刘露
成都市新都区人民医院，四川省成都市610500
随着时代以及社会经济的快速发展，近年来国内医疗技术水平也得到了一定程度上的提升，可以明显的看到介入治疗手段发展得良好，现阶段已经成为有效治疗冠心病等心脏类疾病的重要手段之一。但在有效应用的同时介入性治疗也出现了一定的“问题”，随着手术治疗的不断增多也出现了相关的并发症，而血管迷走反射则是其中一种并发症，其发生于在进行介入治疗手术之后拔管时所发生，是一种具有一定危险性的介入性治疗并发症，情况严重时可对广大冠心病等心脏病患者生命造成严重威胁。
基于现代化生活背景下，可能大家只知道介入治疗是治疗冠心病的有效手段，但是却不知道其并发症之一的血管迷走反射，那什么是血管迷走反射呢？刚刚在上面已经向大家说到过了，血管迷走反射主要发生在进行介入手术治疗完成后拔出导管时的一种并发症。当冠心病患者出现血管迷走反射情况时，通常情况下患者会有头晕、胸闷、出汗、全身无力、血压和心率下降以及恶心呕吐等症状表现。那么为什么会发生血管迷走反射？如何护理血管迷走反射患者呢？下面我们大家一起来看看吧。
1.引发血管迷走反射的原因
血管迷走反射是冠心病介入治疗手术当中一种较为常见的并发症，主要是因为患者神经调节功能障碍所导致。在冠心病介入手术治疗过程中，一般情况下导管以及介入治疗器械都是直接到达个体心脏大血管以及心室这一部位，而心脏大血管以及心室得到刺激则会直接引起个体心肺感受器兴奋性的增加，进而引发血管迷走反射。而人体内脏以及血管内皮系统中所分布的神经主要为迷走神经，在介入治疗拔管时所产生的疼痛则会对患者的皮质中枢以及下丘脑造成刺激，进而导致患者体内的胆碱能神经张力突然升高以及患者内脏以及肌肉微小血管出现发射性扩张，促使血管迷走反射。当然除了刚刚所讲的原因之外，血管迷走反射的发生还可能有两大方面的原因：（1）冠心病患者自身的原因：首先患者对介入治疗手术存在一定的惧怕心理，在手术之前精神过于紧张，那么也会导致血管迷走反射的发生。其次如患者在手术之间有较长时间的禁食，且手术之后补液不足，那么也会导致血管迷走反射的发生。最后如患者在手术之后没有及时的进行排尿，那么则会因尿潴留的原因导致血管迷走反射。（2）医护人员的原因。由于相关医护人员没有对患者进行详细的解释，导致患者对手术产生恐惧，从而引发血管迷走反射。
又或者在手术过程中相关手术人员动作过快或者是按压过重导致血管迷走反射。
2.护理
虽然血管迷走反射是冠心病介入治疗手术当中一种较为常见的并发症，但同时血管迷走反射也是一种具有极强危险性的并发症，严重时可对广大患者的生命健康造成威胁，因此对于血管迷走反射的症状，广大患者一定要积极配合治疗与护理。有效护理的实施既在能够降低血管迷走反射发生几率的同时提升患者的抢救存活率。
第一：术前护理。手术之前的护理分为以下三个方面：首先是患者的心理护理，做好心理护理才能够消除患者的恐惧心理。因此在进行术前常规准备的过程中，相关医护人员应将术中的一些操作流程以及患者需要注意的一些事项对患者进行反复且详细的讲解，这样一来不仅能够有效消除患者的紧张与恐惧心理，还能够帮助患者建立信心，更好的配合治疗与护理。其次在实际开展手术之前，相关护理人员应对患者进行详细指导，例如指导患者练习在床上如何排尿等等，从而避免患者在手术之后有尿潴留等情况的发生。最后在手术之前相关护理人员应避免让患者过久的禁食，否则则会导致患者出现血容量不足的情况。在禁食4小时之后护理人员可以让患者少量的进食或者是适当的进行水分的补充，避免患者手术出现体液不足的情况。
第二：术后护理。手术之后的护理分为以下五大方面：（1）术后心理护理。在患者完成冠脉介入治疗手术回到病房之后，相关护理人员一定要注意给予患者一定的关怀与支持，特别是对于一些精神高度紧张和产生恐惧心理的患者，因为任何一点刺激都可能会导致患者产生各种的不良心理反应。在进行导管拔出时，护理人员可以按照医生的嘱咐下给予患者以镇静剂的注射，以此来消除患者对拔管的恐惧与紧张心理。（2）在手术之后，护理人员应对患者进行密切观察。通常情况下冠脉介入治疗手术治疗患者会进入CCU监护时进行1-2天的监护，在这一时间段内，护理人员应对患者的面色表情、足背动脉买脉搏以及皮肤温度等进行密切观察。除此之外护理人员还应注意倾听患者的诉说以及患者是否存在血管迷走反射的潜在诱发因素。（3）在手术4小时之内护理人员应给予患者以静脉生理盐水或者是葡糖糖水的补充。（4）在进行拔管之前，护理人员应辅助患者进行排尿，如果患者有排尿困难等情况的存在，护理人员应及时给予患者帮助。同时护理人员应准备好拔管所需要使用的物品以及药品。（5）在拔管时可以使用利多卡因对患者进行局部麻醉，以此来避免患者受拔管压迫产生疼痛。护理人员应协助医生拔管，对患者心率、血压进行密切观察，避免血管迷走反射的发生。
总而言之，无论是患者还是医护人员都需要对冠脉介入诊疗致血管迷走反射给予足够重视，给予患者良好且全面的护理，这样才能够保障患者生命安全，提升患者抢救存活率。