刘旺波
大竹县人民医院 四川达州 635100
一、前言
临床凝血检验作为当前临床中辅助检查的一个重要项目，对于其准确率和疾病的判断来说，具有一定联系，同时检验结果准确性受众多因素的影响，因此在这个过程中要对这些因素进行分析，从而提升整体的效果。临床检验其中主线为项目策划方式，以满足顾客需求主要方向，同时追求高质量。在目前临床质量管理技术在引入到实验室质量管理中，通过进行项目的分析，并根据其性能进行合理规则质量管控。
二、什么是凝血机制检验的项目？
血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）以及纤维蛋白原含量（FIB）检测分别反映内源性及外源性凝血系统、抗凝及纤溶系统的功能。PT 作为现阶段检测外源性凝血系统最常见的实验 ,反映凝血因子的含量以及血液循环中有无抗凝物质存在。APTT是用来对内源性凝血系统进行检测的临床常用实验，其能够具体反映出因子的凝血活性和因子Ⅴ、Ⅹ等激肽释放酶原的水平。凝血酶时间（TT）是反映共同途径凝血因子的主要途径。
三、影响临床凝血检验的因素及注意事项
根据相关结果可知，在当下来看影响临床检验标本准确性的因素较多，其中标本采集作为主要影响因素，除此之外还包括抗凝剂使用比例等，其主要影响原因如下：第一，标本采集。标本采集作为当前的一个主要因素，其占比超过50%，主要原因是操作人员没有按照相关规定流程进行标本采集，其次为采集时间不合理。在这个过程中一般要求患者进行空腹抽血，其中抽血时间一般在上午6:00左右，超过规定时间采血将会造成血液指标出现变动，对于检查结果来说就有一定的影响。
对于血液采集来说，一般需要在空腹项目下进行，如果患者可以非空腹进行采血，一定程度上也会影响检查，对于其血液保存时间一般不应超过6小时。对于采血部位来说应选取患者肘部静脉，在提高操作人员技术水平的同时，确保一次成功，避免出现凝血或溶血症状。
第二，标本保存。在血液采集完成后应进行送检处理，在现阶段来看其保存因素作为检验结果不准确的主要因素，在常规检测后应进行抽检，如条件受到限制，应进行恒温保存，温度为4度左右，同时也不宜放置太久。最长保存时间一般为7天，如7天之内不能送检，需要进行重新采集。抗凝剂使用比例不当，作为其标本保存中的一个主要问题，其采血量和抗凝剂的用量有关，血液中由于其凝血因子存在，因此采集后血液会自行凝固，对于其检验结果来说具有一定影响，因此应在采血后进行抗凝剂的加入，避免出现凝结。对于其检测项目来说，在不同时期抗凝剂选取也要具有剂量区别，标本采集前，操作人员将根据项目规定进行凝集量种类的检查，确保血液处于未凝结状态。
四、如何提高检验准确性？
1、操作技术分析。对于血凝检测的操作中，应具备准确的操作技术。通过对仪器的使用情况进行判定，操作者应具备良好的安全管理知识，在分析仪器原理的同时规范相关操作标准。在有效判定技术对其中存在的异常情况分析，减少误差。
2、凝血试剂的选择。按照凝血试剂的规格，分析凝血试剂的有效性。通过调整血液与抗凝血剂的比例，将其控制在9:1状态。如果红细胞压积在55％以上，还需调整抗凝剂用量。根据抗凝剂的剂量做好控制，防治检测结果受到影响。通过对试剂的标准、厂家、批号等进行分析，并按照说明书做好分析。对于试剂测量剂量还需依据说明书判定，如果在检验过程中结果低还需进行剂量的测量。如果试剂不能马上使用，还需放置冰箱中，并保证试剂的存储时间，防止出现交叉污染等不良情况。
3、药物问题。一些药物除基本药物之外，还存在一定的抗凝性。对于一些特殊形式的新药，还需进行凝血检测，并分析准确性。