李燕真
四川省第四人民医院 四川成都 610000
提起艾司唑仑，相信大部分人都不会感到陌生，这是一种主要治疗失眠、焦虑、癫痫等症状的药物，在生活中很多人经常会用到。说到这了，肯定有人会问：艾司唑仑到底有哪些用途 如何正确服用 常服用艾司唑仑会有哪些危害 入睡困难时，选择艾司唑仑还是佐匹克隆 为什么吃了艾司唑仑还是睡不着 这些问题，估计不仅是个别人感到不解，大多数人也普遍存在疑惑。鉴于此，接下来本文将这5个问题展开重点的论述和详细的讲解，希望能够为大家科普一下，以便提升认知和增长见识。
一、艾司唑仑的用途有哪些
艾司唑仑，其实属于经典苯二氮卓类镇静催眠药物中的一种，其通过对中枢神经系统不同部位的苯二氮卓受体产生作用，促进中枢抑制性神经递质γ-氨基丁酸与其特异性受体有机结合在一起，以此来使γ-氨基丁酸的抑制效应得到进一步增强，从而对机体起到镇静催眠、舒缓焦虑、松弛骨骼肌、抑制癫痫等作用。艾司唑仑有很多优点，如口服吸收快、作用时间长、起效快、安全性好等。在生活中常用于抗焦虑、抗失眠，能够使忧虑、恐惧、紧张等焦虑症状得以良好的改善。同时，艾司唑仑能够使患者产生类似于生理性的睡眠，可使入睡时间大幅度缩短，夜间觉醒和早醒次数也会有所减少。睡眠持续时间延长，自然睡眠质量也能得到保证。特别是对于那些睡眠维持障碍和入睡困难的失眠症患者，这种药物是极为适用的。当然，也可用于抗惊厥、抗癫痫以及紧张、恐惧情绪的缓解。
二、艾司唑仑如何正确服用
艾司唑仑多用于口服，见效比较快，通常在服药之后40分钟作用，就可以进入睡眠，作用时间可长达5-8小时。在剂量的使用上，失眠患者应从小剂量0.5mg（也就是半片）开始，随着时间的推移，逐渐增加到最低有效剂量。1-2mg（1-2片）为常规剂量，如果患者感到到入睡相对困难，可在上床前5-10分钟服用艾司唑仑，每周2-4天间断服用，长期服用者应根据自身需求服用，连续服用药物的情况最好能够避免。这里需要注意的是，对于这种药物，连续服用不能超过4周。对于连续服药超过4周的患者，应及时去医院看诊，由医生对病情进行重新评估，并指导使用相关的药物。对于老年人以及体弱多病的人，刚开始服用艾司唑仑时，建议剂量为0.5mg（半片），需求增长或药物耐受度提高时，可适当增加剂量。对于艾司唑仑长期服用者，应逐渐减量，直至停药，而不是突然就停止服用，这难免会导致身体出现各种不良反应，如失眠、头痛、心跳加快、惊厥等。在药物的减量上，建议每周减量一次，每次减少0.25mg（1/4片）为宜。当剂量减少到每天0.25mg（1/4片）时，需要按此剂量再连续服用1周，然后停止服用药物。
三、经常服用艾司唑仑会有哪些危害
1、次日效应
长时间服用艾司唑仑的患者，会表现出疲惫、乏力、嗜睡等症状，这些都是艾司唑仑比较常见的不良反应。为了避免这些症状的发生，应对个体化用药原则予以严格遵循。比如，一些难以入睡的患者，可选用一些起效快、作用时间短的药物。
如唑吡坦、扎来普隆等；对于不但失眠，且并发有抑郁症的患者，可选择具有安眠作用的抗抑郁药，如多虑平、曲唑酮等；对于睡眠维持障碍的患者，需要选用作用时间较长的安眠药，如艾司唑仑等。
2、认知障碍和记忆障碍
往往用作治疗剂量的艾司唑仑，会在一定程度上损伤人体的记忆功能，导致近期记忆受到影响，但不会影响到远期记忆。另外，艾司唑仑如果长时间使用，很容易会对人体的认知功能造成损害，特别是老年人。因此，在剂量的使用上，患者需要从小剂量开始，维持最低有效剂量，并有间断性的、按自身切实需求服用药物，防止持续服用药物的情况发生，能使认知障碍和记忆障碍的风险得到降低。
3、成瘾性
成瘾性，具体主要有三种表现形式，分别为精神依赖、耐受性以及戒断症状。精神依赖，顾名思义，患者对这种药物已经产生了依赖感，每晚必须要服用，否则就睡不着觉；耐受性，指的是长期服用药物，使得人体对这种药物的耐受性增加，需要不断的增加剂量，才能保证药物的效果满足人体的需求；戒断症状，也就是长时间服用这种药物的患者，突然间停止服用，难免会出现头痛、失眠、焦虑等不良症状。一些短效安眠药的戒断症状较重，如佐匹克隆、唑吡坦等。相比来说，艾司唑仑的戒断症状较轻。为了预防艾司唑仑成瘾，患者应在医生的指导下服用药物，按需、间断、短期用药，逐渐减少使用剂量，直到停药。
四、难以入睡时，选择艾司唑仑还是佐匹克隆
针对此问题，作出的应答是：优先考虑艾司唑仑。因为其起效快，疗效较好，且作用时间长，可帮助患者短时间内进入睡眠，并有效的减少早醒和夜间觉醒的次数，这对睡眠质量的改善有着很大的好处。但是，艾司唑仑也存在一些不足，其睡眠恢复感较差，白天时常犯困，很容易影响患者正常的工作和学习。因此，建议减量服用，睡前服用0.5mg（半片）即可。若减量后，不能有效的促进睡眠，可选用佐匹克隆，起效速度更快，作用时间较短，不会对正常睡眠有太大的影响，自然也不会对白天正常的学习和工作造成影响，安全性相对较好。
五、为什么吃了艾司唑仑还是睡不着
1、耐受性
相信很多服用过此药物的患者，都会有这样的感觉：使用时间越差，效果越差。这是因为人体对药物都存在着一定的耐受性。如果药物长时间对人体产生刺激，最终会导致机体会药物产生一定的抗性，进而造成原有的使用剂量无法达到之前的疗效，需要增加药剂量才可以，这就是耐药性。因此，建议患者在用药上，应按需、间断、短期使用，以此来减缓耐受性的增长速度。
2、药物选择
相比于唑吡坦、佐匹克隆、扎莱普隆等这些短效镇静催眠药来说，艾司唑仑起效速度相对较慢。当患者在服用完艾司唑仑后，入睡效果不佳时，建议选择上述所说的短效安眠药，可帮助患者迅速的进入睡眠，且总体安全性较好。
3、找到失眠原因
引起失眠的原因多种多样，应找出失眠原因之后，予以对症治疗。比如抑郁症可导致失眠，患者可服用文拉法辛、舍曲林等抗抑郁药物进行治疗，病情控制住之后，失眠症状也能得到有效的缓解；慢阻肺、高血压、风湿性关节炎、糖尿病等慢性疾病，可引起呼吸困难、头痛、关节疼痛、夜尿增多等，进而导致失眠。对这些疾病予以有效的控制，失眠也会有所改善；一些临床上常用药物，如美托洛尔、氨茶碱，会刺激中枢神经，使其兴奋，造成失眠。对于这种情况，只需停止这些药物的服用，失眠症状即可消失。