伏剑
绵阳市骨科医院 四川绵阳 621000
X型腿学名为膝内翻，因为患者腿型类似字母X而得名。具体表现为膝盖能够相碰，但两只脚踝却不能相碰。与之相反，O型腿学名则为膝外翻，患者双腿向外翻转，形似字母O，具体表现为脚踝能够相碰但膝盖却不能。“X”和“O”型腿往往从小养成，令患者儿童的父母十分焦虑。因此，认识到其危害和形成原因，并加以矫正十分重要。
1.“X”“O”型腿的危害
1.1影响形体美观
“X”“O”型腿患者下肢明显脱离笔直的曲线，运动时用力不均匀，所以内外侧肌肉分布不均匀，显得胯宽。由于关节向外或者向内突，导致大腿小腿的比例失调，显得小腿很粗或者很短。除此之外膝外翻或者膝内翻患者步行姿态难看，不易保持平衡。
1.2影响下肢健康
膝外翻和膝内翻患者，由于膝关节异常，导致常年受力不均匀，会对半月板和髌骨等造成不可逆伤害。行走时，患者的体重都集中于膝盖的内侧或者外侧，使其承受大于常规负荷的压力，长期以往会导致膝盖间隙关节的退变，还会增加髌骨和股骨之间的摩擦力，从而引发股膝关节炎。
1.3影响心理健康
如过儿童长期患“X”“O”型腿而没有治疗，畸形的腿部形态很可能会导致其自卑敏感，承受巨大的心理压力，变得慢慢不愿与人交往甚至抑郁。
2.“X”和“O”型腿的形成原因
2.1遗传因素
有很多因素可以导致膝外翻或膝内翻，但是遗传在其中占很大比例。最常见的导致X或O型腿的疾病是佝偻病。这是一种遗传性疾病，早期以多汗、易惊为主要症状，如果发现治疗不及时则会导致骨骼发育畸形。
2.2营养缺乏
儿童处在不断成长和发育的时期，需要充足的维生素和钙来保障骨骼的健康发育。常见的佝偻病就往往由缺乏维生素D导致，而缺钙也会造成儿童软骨营养不良，骨骼发育不健全。这样的儿童在一岁以后开始站立走路时腿部难以承受身体重量，从而引发外翻或者内翻。
2.3错误的走姿、站姿、坐姿
即使儿童的骨骼发育健全，但其仍在成长中，身体具有很强的可塑性。如果以错误的姿势行走站立，例如走路外八字、长期踮脚、盘坐等且不加以改正，会给膝关节向外或向内的力量，长期牵引副韧带，导致内外侧副韧带松弛。另一侧副韧带力量则会偏大，牵引小腿胫骨翻转，形成膝外翻或内翻。
3.小儿如何预防“X”“O”型腿
3.1定期产检
胎儿在四个星期时就已经形成了四肢雏形，怀孕期间孕妇应该定期做产检。与婴儿四肢发育有关的因素有很多，比如羊水多少、胎位位置、胎次或胎儿本身大小胎压等等。因此准妈妈们应该坚持产检，保证各项指标正常，特别要注意避免细菌或病毒感染，同时也应该注意不要接触药物、放射源等等会对胎儿发育造成不利影响的东西。
3.2补充营养
前面说过，缺乏营养会导致儿童骨骼发育不良。因此应该特别注意给孩子补充维生素D和钙，避免体内的钙、磷代谢紊乱。在哺乳时期，母乳中往往维生素D含量较少，因此纯母乳喂养时因为更应该注意补充维生素D。在儿童发育时期，应注意保障钙的摄入量，让孩子多喝牛奶，也可定期食用钙片。
3.3保证标准的站立姿势
儿童长期以错误姿势行走站立也会导致膝关节受力不匀。因此从小就应该注意儿童的站立行走以及坐姿，如果出现错误的姿势应该及时指出并纠正。除此之外长期趴着睡觉也可能对儿童腿部发育造成不利影响，尽量培养孩子仰卧或者侧卧的习惯。
4.“X”、“O”型腿的矫正
4.1锻炼矫正
对于身体尚且可塑的儿童，可以通过体操锻炼来矫正膝内翻和膝外翻，其优点是费用低、风险小，缺点是见效慢，需要长期坚持。对于膝内翻，常见的矫正锻炼方法有：（1）两小腿交替向内侧踢毽子。（2）两膝之间夹一物体，捆住双腿。（3）两腿分立，两膝向外分开，屈膝抬脚跟再缓缓下落。对于膝外翻，常见的锻炼方法为八步矫正法，向后迈步走，注意走直线，脚跟先落地每次走八步。其实无论对于膝外翻还是膝内翻，锻炼目的都是加强大腿弱侧肌肉，使其相对平衡。
4.2手术矫正
对于症状较为严重或者有骨性畸形的患者，往往考虑进行手术矫正。X/O型腿矫正手术都是通过松弛膝关节内/外侧的副韧带，改变膝关节结构，恢复膝盖内外侧的稳定，从而矫正关节的移位。对于较为严重的膝外翻畸形，可能需要局部截骨加上内固定来恢复腿部骨骼和肌肉的平衡状态，可能会造成血管牵拉或紧张，虽然能够马上恢复肢体力线和形态，但具有一定的风险。