张锦梅
雅安市雨城区南二路社区卫生服务中心 四川雅安 625000
大骨节病是一种常发生儿童身上的变形性骨关节疾病，大骨节病会严重影响孩子身体发育，造成身材矮小、活动受限和关节粗大等，严重的还会发生侏儒症。那么大骨节病到底是怎么回事呢？要怎样防治呢？
一、引起大骨节病的因素
1、病区食用的粮食或饮用水中毒。当稻谷或小麦被镰刀菌所污染，受到污染的稻谷中会产生一种胺类的分解物，这种分解物和镰刀菌都会促使骨以及软骨发生病变。据相关调查显示，在我国东北和西北大骨节病的病区多有粮食受到镰刀菌的污染，两个地区镰刀菌的种属却不同。东北地区属于尖孢子镰刀菌，西北地区的则属于串珠镰刀菌。我们所说的饮水中毒指的是在病区饮用水中腐殖质酸含量非常高，已经超过非病区的6倍到8倍。当身体中腐殖质酸含量过高，硫酸软骨素的代谢就会受到不利影响，使软骨发生病变。
2、病区土壤、食物和饮用水中所含有的微量元素与常量元素的比值发生失调。近些年，对于大骨节病的研究不断增多，人们对于该病的认识也不断加深，微量元素中的硒元素对于该病的发生有着很重要作用。有研究调查发现，在大骨节病的病区地带，饮用水、粮食和土壤中硒的含量非常低；病区儿童的尿液中和头发中硒元素的含量也明显要比非病区的孩子低很多；多数病区使用了硒酸钠进行疾病的防治，得到理想的疗效。经过实验证明，硒元素可促进软骨细胞生物膜的完整与稳定，所以当身中硒元素含量较低时，软骨细胞生物膜就会受到不利影响，因此更容易受到有害因子的损伤。而且硒也有助于硫的代谢与利用，可保护软骨基质的健康。
二、大骨节病有哪些表现症状
1、少年时期发病：发育会受到很大影响，可出现侏儒症。孩子身材矮小，关节变得粗大，手指又短又粗又小，足部呈扁平状，而且还有疼痛感，活动受到一定限制，通常最早发病的是踝关节。通常两腿会发生膝内翻、膝外翻或者髋内翻畸形等。发病年龄越小，畸形的症状越严重。
2、青春期之后发病：畸形的表现并不明显，主要症状就是骨关节炎，关节发生肿胀，还可能会出现少量积液，在活动时会感到关节处有摩擦感，有时也会检查出关节内存在游离体。成年人发病多在下肢，主要是踝部和膝盖肿胀疼痛，影响走路。
3、早期表现：最明显的变化就是关节变大，早期缺少特征性的改变。①关节疼痛：比较多发，而且呈对称性疼痛，多先发生在负重较大的膝关节、踝关节以及活动量较大的指关节。主要是胀痛、酸痛或是感觉像骨缝痛一样。②指末节发生弯曲：主要是食指、中指和无名指的末指节向掌心方向弯曲，这也是该病最早的体征变化，在病区该体征变化对疾病早期诊断有非常重要的意义。但是非病区也会有极个别儿童出现此现象；而在病区没有该体征变化的孩子也是会发生大骨节病的。
4、病情发展后的表现：①关节变粗：通常都是指关节发生对称性变粗，多是食指、中指和无名指的第一指间关节。而且右手指关节变粗要比左手更为明显，如果是受到机械性损伤或是女性常带顶针的指关节增粗会严重。②关节活动不灵活：比如早晨起来觉得手比较僵硬，握拳不紧，手指尖也够不到掌横纹，手握拳后也不能迅速张开。肘关节的屈伸受到一定影响，多呈现屈曲挛缩。如果累及到肩部时，病人用手不能从头后够到对侧的耳朵，甚至洗脸都够不到额头。
三、大骨节病的预防
1、改善水质：预防大骨节病的发生，要做好水质的改善，特别是矿化度很低，而且受到很严重自然污染的地区，可根据地质情况打深水井，将好的水源引入村里，而且日常生活中也要注意保护水源。如果水中有机物含量过高，可使用净水器过滤后再使用，积极有效的改善水质，从根本上阻断大骨节病的发生。
2、改善粮食质量：有些地区的饮食很单一，如果总是吃单一的食物，身体中就会缺乏营养元素，进而引发大骨节病，也会降低身体免疫力。所以饮食要多样化，小麦、大米与面粉等要参合着吃，粮食种植、收割、运输和储存的过程中都要做好防护措施，保证粮食干燥，避免发生霉菌或是毒素。
3、适量补硒：硒元素是维持人体健康不可缺少的一种元素，如果身体中缺乏硒元素的时间较长，就可能会发生代谢紊乱，促进大骨节病的发生。所以要适量补硒，可食用硒碘盐，既可以避免碘缺乏病，同时又可预防大骨节病的发生。
4、有效杀菌：①加热杀菌：大部分霉菌，在80度的高温下，持续时间达20分钟就可将其有效杀灭；但要注意黄曲霉毒素具有抗高温性，巴氏消毒无法破坏它的毒性。②射线杀菌法：霉菌对于射线的抵抗能力会比较弱，可使用放射性同位素放出的射线将霉菌杀灭。③密封保存预防霉菌：霉菌多是靠氧气生存，生长繁殖都离不开氧气，所以可将食物放入密封罐中，加入脱氧剂，再进行脱氧处理，便可营造一个无氧环境，避免霉菌生长繁殖。④使用防霉剂防霉：市场上售卖的高效防霉剂可有效抑制霉菌的生长，还可抑制霉菌毒素的形成，减少食物中毒的发生，降低致癌的几率。对于罐装食物或是食物表面暴露在空气中的，防霉剂的抗酶效果非常明显。可广泛用于馅料、饼干、月饼、罐头、酱菜、米酒、食醋、蔬菜、水果、粮食以及饲料等防霉抗腐。