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甲状腺超声诊断你知道有哪些误区吗

发表时间：2021/3/29 来源：《医师在线》2021年3期作者：刘成霞

[导读] 超声技术作为一种临床上应用十分广泛的诊断方式，有很多种疾病都适用于通过超声的方式进行诊断。

        刘成霞
        天全县人民医院，四川省雅安市625599
        超声技术作为一种临床上应用十分广泛的诊断方式，有很多种疾病都适用于通过超声的方式进行诊断。尤其是在对甲状腺疾病患者进行检查时，首选的诊断方式就是超声诊断，可以很好的为患者确诊。然而在对患者进行诊断时很容易会受到多种因素的影响，导致诊断结果出现错误，这就很容易导致误诊问题的发生。这不仅会极大的延误对患者的治疗，还会引发十分严重的后果，极易造成医患纠纷问题，会严重影响医院的声誉。所以本文将详细阐述甲状腺超声诊断中的常见误区，希望给相关医护人员提供有用的参考。

        一、钙化误区
        在通过超声技术对甲状腺疾病患者进行检查时，有时可以检出钙化的问题。由于良恶性肿瘤都有可能会出现钙化，这就导致有些检查人员对钙化问题缺乏敏感性，没有将其多加重视，并未将钙化作为判断患者病灶良恶性的参考依据。同时还有的检查人员在发现患者病灶出现钙化后，就判断患者属于甲状腺乳头状癌。这些观念无疑都是错误的，因为在对患者进行超声诊断时，钙化问题虽然比较常见，但是需要根据不同的情况进行考虑，因为钙化有着多种形态，不同形态的钙化影像有着不同的含义。首先斑块状形态的钙化在临床诊断中最为常见，通常还会伴有声影。在恶性结节甲状腺、良性结节甲状腺以及腺瘤中，这种形态的钙化尤为常见。同时在甲状腺实质内也有可能会出现这种形态的钙化。其次微小形态钙化同样十分常见，通常情况一般簇状的微小钙化具有后方无声影的特点，该形态的钙化将会伴有较强的回声。这种情况属于恶性病灶的表现，由于甲状腺很少会出现这种形态的钙化，如果在对患者进行诊断时，发现声像图存在微小钙化，就可以怀疑患者属于恶性病灶，准确率高达90%以上。同时一旦发现微小钙化，就可以确认患者的甲状腺内存在腺瘤，并根据这一点判断患者存在恶性肿瘤，这就需要及时对患者采用手术的方式进行治疗。并且，如果在患者病灶中发现微小钙化，还能够判断患者的病灶部位。最后，粗大颗粒状钙化相比前两种形态的钙化出现率要低，在检查时不会伴有声影，但是会出现彗星尾状的形状。这种形态的钙化无法用于鉴别良恶性病灶，如果检出该形态的钙化，则需要联合其他仪器对患者进行诊断，并调整仪器的分辨率，这样就能够对患者作出更准确的诊断结果。

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        二、肿瘤血供误区
        目前在临床上有很多医护人员在对甲状腺疾病患者检查时往往认为在检查中：如果患者病灶的超声影像表现出血流丰富的情况，则代表患者属于甲状腺高功能腺瘤。这种观点无疑是错误的，因为导致患者病灶血流丰富的原因并不是仅有高功能腺瘤这一种，还有很多种情况都会导致患者的病灶血流丰富。如果没有准确的判断患者的病情，将会极大的延误对患者的治疗，尤其是在患者的腺瘤细胞受体被激活后，就会大量的分泌甲状腺激素，导致患者出现甲亢症状。之所以高功能腺瘤会出现血流丰富的现象，主要是因为其将会抑制病灶周围的甲状腺，如果发现患者病灶内的血液流动比较活跃，并不可以判断一定会出现激素。由于高功能腺瘤在临床上的发病率较低，在对患者进行诊断时，则需要根据患者的甲状腺结节的实际情况进行分析，必要情况下还需要利用核素扫描等其他检查方式对患者进行检查，才可以保证对患者诊断的准确性。
        三、晕环征误区
        通过超声技术甲状腺疾病患者进行诊断时，如果发现患者病灶周围存在晕环征，有部分医护人员就认为患者属于甲状腺癌，因为晕环征可能代表包膜，如果在患者病灶周围发现晕环征，就表明患者病灶存在包膜，这就为对患者病情诊断提供了依据。然而这种观点也存在着很大的局限性，这种情况并不一定代表患者属于甲状腺癌，因为晕环征的产生并不完全由包膜产生，也有可能由结缔组织产生，所以晕环征并不代表患者属于甲状腺癌变。有研究资料显示患者病灶周边的晕环还有可能代表存在着滋养血管，并存在着恶性肿瘤或者是良性肿瘤的可能。因此不可以仅仅依靠晕环征就判断患者是否存在甲状腺恶性肿瘤。
        而且如果患者的病灶周围出现晕环还可以用作良性病灶的诊断，这是因为有部分晕环并不是包膜，环绕血管也会出现晕环，虽然在腺瘤很容易会出现晕环，但不具备唯一性。同时如果在对患者检查时，发现患者病灶的晕环存在残缺，并且排除检查技术问题，有很大概率患者属于状腺髓样癌。并且如果患者病灶存在典型的晕环也有很大可能属于良性病灶，而恶性病灶则会在发病早期随着其生长而出现晕环。
        总而言之，在对甲状腺疾病患者通过超声进行诊断时，很容易会遇到多种误区，这种情况的出现不仅与超声诊断的特点有关，还与医护人员的业务水平有着直接的关系。所以为了能够防止出现误诊的问题，就需要医护人员能够积极的分析导致误诊问题出现的原因，再结合自身的工作经验进行有效的改进，这样就可以提高对患者诊断的准确性。特别是在对甲状腺瘤患者进行检查时，通常需要利用彩色多普勒超声对患者进行诊断，这就需要检查人员能够根据实际情况，结合其他的诊断方法对患者进行诊断，防止出现误诊问题。