钟情
叙永县人民医院 四川省泸州市646400
心律失常是临床常见疾病，好发于老年群体，那么关于心律失常你知道多少？老年人发生心律失常怎么办？
一、什么是心律失常？
心律失常是重要的心血管疾病，主要因心脏活动传导障碍、起源障碍引起心脏节律、搏动频率异常所致，容易持续性累及心脏，从而导致心脏衰竭。心律失常是老年患者常见疾病，病情轻者仅会有不适感，病情严重者则存在血液动力学改变，容易造成心功能失代偿，使得心肌供血不足，发生严重后果。相关调查指出，我国老年群体心律失常通常发生于器质性心脏病患者中，特别是以高血压病、冠心病最为多见，并且随着人口老龄化、基础疾病的增加，老年心律失常患者数量不断攀升。
二、老年心律失常患者有哪些特点？
老年人在发生心律失常后主要表现为心跳节律不规整，同时伴有不同程度的头晕、心悸、胸闷，当然，若是症状严重，也会导致晕厥，所以老年心律失常危险性较高，应当引起重视。
三、老年心律失常的发病原因是什么？
老年人发生心律失常与多种原因有关，其中最为重要的一项原因是“基础疾病”，尤其是当老年人心脏传导系统发生退行性改变时，将会提升发生心律失常的风险，具体而言，下列疾病均会引起心律失常：（1）冠心病：冠心病是导致老年群体发生心律失常的重要原因之一，对于老年冠心病患者而言，可因血液流变学异常、心功能减退等原因而发生室性心律失常，由于此病病死率较高，所以必须积极治疗，另外，也有报道指出，老年冠心病患者也会因冠状动脉狭窄、病变、阻塞等发生病理性心律失常，并且病变血管数量越多、年龄越大、病变程度越重，则越会加重心律失常程度；（2）高血压：相关资料指出，高血压左室肥厚亦会引起室性心律失常，主要是因为：高血压病患者往往伴有肾素-血管紧张素激活，其中血管紧张素II能够提高心房压力，导致心房扩张，促使心房电生理出现变化，进而发生房性心律失常；（3）肺心病：肺心病亦会诱发心律失常，相关研究指出，老年肺心病患者由于心肌病变、长期低氧血症、血流动力学改变、反复感染，极易发生心律失常；（4）糖尿病：糖尿病是多发性代谢性疾病，极易发生心血管损害，而心血管损害容易危及患者生命安全，相关学者在研究2型糖尿病合并冠心病患者的心电图时发现，糖尿病亦会改变心电图QT离散度，从而指出糖尿病亦与心律失常关系密切。
当然，除却上述“基础疾病”外，老年患者一方面还可因年龄增长、衰老而影响心脏传导系统，发生心房颤动、传导障碍，诱发心律失常，另一方面亦会因药物耐受性低，而在使用影响心脏传导系统的药物时发生心律失常。
四、老年人心律失常怎么办？
老年人心律失常发作时通常表现为心跳加速、心慌、心悸等，症状严重者甚至会晕厥，发病具有突然性，也会突然停止，上述症状与受刺激、情绪紧张等密切相关，此时若是病情较为轻微，建议做下列两个动作：（1）转动眼球：要求患者保持坐位，头颈部不动，上身正直，然后眼球向左看，之后向右看，期间转换迅速，应当每分钟转动30次以上；再按照顺、逆时针的顺序各转动30次，此时动作仍旧要快；最后，可以双目凝视鼻尖，保持1分钟左右；当然，若是无效，也可重复上述动作2-3次，这种做法主要是为了刺激迷走神经，从而缓解心动过速；（2）转动颈部：老年人发生心律失常后还可转动颈部，具体做法是：保持坐位，将双臂平放在椅子扶手上，然后将头部偏向于左侧，之后向右偏转，注意应当尽量转向侧后方，不过转动速度应当适宜，不能太快，最好每分钟不要超过15次，避免发生眩晕，而转动颈部法重在压迫颈动脉窦，从而借助反射性刺激达到减缓心跳的目的。
当然，若是症状严重，应当及时在家人帮助下就诊，通过正规检查、治疗等缓解症状，减轻疾病风险，例如目前临床主要对老年心律失常患者进行药物疗法、非药物疗法，其中药物疗法是通过使用抗心律失常药物，达到治疗目的，包括：（1）I类：主要是钠通道阻滞药，这种药物有3个亚类，一是Ia类，如普鲁卡因胺、奎尼丁等，二是Ib类，如博律定、美西律等，三是Ic类，亦能延长复极时间；（2）II类：主要是吲哚洛尔、普萘洛尔等β受体拮抗药物；（3）III类：代表性药物为他洛尔、胺碘酮等；（4）IV类：主要是抑制钙离子内流类药物，如地尔硫卓、维拉帕米等，可以减慢传导，抑制房室结自律性。值得注意的是，抗心律失常药物种类较多，切勿自行购买服用，务必在专业医生指导下规范、合理用药，并且长期服用此类药物容易发生药物副作用，甚至会因心脏传导阻滞、室性心律失常而丧失生命，所以用药具有适应证。非药物疗法也多种多样，例如压迫眼球、捏鼻用力呼气、按摩颈动脉窦等可以兴奋迷走神经的方法，或是外科手术，亦或是 采用电除颤、消融术、电复律、植入心脏起搏器等电学治疗方法等。
五、老年人如何预防心律失常？
在日常生活中，老年群体应当如何预防心律失常呢？建议做好下列几点：（1）情绪稳定：由于情绪大幅度波动极易引起心律失常，所以老年人应当遇事心态平和，宽容豁达，避免暴怒，学会放松心情，不生闷气；（2）合理运动：适当的运动有助于增强体质，提高身体素质，不过对于老年群体而言，运动也需量力而行，否则过量运动、激烈运动均容易提升心律失常发生风险，所以老年人平常不妨进行太极拳、散步等舒缓的运动；（3）戒烟限酒：由于烟酒会过度兴奋交感神经，从而发生心脏传导异常，所以必须注意戒烟，且尽量控制饮摄入量；（4）避免劳累：若是长期过度劳累，也极易诱发心律失常，所以老年人还需劳逸结合，合理作息。
综上所述，老年人发生心律失常后切勿过度惊慌，应当正确应对，且及时就诊，寻求医生帮助。