刘雨松
什邡市人民医院 四川省什邡市 618400
作为三大常规检查项目之一，血常规的出现为临床医生诊断病情提供了很大的助力，它已成为临床检查中必不可少的一个项目，不管是健康体检，还是诊治发烧、腹痛、乏力等疾病，都离不开血常规的帮助，发生以上情况后，医生也会建议患者先查一个血常规，但是采血很简单、检查也很简单，就是在血常规检查报告单上患者犯了难，众所周知，血常规检查报告单中有很多项目，常常会让人感到眼花缭乱，那么作为患者我们应该怎么读懂它呢？其实，对于患者来讲并不需要完全掌握血常规检查报告单中的所有知识，而是只需要懂得其中几个主要项目的意义就可以，所以下面本文将对血常规检查中的几大主要项目进行介绍。
一、血常规检查项目
血常规检查共有24项，每一项都有不同的标准值。血红蛋白的标准值为男性在120--160g/L之间，女性在113--151g/L之间，新生儿在170--200g/L之间；
红细胞数量的标准值为男性在4.09--5.74x1012/L之间，女性在3.5--5.0x1012/L之间；白细胞的标准值为成年人在3.69--9.16x109/L之间，新生儿在15.0--20.0x109/L之间；红细胞压积的标准值为0.335--0.45之间。平均红细胞体积的标准值为82.6--99.1fl之间；平均红细胞血红蛋白含量的标准值在26.9--33.3PG之间等等。血常规检查项目这么多，可能看起来会让人觉得眼前发蒙，但其实在这24项之中只有三项是患者最应关注的，也可以说这三项是最为重要的。
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二、 血常规检查项目应主要看哪几个？
血常规检查项目中最应关注的是白细胞计数、血红蛋白和血小板计数这三项，它们能够充分反应人体外周血中的三种主要成分，即白细胞、红细胞和血小板，也可以这样说，白细胞系统反应的是人体的免疫状态，红细胞系统反应的是人体的供氧状态，而血小板则是在反应人体出血凝血的状态。
1.白细胞计数
白细胞计数在临床上有一个标准值，超出标准值为白细胞增多，低于标准值则为白细胞减少，而前者还需要区别生理性增多还是病理性增多，如果患者为生理性增多，可能与分娩、月经、妊娠、剧烈运动、情绪激动、饮酒以及进食等因素有关，此外新生儿和婴幼儿的白细胞计数也远高于正常的成年人。而病理性增多则主要与细菌感染、白血病、组织严重损伤坏死、尿毒症、有机磷农药中毒、催眠药中毒、糖尿病酮症酸中毒、恶性肿瘤等疾病有关，此外服用某些可升高白细胞的化学药物也会在短时间内促使白细胞计数增高。
而白细胞减少则与多种因素有关，比如疾病，多见于血液系统疾病、流行性感冒等疾病中；又比如药物，服用部分抗生素药物、抗肿瘤药物、抗甲状腺制剂、解热镇痛药或磺胺药等药物后会造成白细胞减少的发生；或是特殊感染，当体检者有结核分支杆菌感染、革兰阴性菌感染、寄生虫感染等特殊感染时，白细胞也会有所下降；此外，化学品和放射线等因素的影响也可导致白细胞减少。
2.血红蛋白
血红蛋白又被临床医生称之为血红素，它是红细胞的重要组成部分，具有向各个组织器官运输氧气以及排出二氧化碳的作用，血红蛋白是增是减的临床意义与红细胞增减意义基本相同，但是与后者相比，前者反映贫血程度的优势更为显著。一般来讲，血红蛋白增多多见于慢性肺源性心脏病、高原病、肿瘤等疾病中以及多尿、多汗、剧烈呕吐等各种原因引发的脱水创伤中。而血红蛋白减少则多见于各种贫血疾病中，包括缺铁性贫血、再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血、地中海贫血等等，此外，因类风湿性关节炎、急慢性肾炎、慢性肝病、化疗、白血病等疾病引发的贫血，在检查时也可发现血红蛋白减少现象。
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3.血小板计数
血小板是血管的“维修时”，哪里出现问题它们就会到哪里去修补。血小板计数的标准范围值为（100--130）x10~9/L，超出这个范围可定义为血小板增多，可分为原发性和继发性两种类型，前者多见于骨髓增生性疾病中，比如真性红细胞增多症、慢性粒细胞白血病等，后者多见于急慢性炎症、癌症和缺铁性贫血等疾病中。
低于标准范围即可定义为血小板减少，造成这种现象的原因与以下因素有关：
（1）血小板生成减少；包括急性白血病、骨髓纤维化、骨髓转移瘤、全身性红斑狼疮等。
（2）血小板分布异常：包括因脾肿大等各种原因引发的血液稀释。
（3）药物：以药物中毒或药物过敏为主，比如服用抗血小板药物阿司匹林等药物后会引发血小板减少；亦或是服用某些抗肿瘤药物、抗生素、细胞毒性药物等可引发血小板减少。
（4）血小板破坏过多：包括肝硬化、体外循环、肝功能亢进等等。
（5）其他疾病：包括感染性疾病、过敏性紫癜、阻塞性黄疸、坏血病、阵发性睡眠血红蛋白尿症以及弥漫性血管内出血等等。
总而言之，血常规检验中最重要的检测项目有三项，即血红蛋白、白细胞和血小板，但这并不意味着其他项目可以忽略，而是要将24项相结合，只有这样才能够为患者的病情做出最正确的诊断。以上就是本文针对血常规检查几大主要项目意义的介绍，希望能够提高广大群众对血常规检验的认识。