袁利红 孙冉
成都市新都区中医医院 四川成都 610500
脊柱损伤的病情非常复杂，要想完全康复不仅要接受专业的治疗，同时还需要配合有效的护理措施。那么到底应该如何对脊柱损伤患者进行护理呢？以下就让我们来了解下吧！
一、脊柱损伤的常规护理方法
1、将引流管放置在患者的伤口处，拔除的时间基本在48小时以内，对引流管颜色及引流量进行密切的观察，以防止其明显出血。同时对患者有没有颈部肿胀的现象及患者有没有呼吸困难等进行密切观察，如果一旦发现异常，及时进行治疗，以防止患者出现窒息的情况。
2、患者脊髓受到损伤下半身瘫痪，呼吸机力降低，有痰无法咳出，进而导致痰液积聚储存，所以，在每次听诊之后，对患者的肺部情况进行评估，将痰液的位置确定好之后，对患者进行有效的叩拍，进而帮助患者咳痰。针对气管插管患者而言，对其进行更进一步的吸痰，确保气管插管位置的准确性。此外，必须要高度重视患者的呼吸频率等变化，对患者做适当的深呼吸运动进行鼓励，并按时进行雾化吸入。
3、患者在禁止饮食的过程中，按照医生的嘱托，将静脉营养液进行合理输入，在输入营养液时，必须要注意先后的顺序。首先将能量制剂或者葡萄糖溶液输入到患者机体，确保患者的血糖及氨基酸浓度在稳定状态，在一小时之后将清蛋白进行输入。患者开始饮食之后，应指导患者使用高营养及高蛋白的食物，进而满足患者的机体需求。
4、该病患者在失去神经支配之后，非常容易导致不同类型胃肠道并发症的发生，例如：腹胀、腹泻及恶心呕吐等，腹泻属于最为常见的一种现象。患者在每次大便之后，应进行简单的清洗，涂抹适当的药膏，预防其所留的残余物对肛周的皮肤造成刺激，进而损伤到皮肤。
5、因为患者体位特殊，进而增加了皮肤损伤的风险，护理人员应协助患者，确保病床位的整齐和干净，如果体液及血液造成污染，必须要将被服进行及时的更换，并做好早晨和夜晚的护理工作，使患者保持正确舒服的体位，有效满足患者的生活需求。
6、做好患者的皮肤护理工作，使患者运用气垫床，情况严重者在低尾部将硅胶垫垫上。对患者的全身皮肤进行评估，如果皮肤部位有擦伤现象，那么可以运用生理盐水进行清理，之后将保护膜贴上。该病患者会有排汗功能消退或者丧失现象的发生，因为做完全身清洁之后，应将润肤露涂抹与全身，进而有效缓解患者皮肤干燥的现象。
二、脊柱损伤的急救护理方法
1、脊柱损伤患者口部、鼻部及咽喉部位有异物，或者因为口腔内有分泌物对患者的呼吸道造成了堵塞，进而导致患者难以呼吸，对患者的生命安全造成了严重的威胁。所以，进行急救处理的过程中，首先应该快速的将以上部位的异物或者分泌物清除出去，保证患者呼吸道的畅通性，并保证患者能够安全的到达医院进行治疗。
与此同时，应按照血气的分析结果对氧浓度进行调整，给予颈椎骨折患者气管切开开放气道，必须要重视手法的运用，以免加重脊椎或者脊神经损伤。
2、对于脊柱胸段及腰段受到损伤的患者，因其稳定性被破坏，如果患者搬运的方式不恰当或者身体姿势不对，也可导致脊髓或者神经根的损伤加重。因此对于可是能椎体骨折的患者，应运用硬板担架进行抬送，在搬运的过程中，分别有一个人将患者的下肢托住，然后另一个人托住患者的腰臀部，另外一个人托住患者的肩部和颈部，确保患者的身体在同一直线上，千万不可以对身体进行随意的旋转，必须要缓慢的将患者的身体放在预先准备好的木板或者硬板担架上。
3、手术之后对脊柱骨折患者进行护理，可能会出现短时间休克的现象，因此患者在入院之后，必须马上建立静脉通路及补液等，进而对患者的微循环进行改善。针对于多发性损伤患者，应对患者的病情进行严密的监测，并详细记录患者的病情变化，及时与医生进行沟通。协助患者保持正确的体位，进而对患者的脊柱进行稳定，以防脊髓出现再一次的损伤。确保充足的睡眠休息，如果要进行翻身，应将肩部和骨盆一起翻，不可以对脊柱进行扭曲。此外，增强对患者的心理护理，详细的向患者讲解手术的安全性及必要性，使患者能够详细的掌握手术之后需要注意的问题，进而提高患者的依从性，使患者积极的配合医生的治疗。
三、脊柱损伤的术后护理方法
1、麻醉和引流管管理
在患者手术之后，对患者的生命体征等进行严密的监测，并给予患者有效的吸氧，并协助患者保持正确的体位，进而方便患者分泌物的流出，确保患者呼吸道的通畅。密切观察患者，下肢血供情况及运动感觉有没有异常现象，对于无法自行解决小便的患者，应将尿管留置，按时开放。同时密切观察患者有没有出现神经压迫的现象，如果有任何异常问题，及时向医生汇报并给予有效处理。因为该病手术创伤大，且出血量较多，为了预防血肿对脊髓及肌化造成压迫，进而因为黏连对手术效果造成影响，经常会放置引流管，因此必须要保证其通畅性，并对引流液的量及性状进行记录，如有任何异常现象，及时向医生汇报。
2、功能锻炼
指导患者睡硬板床，协助患者在手术之后保持正确的体位，并将薄软枕垫在头下边；同时将软枕垫在双小腿下；运用体位垫使双脚保持功能位，预防脚下垂的现象发生。手术之后八小时左右即可翻身，必须要注意，翻身的过程中要确保头部、颈部及胸部在一条直线上，并且保证两小时左右翻身一次，预防压疮现象的出现，与此同时对患者进行扣背，使患者能够将咳嗽咳出来，其对于痰液的排出非常有帮助。
3、脊髓神经损伤
患者手术之后，密切观察患者硬膜外血肿有没有受到损伤压迫，患者一旦抱怨有麻木现象，或者出现功能障碍，例如：蠕动或者排便困难等，必须要马上进行有效的处理。
4、患有脊髓损伤并发症者，必须要长时间进行卧床时间，如果一旦受到压迫，非常容易出现褥疮现象。对于肺部感染及尿路感染的患者，应做好预防性护理工作，该疾病的发病率高达5成左右，因此必须要确保病床的干净和整洁性，及时的进行清洗和烘干，两小时进行一次。在翻身时，为降低局部的长时间压缩，每日用酒精对皮肤进行有效清洁。此外，做好肺功能的护理工作：以防肺不张和肺部感染患者在受伤之后，能有足够的氧气供应，由护理人员指导患者进行咳嗽和深呼吸，进而增加患者的肺活量。此外，做好泌尿系统护理，在进行导尿时，必须严格的遵守无菌操作技术，指导患者多喝水，每日喝三千毫升，在两星期之后，导管闭塞，之后在合适的时间进行膀胱功能训练，预防膀胱挛缩现象发生。