、乳头患者，淋巴结转移患者以及腋窝淋巴结明显肿大患者。

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        2.保乳手术后女性患者必须注意以下事项：①保乳手术后早期应该避免提重物、弯腰和患侧用力，这些活动可能会引起伤口出血加重和乳房肿胀，应采取仰卧睡姿，避免压迫乳房；②术后7天可能会出现乳头、乳晕麻木的现象，一般这种症状是暂时的，需要一定的恢复时间，保乳术后乳房也需要一段时间才能恢复成自然形态。除此之外，患者还应做好复查随访，建议三个月到医院复查一次；③日常生活中要注意观察乳房有无新结节出现，对于容易发生癌细胞转移的肝、肺、骨骼等部位也要进行相应的检查，出现相关症状时一定要高度重视，并及时前往医院进行核磁共振、B超等检查，这样能够有效预防和及时发现乳腺癌转移或复发；④保乳手术后需要进行进一步的综合治疗，便于巩固疗效，降低术后局部复发率，后续治疗包括：靶向治疗、放化疗等。患者应该严格按照医生的治疗方案进行其他辅助治疗。保乳手术后若患者发生局部复发，可以进行补救性全乳切除根治手术治疗，补救性全乳切除根治治疗的疗效和一开始就做全乳切除的疗效相差不大，其治疗愈后效果较好，患者仍然可以保持较好的生活质量，因此，患者不必过于焦虑、恐惧，保持良好的心态，有利于提升治疗效果。
        3.乳腺癌保乳术后肿瘤的复发是指经过治疗肿瘤已经消失，但过一段时间后，同样的肿瘤再次出现，通常认为局部复发的主要原因有：乳房皮下组织内癌细胞残留，胸骨旁淋巴转移性乳腺癌。进行补救性根治手术仍为治疗的首选，术前、术后的辅助治疗对于提高患者远期生存率有重要意义，早期进行化疗可以减少转移癌的发生，控制局部再次复发，术后化疗对于患者的5年和8年生存率具有显著的效果。
        三、小结
        保乳术及其术后综合治疗已经发展成为早期乳腺癌的主要治疗方法之一，?乳腺癌是一种全身性疾病，早期乳腺癌肿瘤大小在手术切除范围内，患者治疗愈后效果较好。现代肿瘤治疗的原则是在根治的同时尽量提升患者的生存质量，在治疗乳腺癌时，手术切除的范围在根治的原则上应趋向缩小。保乳术能够最大程度的提升患者治疗后的生活质量，减少手术并发症，在保留乳房的同时减少患侧乳腺内的复发率。若经过保乳手术治疗后出现复发还可以进行全乳切除补救性治疗，仍然可以取得不错的生存率。