周显华 孙冉
成都市新都区中医医院 四川成都610500
引发腰椎间盘突出的因素
退行性变
腰椎间盘突出病症的诱发因素又称危险因素有非常多，而其中最根本的原因便是腰椎间盘退行性变。
职业因素
腰椎间盘突出病症具有非常明显的职业特征。比如久坐、经常性搬挪重物、身体发生扭转、垂直振动等职业的人群容易得此病症。如汽车货车司机、搬运工人、运动员等人。
心理因素
对从事职业产生长期厌倦和烦躁、从而诱发焦虑、紧张得容易得此病症。如A型性格就比较容易得腰椎间盘突出症，是因为这种性格的人总迫使自己努力完成工作，所以承受的压力更容易使人得病，一般多是年轻人。
医源性损伤
诊断性治疗、腰麻和腰穿误伤腰椎间盘，也可能会增加其发生的可能性。
体育运动
大部分的体育项目具有强身健体的功效，但也可使其患上腰椎间盘突出症，如体操、掷铁饼、铅球、跳远、跳高等，这些运动都有很大的腰椎活动，在一瞬间腰椎要承受巨大的压力和转力，体内纤维环受损的可能性会很大。
长期抽烟
据有关调查显示，吸烟人群患腰椎间盘突出症比不吸烟人群患此症的比例多得多。一般情况下认为腰痛与吸烟有相关性，并且与摄入量有对应关系，即抽烟越多，抽烟越久，得此病症的可能性就越大。
腰椎间盘突出诱发原因
腰椎骨赘形成的原因
腰椎骨赘一般发生在退变椎间盘边缘，在椎间盘的骨赘和后纵韧带大的骨赘会压迫神经根之从而诱发腰椎间盘突出症，是腰椎间盘突出症主要原因之一。
后关节退变和骨质增生
一般患有腰椎间盘突出症的患者都有后关节退变和骨质增生的现象发生。一是因为后关节退变致使腰椎间隙变窄，椎间盘变松；二是因为骨质增生会进一步加剧腰椎间隙变窄，使神经根之受压变大。是腰椎间盘突出症的另一主要原因。
腰椎不稳
进行过腰椎间盘突出的切除手术的患者，腰痛还会持续存在，但坐骨神经痛感会消失，而原因便是腰椎不稳。
感染
是腰椎间盘突出症严重患者的临床表现，特别是腰椎间隙感染，会给患者带来极大的痛苦，而恢复起来用时较长。
黄韧带钙化、黄韧带肥厚
慢性的腰肌劳损长期积累会使黄韧带变厚，一般比正常情况厚度大于等于一厘米，而黄韧带肥厚会压迫神经根之，诱发腰椎间盘突出症。
脊椎侧弯
患有腰椎间盘突出症的患者普遍有脊椎侧弯。
原因是因为神经根之为了避免髓核的强烈压迫，身体会保护性的使腰脊椎发生不同程度的侧弯。
闭孔神经受累
腰椎间盘突出伤害到闭孔神经时，会表现为臀部麻木或疼痛。
腰椎间盘突出康复训练
首先，需要进行评估，在没有进行系统的评估前不可以进行康复治疗。通过全面的评估对腰椎间盘突出问题进行充分的了解，对禁忌症加以排除，按照实际情况采取相应治疗方案。评估工作的开展需要对患者的实际情况进行一定的了解，包括姓名、年龄、性别、既往史、现病史以及用药史。并对患者的发病部位、程度、范围、时间、是否加重、伴发症状进行充分的了解。同时对患者工作性质、睡眠习惯、休闲方式进行了解，让患者进行走、站、坐等姿势进行观察。
具体治疗
如果患者存在急性剧烈的背部疼痛，可以先进行两只三天的卧床休息，但是不建议进行长时间的卧床，如果症状得不到有效地缓解需要及时前往医院进行全面的检查治疗。放松腰背肌肉，通过物理治疗法来帮患者放松腰部肌肉，使其松弛，消除变形。理疗，通过肌肉电刺激、超声波、红外线等治疗，来改善局部的血液循环，达到止痛、消肿目的，对患者存在不适症状加以有效缓解。通过手法进行止痛，医师针对肌肉、关节、筋膜进行直接手法操作，缓解组织之间可能存在的粘连、卡压情况，从而达到缓解疼痛的效果。运动康复，患者通过进行适量的运动对腰椎关节的灵活度进行改善，通过屈曲运动或者伸展运动活动腰椎，从而实现患者运动技能的恢复。另外，还可以通过神经张力方式进行康复训练，通过这种方式能够达到拉放神经的作用，进而对神经缺血情况加以调节，降低神经的张力，提升神经组织滑动，从而有效避免神经和周围组织发生粘连情况。因为腰椎关节是连接人体上肢和下肢的关键，承受着巨大的压力，因此需要加强对核心力量的训练，当患者不适症状得到有效改善后可以进行核心力量恢复训练，但是需要注意的是，因为核心力量的训练对于腰椎间盘突出患者存在一定的危险性，因此需要按照医生建议进行训练活动，从而有效提升腰椎关节稳定性。佝偻过度矫正技术，当患者疼痛症状得到有效地缓解后，腰椎关节的灵活度也有所改善后，可以进行佝偻过度矫正，通过训练能够对患者的腰椎关节进行有效地改善。腰背肌肉的拉伸，腰椎间盘突出患者在进行两只三周的治疗后，待疼痛症状得到有效地缓解后，但是感到背部较为僵硬，此时患者可以拉伸腰背肌肉，刺激肌肉从而提升活动能力。坐姿矫正，因为腰椎间盘突出与患者的不良坐姿存在很多关系，因此需要对患者的不良坐姿进行矫正，避免不良坐姿导致患者病情不断加重。
腰椎间盘突出自我管理
首先在日常生活中患者需要保持正确、良好的坐姿习惯，不断提醒自己。有些患者因为需要长时间坐着办公，因此坐姿的正确矫正十分重要，同时当保持坐姿进行一段时间的办公后，可以站起来稍微地活动，例如扭一扭腰部，做做体转运动。放松腰部肌肉以及脊柱压力。生活中患者可以购买合适的家具，例如不使用过软或者过硬的床垫，不长时间坐过软的沙发，尽量缓解脊柱的压力。在进行站立时需要昂首挺胸，确保脊柱保持正常的生理曲度。在行走时，需要对髋关节的摆动进行控制，保证膝盖朝前，迈出步伐后需要维持趾曲角度。避免长时间地坐着或者站着。少做弯腰等动作。另外患者需要避免搬拿重物，采用正确的搬拿方式。例如，在搬拿重物时，首先两脚打开，下蹲，?然后用双手托起重物，使用腿部的力量将身体撑起，避免使用腰部力量，以免导致病情的加重。患者需要控制饮食，避免肥胖，以免增加腰椎关节的压力。在日常生活中进行适量的运动。腰背肌练习：五点支撑法，仰卧位，用头、双肘及双足跟着床，使臂部离床，腹部前凸如拱桥，稍倾放下，重复进行。三点支撑法，在前法锻炼的基础上，待腰背稍有力量后改为三点支撑法：仰卧位，双手抱头，用头和双足跟支撑身体抬起臀部。飞燕式，俯卧位，双手后伸至臀部，以腹部为支撑点，胸部和双下肢同时抬起离床，如飞燕，然后放松。
对于腰椎间盘突出症的治疗需要患者加强自身管理，避免腰椎关节承受过大负担，从而实现病情的有效缓解和康复。