股骨头坏死,究竟是一种什么病--中国期刊网

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股骨头坏死,究竟是一种什么病

发表时间：2021/3/29 来源：《医师在线》2021年3期作者：沈天广

[导读] 股骨头缺血性坏死主要是由骨头血液供应破坏以及骨细胞变性造成的，其近年来作为当前骨科的主要疑难病症之一，发病率较高，同时

        沈天广
        广元市利州区中医医院四川广元 628003
        一、前言
        股骨头缺血性坏死主要是由骨头血液供应破坏以及骨细胞变性造成的，其近年来作为当前骨科的主要疑难病症之一，发病率较高，同时也是当前医疗保健中的常见病和多发病。本病未经特殊治疗一般发生于30~50岁，约有七八成患者则会出现。该病发生于中年人，主要由于全髋关节炎中出现的关节炎，目前来说受髋关节寿命等多重因素的影响，为了保证股骨头正常，因此应早预防早治疗，目前如何进行正确诊断选择何种方式是当前面临的主要问题。
        二、股骨头坏死的症状
        目前来说，约有7成患者存在明确的致病因素，主要包括激素史、饮酒史、髋部外伤史以及结缔组织病史。除此之外还有一些和股骨头缺血性坏死有关的血液性疾病、胰腺炎、慢性肾病等，其中股骨头缺血性坏死治疗患者，人群中出现髋部不适症状轻微，同时I期患者并没有明显症状，不能进行明确定位.一部分病人表现在病变部前方及后方，大多数呈间歇性，同时部分出现咳嗽头痛加重状态。当前病人的典型症状即为臀部放射部分伴有疼痛加重。早期患者髋关节出现外展，内旋活动受限，在病情发展中患者在严重时一般髋关节活动范围逐渐减小。采用ficat分期时，I期患者伴有轻微骨质疏松，II期患者有骨重建征象。III期患者出现股骨头病变。IV期患者表现为退行性改变，同时股骨头轮廓异常。根据当前股骨头功能评估方式的应用，其中0期则表现为单侧明确股骨头坏死性病变，患者软骨失去支撑，如果不采取有效治疗方式，将会出现股骨头病变。当前早晚期股骨头坏死的患者分界线即为新月征。如果在临床上怀疑为骨坏死，应采用其他检查，例如CT或MRI检查。在早期缺血性股骨头坏死治疗中，T1像作为一条低密度线，作为正常和坏死骨的分界线还存在高密度线，因此含水量较高。

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T1作为低信号，t2则高信号，本病和关节炎、化脓性关节炎、骨性关节炎等具有不同区分，主要根据CT、MRI做异性诊断。早期治疗的患者中,为了防止,改善的血液供应到股骨头,周围骨坏死细胞的成骨细胞股骨头坏死进一步活化,加强成骨活动,进行坏死骨细胞休息尤为重要。
        三、康复治疗方式分析
        当前康复治疗的目的主要以改善关节活动度，防止骨质疏松和促进体内循环为主。在预防髋关节黏连等的同时能够有效维护髋关节功能水平，并降低致残率，最大限度的恢复劳动能力和生活能力，其中方法如下：第一，采用直腿抬高法并进行股骨头肌的收缩训练，一般适用于早中晚期病人。第二，屈髋屈膝外展法。通过采取仰卧位，在屈膝以及双手叉指抱住膝关节前下方的同时，通过反复向上拉动，随后进行锻炼，一般适用于早中晚期病人。第三，内收活动及髋关节外展法。通过采取仰卧位，在次同时做外展内收活动。通过双手置于体侧，从而进行髋关节外展，一般为早中晚期股骨头缺血性坏死患者的治疗方式。第四，外旋转法。通过以双足跟为轴心，并将双手置于体侧。第四，内外旋转法，通过选取仰卧位并以双足跟为轴心，在双足与肩等宽的同时，双足尖及下肢作内旋外旋活动。第五患肢旋转摆动法。通过将双手置于体侧，采用压迫并将下肢伸直，在直腿抬高并一直做外展外旋内收等摆动活动。
        四、结束语
        在目前来说，对于股骨头坏死中，康复应用能够有效改善患侧股骨头的供血状况。经相关研究发现，采用功能锻炼能够有效缓解患者疼痛并使患者关节出现均衡分布，有效促进动力性改变，提升患者软骨的复合强度。通过做肌力练习以及适当关节运动的同时能够减轻患者的滑膜炎症并促进血液循环，在适当用力下能够有效改善患者的营养状态，并促使关节滑液进入关节骨中预防肌无力，增强患者的稳定性，同时具有一定的保护作用，并有效防止关节炎。在当前来说，股骨头缺血性坏死治疗中能够有效改善患者的关节功能情况，采用康复方式具有一定的治疗效果，其整体效果较为优良。