张燕
天全县人民医院检验科，四川省雅安市625599
血液检验是医院的一项重要工作，很多的治疗工作都需要血液检验结果给予支持。由于血液是很多种病原体的一种传播载体，所以检验工作的安全问题也需要得到检验人员的重视，这就要求检验人员要对检验工作的危险性有充分认识，重视自身的安全问题，加强保护措施，这样才能够在保证自身安全的前提下，更加有效的开展检验工作。那么该怎样保护检验人员的安全呢？下面从血液中病原体传播的途径开始具体了解一下。
病原体可能进行传播的途径
1.穿刺
在检验过程中，由针头或者刀片对皮肤造成的损伤，会使可能带有病毒的血液，进入到检验人员皮下或者是循环系统中，造成感染。这种针头的意外损伤，也是职业人员感染HBV和HIV的重要原因。
2.皮肤破损
检验人员在检验之前，皮肤存在破损，如伤口、溃疡、擦伤等，在这种情况下与带有病毒的检验标本进行长时间接触，很有可能会被病毒感染。
3.操作意外
在血液检测工作中，由于试管没有进行严密的封闭或者是试管出现意外导致破裂造成的血液飞溅情况，很有可能导致带有病毒的血液与检验人员口腔、鼻腔粘膜和眼结膜等接触，造成病毒感染。
血液检验应该采取的防护措施
1.保证检验用品安全性比较高
近年来，保证检验用品的安全性，为检验人员、患者健康提供一定保障，已经成为检验产品设计和生产的理念。当前各个医疗器械公司，都纷纷推出了安全性比较高的检验用品，尤其是欧美的一些国家，在实际检验工作中，会优先采用具备超高安全性的产品，提升检验工作的环境质量，保障检验人员的安全。例如采血器，大部分发达国家中都开始应用真空采血相关系统，这种技术在上个世纪四十年代的时候出现，可以利用真空管中的预置真空，自动实现定量采血。真空采血系统一般会使用双向的无菌针头，能够与多种不同的检验仪器进行配套使用，安装后形成一个全封闭的空间，在很大程度上减少了采血、运输、处理等过程中，与检验血液直接接触的可能性。因此，医院中的检验部门可以积极的引进这些全新设备，降低检验人员与血液接触的几率，保证检验人员人身安全的同时，也能够保证血液样本不会受到污染，保证检验的实际质量。
2.保证手部卫生
为了保证尽量不让血液通过眼口鼻进入到检验人员的体内，检验人员要养成良好的检验前后洗手习惯。常规的洗手是要求使用肥皂充分清洗手部后，使用自来水进行冲洗即可，不需要使用消毒液。同时要尽量避免使用消毒纸巾，因为大部分人认为使用消毒纸巾后就不需要再用水进行冲洗，因此手部的污染物不会被充分稀释，通过检验人员揉眼、揉鼻、吃东西等动作，还是会进入到检验人员的体内。因此，要养成好的洗手习惯，在工作前后都要充分吸收，如果觉得经常洗手对皮肤伤害比较大，可以在工作结束洗手之后，涂抹护肤产品，对皮肤进行保护。此外，还需要养成佩戴医用手套的习惯，虽然佩戴手套并不能够完全避免针头造成的损伤，但是可以在很大程度上，减少皮肤与血液直接进行接触。并且佩戴手套还能够保证在针头造成意外损伤后，起到一定的阻挡和封闭作用，减少外部的污染物进入到伤口中，降低检验人员感染的可能性。
3.清除血迹
虽然一些使用真空采血方式的医院，能够实现全封闭的采血以及样本处理工作，能够有效避免血液出现外溅的情况，但是使用传统注射器进行采血的时候，由于试管无盖以及系统开放等原因，容易造成样本污染和感染工作人员的情况。因此，一旦出现血液的污染，要正确使用医用消毒剂对血污进行清除，具体步骤如下：一，先佩戴好一样手套，有条件的医院需要全程穿戴防护服。如果在血污中有碎玻璃或者其它容易划伤皮肤的物质，要将其扫除后再用手接触，避免划伤皮肤。二，使用手纸、纱布户这话是纸巾将血迹吸干，增加消毒剂的效力。三，对污染面进行污染，并且将液体吸干。四，使用高效的消毒巾进行消毒，并且要保证消毒剂停留一段时间。五，可以将消毒液直接吸干，或者是等消毒液自干。六，将所有的废弃物放置到专用容器中，按照医院的规定统一进行废弃。
发生意外后的处理方法
检验人员如果在操作中出现意外导致与血液进行接触，有感染的可能性，需要立即使用肥皂进行清洗，再用大量的清水对接触面进行冲洗。如果接触的位置是眼结膜或者粘膜，要使用大量清水进行冲洗。从HBV和HIV感染的角度，可以采取以下两种措施进行意外处理：
1.HBV
该病毒能够通过直接、间接接触造成感染，患者可以传染给医务人员，医务人员也能够传染患者，因此要推荐所有可能与HBV接触的人员注射乙肝疫苗。
2.HIV
HIV可以通过直接意外接触传染，但是还没有报道说明能够通过间接接触感染。由于当前还没有有效的疫苗，所以在与HIV接触之后，不能够进行免疫防护。AZT是获得批准的第一种抗HIV相关药物，作用原理主要是阻止病毒RNA朝着DNA的逆向转录，由此可见，以AZT为主的HIV预防方案有着一定的效果，虽然疗效上暂时还不能够确定，但是具备比较高的实验价值。如果检验人员与携带HIV病原体的血液基础，确定或者是怀疑感染之后，可以考虑使用这种方案，并且要尽快执行。
结语：安全第一是检验人员需要遵循的第一原则，为了自己和患者的健康，要保证检验工作的安全，真正重视危险可能产生的各种严重后果，采取对应的保护措施，为自身安全、患者安全提供保障。