肖睿
武警重庆总队医院 重庆南岸 400000
心血管疾病是生活中很多见的疾病，而急性心肌梗死具有发病率高、死亡率高的特点一直威胁着人们的生命健康。在医学不断发展进步的今天，心肌梗死的有效治疗得到了明显的改善，死亡率也再不断降低。但很多人对心肌梗死及其治疗存在很多误区，会使得一部分病人未能得到及时有效的治疗。下面我们一起来说说心肌梗死常见的误区有哪些？
1 、误区一：没有发生胸痛不会有心肌梗死
心肌梗死最为常见的症状是突然发生胸痛。但在众多心肌梗死病人中会有一些是没有典型症状的，可能只是感觉后背痛，有胸闷感，常发生憋气，乏力甚至是牙疼等。还有的病人甚至没有明显症状，而是在一次因为其他疾病就医检查时才发现，自己曾经得过心肌梗死，多发生在糖尿病病人或是一些老年人身上。所以不能说没有发生胸痛就不会有心肌梗死。
2 、误区二：速效救心丸是心血管疾病最好的急救药
“速效救心丸”已经深入民心，从它的名字就可得知，它的药效发挥的非常迅速，在病人情况危急时刻，可延长病人的等待时间，等到医院，等到医生，所以，老百姓将其视为心脏病发作时的救命药。其实对于心肌梗死而言，在急性发作时起效最快最好的药是硝酸甘油，并不是速效救心丸，所以大家要记住急性心肌梗死发作时首选的治疗药物是硝酸甘油。但有一点要说明，并不是所有病人都适合使用硝酸甘油，如果有低血压或是右室心肌梗死的病人不能使用。
3 、误区三：叫救护车会耽误时间，还是自己去最好
很多人都觉得等待救护车会耽误时间，所以多会选择打车或是自己开车去医院，但不知这样处理是非常危险的。急性心肌梗死病人随时会有生命危险，如果自行送医的途中发生任何紧急情况得不到救治，就可能会发生严重后果。救护车上配有抢救的设备与药品，对病人生命是最好的保障。目前很多医院都开展了院前急救体系，院前急救医生了解病人情况后会与医院取得联系，为病人打开绿色通道，准备好各项急救工作，减少一些就诊的环节，为病人争取到更多的抢救时间。
4 、误区四：心肌梗死是大病，一定得到大医院就诊
对于急性心肌梗死而言“时间就是生命，时间就是心肌”，所以如果可以在最短的时间里接受到治疗，才是心肌梗死救治中最重要的。目前，很多社区医院与院前急救以及大医院都建立了联系，即使病人到社区医院就诊，医生也会及时有效的启动与上级医院相关联的绿色通道，为病人抢救赢得时间。相反，如果病人自己冒然去大医院，只有到了才能启动绿色通道，这样反而会耽误救治的时间。
5 、误区五：得了心肌梗死以后必须要做支架？
做支架的主要目的是解决血管的狭窄问题，所以，只有血管发生了严重堵塞影响血流才会对病人做支架，但如果血管狭窄问题可以通过血栓抽吸的方式处理，并得到良好的效果是无需做支架的。
6 、误区六：放了支架以后不能活动了？
当病人放了支架以后，血管通透性会更好，血流畅通，所以心脏的功血情况也非常好，活动的时候会更安全，也更有保障。
放置的支架是不会因为活动等发生移位或是脱落的，所以病人完全不用担心。
7 、心肌梗死是老年人的病，年轻人不用担心不会得
心血管疾病确实是老年人的多发病，但这也不能说与年轻人无关，年轻人就一定不会得。近些年，心肌梗死的发病率明显趋于年轻化，我曾遇到一位最年轻的心肌梗死病人是21岁，三四十岁得心肌梗死的病人也是非常多的，所以，年轻人也不可掉以轻心，保护好心脏是不分年龄的。
8 、做了支架后要长期吃药，所以还是别做支架了
得了心肌梗死以后是需要终生治疗的，所以必须要长期用药，即使你没做支架也是要坚持不断的用药治疗。当你的血管明显发生了严重的狭窄，如果不做支架就会使疾病不断反复发作，那时需要吃的药会更多，而且治疗效果也会很差，严重影响病人的生活质量，最主要的是会危及生命健康，所以不要因为怕吃药不想吃药而拒绝做支架治疗，最后为你不成熟行为买单的永远是你自己的身体和健康。
9 、误区九：心肌梗死做完支架后，就可“万事大吉”了
大家要明确一点，支架只是解决因血管淤堵而造成的狭窄问题，但并不能保证以后就不会再发生新的病变。所以，心肌梗死病人做完支架以后，一定要遵医嘱正确用药，定期复查，坚持良好的生活习惯是非常必要的。
10、误区十：做支架从手做比从腿做要好些
冠脉介入检查与治疗的入路有很多种，以前主要以股动脉为主，现在多以桡动脉为主。从桡动脉入路做完以后病人无需卧床休息，可自由活动，可自理，而且对于病人来说也觉得更为舒服些；而且桡动脉的周围没有任何重要器官，术后几乎不会发生严重的并发症。但也有缺点，就是桡动脉的血管比较细，更容易出现痉挛，而且变异也较多，还有的会出现严重的迂曲等，手术操作起来比较难，在紧急抢救时不适合使用；还有的病人通过该入路可能无法完成手术；而且桡动脉术后容易发生动脉闭塞和上肢疼痛等问题。而从股动脉入路就会避免上述问题发生，对于需要争分夺秒抢救的病人该入路是无法取代的。所以对于冠脉介入检查和治疗时不存在哪种方式最好，都需要根据情况而定。
11、心肌梗死是突然发生的，没有办法预防
尽管急性心肌梗死发作时非常突然，但大部分病人在发作前是有先兆症状的，可以做到预防其发生。预防急性心肌梗死发作首先最重要一点是要清楚了解该病的诱因，诱因主要有：在饱餐后，特别是吃了很多脂肪性食物后，血脂升高，血液粘稠度增高；经过重体力劳动后、情绪异常波动后、血压骤然聚升或是用力排便时，左心室的负荷会明显加重；病人发生休克、出血、脱水，进行外科手术或是发生严重心律失常时，心脏血液排出量就会骤然减少，心脏冠状动脉血流情况发生了锐减等。这里提醒大家一点，每天上午6点到12点之间交感神经活动会增加，会增高冠状动脉张力，这时如果出现上述诱因情况是非常容易引发心肌梗死的。
心肌梗死是临床上多发的一种心血管疾病，严重威胁着病人的生命健康，对于该病的治疗大家存在很多误区，这也使得明明可以及时抢救的病人失去了最佳的治疗时机，因此失去了生命。所以，大家要清楚了解心肌梗死常见的误区，避免发生上述问题，积极有效的挽救生命。
【作者简介】：肖睿（1986.06.16），男，汉，四川资中人，心内科主治医师，本科。主要研究方向：心血管内科方向。