李丹
射洪市金家中心卫生院 四川遂宁市 629200
一剖宫产的基本概述
剖宫产指的是产妇经过腹部切开子宫将胎儿取出来的手术，是产科领域中的重要手术。与经阴道分娩的产妇相比，剖宫产的术中出血量、术后血栓发生的概率、再次妊娠时发生胎盘前置和子宫破裂的概率明显高出许多，并且经剖宫产出生的新生儿呼吸系统功能异常的发生率、弱视的发生率也比经阴道分娩的新生儿高出许多。
不过进行剖宫产术应具备一定的剖宫产指征，目前医学上并没有在无剖宫产指征的情况下进行剖宫产术能够降低围产儿死亡率的相关证明，反而会增加孕产妇的死亡率，因此医学上并不支持无剖宫产指征情况下行剖宫产术。
剖宫产术的相关指征主要包括以下几点：首先，从难产的情况来看，剖宫产术的指征包括胎儿头盆不称、产妇的骨产道或软产道异常、胎儿或胎位异常、胎儿脐带脱垂、胎儿宫内窘迫、既往剖宫产史产妇等。其次，从产妇妊娠期间的妊娠并发症方面来看，妊娠期间合并有重度子痫前期的产妇、子痫产妇、胎盘前置的产妇、胎盘早剥的产妇等；然后，从产妇妊娠期的一些合并症来看，合并有子宫肌瘤、卵巢肿瘤、心脏病、糖尿病、高血压、肾病以及部分传染病等产妇符合剖宫产术的指征。
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图1剖宫产术
符合上述剖宫产术指征的情况下，对产妇实施剖宫产，主要的目的是为了保证产妇与胎儿的健康安全。
二剖宫产术后的护理措施
对剖宫产术产妇实施术后护理，主要的目的在于加快促进产妇身体的恢复，让产妇能够为婴儿提供充足的母乳。与经阴道自然分娩的产妇相比，剖宫产手术后产妇的护理难度比较大，护理要求也比较多，具体的关于剖宫产术后的相关护理措施如下所示：
2.1基础护理
首先，产妇完成剖宫产术后，手术室的护理人员和病房护理人员要做好床边交接，病房护士需要了解产妇的手术过程，麻醉的类型，术中用药的情况，做好交接班记录；其次，剖宫产术后6小时内，护理人员要定期对产妇的血压、脉搏、呼吸、心率等生命体征进行监测，术后3日内每日对产妇进行四次体温测量，对产妇术后的腹部切口进行观察和护理，保持切口的清洁和干燥，一旦出现异常时，护理人员要及时报告给医生，并配合医生采取正确处理措施。其次，对产妇的子宫收缩情况、阴道流血情况进行观察，当产妇的阴道流血量过多时，遵医嘱给予产妇注射宫缩剂。最后，产妇术后当天，让产妇取平卧位，让产妇尽早排尿，并在术后6小时内，与产妇家属联合让产妇双下肢进行被动活动，预防静脉血栓；术后第二天开始，让产妇取半卧位，加快促进产妇恶露的排出；并鼓励产妇在床上进行适当的肢体活动，勤翻身；鼓励产妇尽早下床慢走活动。
2.2心理护理
在心理方面，护理人员要在产妇麻醉清醒后及时让产妇进行母婴皮肤接触，给新生儿配母乳，告知产妇基础的剖宫产术后护理知识和新生儿护理知识。
2.3饮食护理
产妇剖宫产术后6小时内禁食、禁饮，术后6小时后、肛门排气前，可以适当进食清淡、流质食物尽量避免甜食等易产气的食物。在肛门排气后，先从半流食开始进食，逐步过度的普食，普食以高蛋白、高热量、含有丰富维生素的营养、容易消化的食物为主，保持食物的荤素搭配多样化，做到营养均衡。
2.4疼痛护理
麻醉消失后，产妇的腹部切口会疼痛，切口疼痛在术后24小时内最为明显，因此，护理人员要告知产妇疼痛的原因，并协助产妇翻身，在咳嗽时轻按腹部两侧能够减轻疼痛，在产妇的腹部系腹带减轻切口张力，指导和协助产妇取舒适体位，指导产妇通过深呼吸缓解疼痛，指导家属转移产妇的注意力来减轻疼痛，对于疼痛剧烈，难以忍受的产妇，遵医嘱给予适量止痛药物。
2.5知识宣教
将剖宫产术后需要注意的相关事项详细讲解给产妇及其家属，指导产妇学做产后保健操，让产妇在产后第二天进行抬腿动作，增强产妇的腹肌张力，将母乳喂养的优势和好处告知给产妇及其家属，指导产妇正确喂养母乳，告知产妇术后保持外阴清洁，术后6周禁止性生活，并于术后6周返院复查；告知产妇术后避孕，尽量保证避孕2年再怀孕。