徐成勇
成都市新都区斑竹园街道马家卫生院 四川成都 610508
小儿的身体较弱且免疫力低下，所以很容易生病，而一旦生病就会导致小儿不舒服，例如可能会导致小儿腹痛、发热，因此需要掌握一些常见的小儿疾病的判断与治疗方法。腹痛是小儿的常见症状，需要及时进行治疗，那么小儿腹痛应该如何治疗呢？
小儿腹痛可能代表着消化疾病，也可能象征着腹部以外的疾病。造成小儿腹痛的因素有很多，几乎涉及到了各科疾病。可能是内科疾患或外科疾患，可能是器质性或功能性的，也可能是腹内脏器病变或腹外病变。根据发病原因，可将小儿腹痛分为内科性腹痛、外科性腹痛以及非特异性腹痛等类型。（1）内科性腹痛：内科性腹痛指的就是内科疾患引起的腹痛，通常不需要进行手术。内科性腹痛主要包括由急性胃炎、病毒性肝炎、细菌性痢疾、肠痉挛性绞痛等腹内疾病引起的腹痛；呼吸系统疾病、心血管疾病、神经系统疾病、变态反应性疾病、传染病、代谢性疾病以及铅中毒等腹外疾病造成的腹痛。（2）外科性腹痛：一般情况下，外科性腹痛起病都比较急，需要通过手术进行治疗。我们常听说的急性阑尾炎、机械性肠梗阻、急性肠扭转、肠套叠、泌尿道结石、脾破裂、肝破裂等疾病都会造成外科性腹痛。（3）非特异性腹痛：这是儿童常出现的心身疾病，疼痛不会过于剧烈，但会伴随恶心、呕吐等症状，可由情绪等因素造成。
小儿腹痛的年龄特点较为明显，且发病急缓不同、腹痛性质也不同。（1）年龄特点：小儿腹痛这种疾病的年龄特点比较明显，比如三个月以下的婴儿可能会因为吞咽空气过度或喂养不当等原因出现肠痉挛；两岁以内的小儿可能会出现嵌顿性疝、肠套叠以及肠感染；年龄大一点的小儿会出现胃肠道感染、大叶性肺炎、肠系膜淋巴结炎、肠寄生虫病、过敏性紫癜等疾病。（2）发病急缓：小儿腹痛发生的急缓影响着疾病诊断。一般来说，急性阑尾炎、胃肠道穿孔、绞窄性肠梗阻等外科性疾病造成的腹痛发病比较急，而胃及十二指肠溃疡、肠蛔虫症等内科性疾病造成的腹痛发病较为缓慢。（3）性质：腹痛有轻度隐痛、持续性疼痛以及阵发性疼痛等类型。轻度隐痛主要是由消化性溃疡造成的；持续性疼痛是由胃肠穿孔导致的；阵发性疼痛是由梗阻性疾病造成的；持续性钝痛是由腹腔脏器炎症造成的。如果小儿腹痛的同时还伴随排尿困难或排粪困难等症状的话，基本上是由尿路感染或粪块堵塞引起的。（4）位置：腹痛的部位在一定程度上是由病变部位决定的，可以根据压痛位置进行判断，比如如果是腹部右下方有局限性压痛的话说明是阑尾炎。（5）伴随症状：①发热：小儿在腹痛时也可能会出现一些伴随症状，比如若是继发性腹膜炎或急性阑尾炎等外科性腹痛的话，小儿会先出现腹痛然后再出现发热的情况，而若是上呼吸道感染等内科性腹痛则会先出现发热继而出现腹痛。②排便：若便脓血，则可能是存在出血性大肠杆菌性肠炎、痢疾等疾病；若长时间不排气排便则可能存在肠梗阻；若交替出现便秘与腹泻，需考虑是否为肠易激惹综合征；若大便呈现水样或蛋花汤样，且出现了呕吐症状的话，大多是由轮状病毒性肠炎造成的。③若皮肤出现黄疸、瘀斑或者是血点的话说明可能是紫癜、败血症、肝胆疾病或流行性脑脊髓炎造成的腹痛。④如果腹部出现肿块需考虑是否存在肠腔内梗阻。
小儿出现腹痛需要及时治疗，否则可能会造成严重后果。在进行治疗之前，需要先进行详细检查，从而明确病因。当前，小儿腹痛常进行的检查有实验室检查、x线检查、超声检查、腹腔穿刺等。①实验室检查：小儿腹痛时需要进行血液和大小便的常规检查，从而明确小儿的白细胞数、红细胞数，并诊断小儿是否存在肠套叠或肠道感染等情况。②x线检查：可进行腹部检查，也进行胸部检查。③超声检查：比较适用于胆道疾病、阑尾炎、胰腺炎、肾结石、腹内脓肿等疾病。④腹腔穿刺：进行腹腔穿刺可明确小儿是否存在腹膜炎、出血性肠炎、肠梗阻等疾病。⑤其他检查手段：除上述检查方式之外，CT、同位素扫描等检查也可以进行腹部器官的诊断。
在明确患儿的病因之后，需要结合患儿的身体状况对患儿进行有效治疗，从而缓解患儿的症状、减轻患儿痛苦，促进患儿好转。
一、对症治疗：如果患儿存在水电解质紊乱或者是休克等症状的话需要及时纠正水电解质失衡并进行抗休克治疗。如果还没有明确患儿的病因，在治疗时不能使用阿托品、杜冷丁以及吗啡等药物。如果怀疑患儿是阑尾炎、肠梗阻或肠穿孔的话不能对患儿进行灌肠，也不能使用泻剂。若需要止痛，则可使用针刺治疗，也可以利用维生素K3或者镇静剂进行治疗。
二、根据病因进行治疗：明确患儿病因之后，医生需要根据病因进行治疗。一般情况下，会使用解痉剂治疗肠痉挛；利用解痉止痛药治疗蛔虫性部分肠梗阻或胆道蛔虫症；利用抗生素治疗炎性疾病，但如果是外科急腹症的话需要及时进行手术。
三、未明确病因的治疗：若还没有明确患儿的病因，就需要对患儿的基本生命体征进行观察。如果怀疑患儿的病情属于急腹症的话不宜观察太长时间。在观察过程中，需要按照要求测量患儿的体温、呼吸、腹痛等情况，不能让患儿喝水更不能吃东西，也需要通过抗生素和静脉输液进行基础治疗。
四、手术治疗：如果患儿的腹痛是由肠绞窄坏死等情况导致的话需要及时进行手术治疗。
五、中医治疗：中医是我国的传统医学，在各种疾病的治疗中发挥着重要作用，同时对于小儿腹痛的治疗也具有良好效果。（1）温中散寒法：寒气会伤人，继而导致腹痛，比如若食用生冷食物或者是腹部受寒都会导致小儿腹痛，所以可以利用小茴香、干姜、肉豆蔻、桂枝等中药进行治疗。（2）缓急止痛法：可以利用芍药甘草汤缓解小儿腹痛，同时也可以根据寒热虚实搭配不同的药物进行综合治疗。（3）疏肝理气法：部分小儿的脾气比较暴躁，可能会导致肝气不畅，继而导致腹痛，所以可以利用金铃子散、柴胡疏肝散等方剂进行治疗。（4）消食导滞法：小儿脾弱，若饮食过多或食用油腻食物的话可能会导致腹痛，这时可以利用枳实导滞丸以及保和丸等方剂进行治疗。（5）健脾温中法：如果患儿的脾胃气虚，出现四肢发冷、面色苍白等症状的话可利用黄芪建中汤、理中丸等方剂进行治疗。
总而言之，小儿腹痛不是小问题，家长需要及时带孩子去医院进行检查和治疗，避免影响到孩子的身体健康。