李冰菱
汉源县中医医院，四川省雅安市625300
随着人们生活节奏的加快，精神压力逐渐增加，失眠的人也越来越多；由于长期受到失眠的困扰，使越来越多的人来到医院寻求解决失眠的烦恼。前段时间，我接诊了一位患有顽固性失眠的中年男性，刚刚40岁的高先生可以说正值壮年，但最近一段时间不知何故，突然开始出现失眠，并且越来越多重，甚至表现出彻夜难眠、心慌、心累、疲乏无力的情况。我详细询问病史，并做了系统检查，排除了器质性的问题，遂建议高先生接受中医治疗。对中医一无所知的高先生，抱着试一试的态度接受了我的建议，我开了3付汤药嘱其回家煎服，并教会高先生按摩穴位以调治其失眠。三付药服完后，高先生的顽固性失眠有了显著改善，再继续调理了一个疗程，高先生的失眠彻底根除了。
当然，类似高先生这样失眠的人还很多，高先生的经历只是众多失眠者的一个缩影。现代社会物质条件充裕，娱乐节目繁多，导致生活不规律，人们在享受丰富物质文化的同时，也开始饱受失眠的困扰，其中，有相当大比例的人存在有顽固性失眠的情况。通常对于顽固性失眠的情况，绝大多数人都会去医院开一些安眠药进行服用，但许多人在长期服用安眠药后会出现副作用，最后发展到服用安眠药的剂量越来越大，失眠的情况却越来越严重，甚至毫无效果。此时，有些人便想起了老祖宗流传下来的方法，开始尝试采用传统医学来进行治疗，慢慢地把失眠消除了。现在我就把治疗失眠的中医调理法介绍给大家。
在了解中医治疗顽固性失眠前，还是要先了解一下中医辨证治疗具体指的是什么？通俗地讲，中医辨证论治就是分辨疾病的部位，找出疾病的根源，抓住疾病的性质，运用“阴阳、表里、寒热、虚实”八纲论治。中医治疗体系的形成最早可以追溯到几千年前的远古时期，“神农尝百草”时就已开启了中医治疗的大门，到了先秦时期进一步形成体系，《黄帝内经》就是其代表；而到了东汉时期，“医圣”张仲景则在前人的基础上开创了中医辨证论治的先河，《伤寒杂病论》奠定了中医辨证论治的基础，自此中医辨证论治的体系诞生了，在此之后，历代医家不断发展完善，如今已形成了完整的辨证论治体系。而在当下，人们对于中医的关注度提高，开始有越来越多的人在治疗疾病时，选择中医或者是中西医相配合的方法进行治疗，有许多罹患顽固性失眠的病人，也选择中医中药进行治疗。
在传统医学上，失眠往往会被称为“目不瞑”、“少寐”以及“不寐”等，其认为失眠的发生，主要与人体阴阳平衡被打破，阴不平阳不秘，阴阳失交所致；并以此为病机，辨病辨证划分出多种证型，主要包含脾胃湿热证、心肾不交证、心脾两虚证、肝火扰心证、胆郁痰扰证。要区分这几种证型，让我们看看都有哪些具体的表现。
首先是中焦失运的脾胃湿热证，存在此证的患者多表现出辗转难眠，睡中不安，胸闷嗳气，纳食呆滞，大便稀溏，治疗此证之顽固性失眠的患者，需要应用健胃和中、清热化湿的药物。其次是本虚标实的心肾不交证，此证患者多存在入睡困难、心烦、心悸多梦、头晕、健忘、咽干、少津，此证患者在治疗上，需要应用滋阴降火以及养心安神的药物。再次是心脾两虚证，此证患者则存在阴虚血少的情况，表现为睡后多梦、易醒、头晕、腹胀便秘、面色少华，此证患者在治疗上，需要以补益心脾、生化气血为主。更有是肝火扰心证，表现为不寐多梦，甚至彻夜难眠，急躁、易怒，伴头晕目赤、口干苦，此证患者在治疗上，需要以清肝火、宁心神为主。最后是胆郁痰扰证，此症多存在情志不畅，表现为无法入睡、惊悸不宁以及胸闷痰多，此证患者在治疗上，需要以畅情志、清胆火为主。
不同证型其治疗方法与治疗原则也不相同。
中医不仅分辨出顽固性失眠患者的各个证型，同时还根据证型的不同，采取了不同的治疗方法，下面简单介绍几种常见证型的治疗顽固性失眠的中药方剂：
1、半夏秫米汤治疗脾胃湿热证之失眠
半夏秫米汤属于《内经》十方之一，专为不寐而设，是治失眠第一方，经云“胃不和则卧不安”，这个方剂主要由半夏和秫米两味中药组成。服用此方药后，可解除胃气不降、胸脘满闷、腹部胀满、辗转反侧、难以入睡的情况。若中焦失运日久，致饮食积滞，可加服成药保和丸；保和丸的使用，可追溯到元代《丹溪心法》，主要由山楂、神曲、麦芽等组成。存在有食积的患者在加服此药后，便可以起到消食导滞的作用，从而改善因食积内停、胃气不降、清阳不升所导致的失眠。
2、黄连阿胶汤治疗心肾不交证之失眠
黄连阿胶汤属于安神剂－交通心肾剂，出自东汉《伤寒论》，这个方剂主要由黄连、阿胶、黄芩等多味中草药组成。服用此方药后，可解除心中烦闷、睡眠差、入睡困难的情况。同时，此药对于存在焦虑、抑郁的患者也有一定的疗效。
3、归脾汤治疗心脾两虚证之失眠
归脾汤属于补益剂的范畴，出自明代《正体类要》，方剂主要由当归、白术、远志、酸枣仁等多味中草药组成。这个方剂最为主要的效果在于，补益脾肾以及养血安神，对于因气血不足而导致失眠、多梦以及健忘的患者来讲，此方药可起到标本兼顾的调治作用。
4、龙胆泄肝汤治疗肝郁化火证之失眠
龙胆泄肝汤属于清热剂，出自清代《医方集解》，方剂由龙胆草、黄芩等多味中草药组成，此方剂主要针对因肝郁化火而导致顽固性失眠的患者。当患者服用此方药后可以疏解肝气、心神安宁，失眠的情况便得以化解。
5、黄连温胆汤治疗胆郁痰扰证之失眠
黄连温胆汤是在温胆汤的基础上加入一味黄连组成的方剂，属于祛痰剂，最早可追溯到唐代《备急千金要方》，是治疗失眠的经典方剂。方剂由黄连、竹茹、枳实等组成，对于存在胆郁痰扰证失眠的患者，此方药可有效改善患者入睡困难、心烦以及胸闷的状况。
除了上述这些常见的中药方剂外，还有许多对于失眠有显著效果的疗法。如中草药中还有酸枣仁、远志、夜交藤等，其中酸枣仁能宁心安神、生津敛汗、增强免疫，可治虚烦不眠、惊悸多梦；远志能宁心安神、祛痰开窍、消散痈肿，可用于心肾不交所致的失眠多梦与健忘惊悸；夜交藤能养心安神、祛风通络，对于因心神不安、忧郁以及血虚而造成的失眠有显著效果，特别对更年期女性的失眠效果更好；除中草药外，刮痧、针刺、艾灸、穴位按摩等，同样对治疗失眠有好处，医者常常配合运用。
总而言之，中医在治疗顽固性失眠方面有一系列合理的疗法。中医瑰宝千百年来一直护佑着华夏民族生生不息，几千年前的方剂，直到今天，依旧发挥着重要的作用。当然，在选择中医治疗顽固性失眠时，应当前往医院进行诊治，对证下药才能药到病除，从此摆脱顽固性失眠的折磨，获得新生，乐享安康。