江秀明
安岳县中医医院，四川资阳642350
甲状腺次全切除术指的是针对多发性引甲状腺腺瘤等一些疾病而开展的手术。这种手术是对单纯性甲状腺肿等疾病的有效治疗方式之一。一旦病人自身的各种症状符合运用该治疗方法的特征，那么应该积极开展手术，尽量早进行手术。虽然这种手术方式有着较好的治疗效果，但是有些患者在手术后也可能会出现复发的情况，复发率为百分之四到百分之六之间，大部分为小于四十岁的病人。李叔叔前一个星期接受了甲状腺次全切除术，在手术后，医护工作者无微不至的照顾李叔叔，让他十分感动，但是自己将要出院，在出院后没有专业医护工作者照顾自己，李叔叔十分好奇自己应该如何对自己进行护理，需要注意哪些事项。下面我们介绍一下有关甲状腺次全切除术后的护理事项，希望可以为医护工作者和患者本人提供有用参考。
首先说一说手术后医护工作者需要如何对甲状腺次全切除术患者进行护理。
1、甲状腺次全切除术护理方法
（1）观察生命体征，卧位护理
在对甲状腺次全切除术患者进行护理时，首先需要对病人的病情进行监测，每隔一到两个小时需要检测患者血压、脉搏等。手术结束后，护理工作者需要及时向医生了解患者手术的情况，对于手术中出血量较大以及手术时间较长的病人每三十分钟检测一次生命特征，直到病人病情平稳后，通常两个小时检测一次生命特征。在卧位护理方面，要尽可能采取平卧位，把头部偏向一侧，清理病人口腔以及鼻腔的分泌物，避免患者误吸呕吐物。直到病人血压平稳或者清醒，适当将床头抬高30°左右，降低切口的疼痛感，保障引流。在手术后的24小时内，减少颈部活动，后续可以逐步开展颈部康复训练活动，例如，左右转头、点头等。因为甲状腺手术创面极易于出现渗出情况，若是没有充分引流，那么会导致出现积血，逐渐成为血肿的情况。严重的话可能会直接压迫患者器官，造成患者无法呼吸，直至窒息。这是手术后出现呼吸困难症状的主要原因之一。以往运用橡皮片进行引流，这种工具极易于脱落，引流效果并不理想。留置引流管时需要注意的是，要正确固定，避免脱落；加强观察，确保畅通；定时查看流量和形状等情况。在手术后的二十四小时内引流量一般为20到50毫升的鲜血，48小时后引流量不断变少，72小时后不会流出液体时，可以根据病人的情况考虑拔掉引流管。
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（2）手术后对切口进行疼痛护理
在手术后，切口会产生强烈的疼痛感，这时护理工作者要告知病人尽可能不使用止痛剂，防止出现呕吐、影响切口愈合等一些情况。如果疼痛感十分强烈，那么可以采取自我催眠等方法，让自身处于浅催眠的状态，减轻疼痛感。一旦无法忍受疼痛感时，可以按照医生的医嘱使用止疼药等药物。
（3）饮食护理
在病人术后清醒后，可以给予其少量的温凉流质食物，一点点给予其半流质、半固体等食物，直到病人可以彻底食用普通食物。帮助病人半坐进食，避免出现呛咳情况。进食的过程中，速度不要过快，食物不要过热，切勿食用生硬、辛辣等食物，只能吃一些清淡、热量高、维生素丰富、容易消化的食物。出现甲状旁腺功能退化的病人可以适当吃一些肉类等食物，多补充一些磷元素，防止影响钙元素的吸收。
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（4）并发症护理
一旦病人出现咳嗽、颈部活动过量、手术中没有彻底止血等情况，那么可能诱发皮瓣广泛渗血和皮下血肿，这些情况都是甲状腺次全切除术后十分常见的并发症，一般发生在手术后的二十四小时内。如果病人出现严重的出血情况，没有及时处理，那么可能会导致病人出现窒息的后果，直接威胁到病人的生命安全。若是病人存在恶心症状时，那么要严格按照医嘱的内容给予合适的止吐药，防止患者因为恶心以及呕吐造成出血。不仅需要时刻观察和检测病人血压、心率以及呼吸，而且还需要确保引流畅通，并要积极配合医生的处理。
一旦病人出现呼吸困难以及窒息症状，那么主要是因为创面血肿压迫器官造成的，也可能是由于双侧喉返神经损伤等因素造成的。常规护理中需要在病人病床旁放置气管切开包和各种抢救药品、工具等。时刻观察病人颈部是否出现压迫感或者是否出现呼吸困难的症状，若是出现任何异常情况，要立即告知医生，配合医生进行气管插管以及切开气管。
一旦病人出现喉返神经损伤情况时，那么经常是因为手术牵拉、缝合、钳夹以及手术后创面组织出现水肿情况造成的，一般为单侧以及暂时性损伤。通常表现为饮水被呛咳等。护理工作者需要详细告知病人这种并发症的原因以及不需要过度紧张，其能够短期内自行恢复。叮嘱病人要尽量少说话，小口进食并且减缓饮食速度。
低钙血症也是并发症的一种。这种并发症经常发生在手术后的三天内，主要是因为手术的过程中，甲状旁腺被误切、损伤等因素造成的，通常表现为口唇以及肢体感觉麻木，严重的话会出现抽搐的症状。如果发现这种症状，那么要立即告知医生，并按照医嘱为病人注射钙剂，大部分病人为暂时性，一般在两到三天内就可以缓解。
通过上述介绍，大家对甲状腺次全切除术有了一些了解，在手术后，需要按照医生的要求进行护理，如果想保证患者自身的生命健康乃至生命安全，那么就需要医护工作者以及患者的共同努力，希望这篇文章可以为大家提供一些参考。