张秀卿1 宋滨东2
聊城市第二人民医院 儿科 山东 临清 252600
摘要：目的 了解儿童维生素AD、血红蛋白水平与呼吸道感染的关系。方法 纳入2019年2月至2020年1月期间在来我院就诊的6个月～14岁儿童,检测血清维生素AD、外周血血红蛋白水平,分析其与呼吸道感染的关系。结果 有呼吸道感染症状儿童的血清维生素AD值低于无呼吸道症状儿童,差异有统计学意义（P<0.05）。血清维生素AD与血红蛋白浓度呈正相关（P<0.05）。结论 呼吸道感染儿童维生素AD水平低于健康儿童,维生素AD缺乏与血红蛋白正相关。
关键词：维生素AD；缺乏症；呼吸道感染；血红蛋白
维生素A是维持人体正常生理功能的必需物质,在机体代谢中起着重要作用,大量研究表明,维生素A缺乏与儿童呼吸系统、消化系统及免疫系统疾病相关 ［1］。我国儿童维生素A营养状况受地区经济水平影响较大,同一地区不同年龄儿童也存在差异。维生素D调节钙和磷的吸收，促进骨骼的生长及重构，还参与宿主防御、炎症、免疫调节和修复等一系列病理生理过程。维生素D缺乏增加肺部炎症发生率。为了解我院儿童维生素AD、血红蛋白水平与呼吸道感染的关系, 将2019年2月至2020年1月来我院就诊的 0～14 岁儿童维生素 AD、血红蛋白水平进行回顾性分析,现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
研究对象入选标准：①年龄6个月～14岁；②要求进行微量元素检查；③家长了解维生素AD检测意义，同意检测。研究对象剔除标准：除呼吸道感染外的有明确或疑似其他急慢性疾病者。依据儿童来诊时有无呼吸道感染临床症状分两组，就诊当时有呼吸道感染症状，如：流涕、咳嗽、发热等症状者归为呼吸道症状组，没有呼吸道感染症状儿童归为无呼吸道症状组。
1.2 方法
1.2.1 维生素AD测定 在无强光室内,由经过统一培训的工作人员负责采血, 一人一管, 每名儿童采静脉血 2ml,置恒温箱内保存，恒温箱温度保持4-25度。 装有检测样品的恒温箱由专业物流统一运至济南金域医学检验中心待检。采用超高效液相色谱法测定维生素AD水平。
1.2 .2 血红蛋白检测 采用日本生产SYSMENXXE-5000全自动血细胞分析仪。
1.2 .3 维生素AD分级与缺乏判断标准 诊断标准儿童血清维生素A 0.3-0.7mg/Ｌ,为正常值。维生素D≤5ng/ml严重缺乏,≤15ng/ml缺乏,15-20ng/ml不足,>20ng/ml适宜,>100ng/ml过量。
1. 2 .4 儿童贫血判定标准 以外周血血红蛋白含量降低为诊断贫血必需指标，<6岁儿童Hb< 110 g/
L为贫血（本组婴儿最小为6 个月）；≥ 6 岁儿童Hb<120 g/L 为贫血[2]。
1.3 统计学分析
用SPSS18.0软件进行统计分析。计量资料采取“x ±s”表示，检验方式采用 t 检验，计数资料采用率表示，予以卡方检验，以 P ＜0.05表示差异具有统计学意义
2 结果
2.1 一般情况
共检测儿童856例，最小年龄6个月，最大14岁。男519例，女337例。维生素A最小值0.04 mg/L，最大值0.71 mg/L；血红蛋白最小值71g/L，最大值151g/L。
2.2 患有呼吸道感染的儿童平均血清维生素AD浓度要低；见表1
.png)
3 讨论
维生素A具有增强免疫力、抗感染、维持呼吸道完整性等作用，本研究有呼吸道症状组儿童维生素AD水平明显低于无症状的儿童，可以推测呼吸道感染急性期维生素AD消耗增加，免疫屏障功能降低，感染风险增加。呼吸道感染急性期黏膜发生一系列病理生理改变，局部免疫因子减少，其黏膜免疫屏障功能降低，又进一步增加感染几率，恶性循环导致反复呼吸道感染，这类儿童补充维生素AD有利于疾病恢复。维生素AD缺乏不仅使呼吸道感染风险增加，也常与缺铁性贫血同时存在[3 ]，当机体内维生素AD缺乏时，铁在各脏器中的分布发生改变，肝脏中铁含量增加，红细胞中的铁含量降低，导致贫血更加严重[4]。血清维生素AD水平低则血红蛋白浓度亦低，对应贫血率也高，表明维生素AD缺乏和儿童铁缺乏存在一定联系，改善儿童尤其婴幼儿维生素AD营养状况，将有利于预防婴幼儿缺铁性贫血或铁缺乏。本研究存在一定局限性,未能详细调查家长的文化程度、婚姻状况、家庭收入和居住地等信息,这些因素可能会影响儿童血清维生素AD水平,继而影响家长为儿童补充维生素的行为,后期研究将扩大研究范围,补充和完善家长的相关信息。综上，我院维生素AD不足均占一定比例，建议相关部门重视儿童营养健康教育；定期监测 0～14岁儿童血维生素AD、血红蛋白水平；家长应重视儿童饮食营养，鼓励儿童适量参加户外活动。
参考文献：
[1] WIRTH J P,PETRY N,TANUMIHARDJO S A,et al. Vitamin A supplementation programs and country-level evidence of vitamin A deficiency[J].Nutrients,2017, 9 (3):190.
[2] 江载芳,申昆玲,沈颖.诸福棠实用儿科学[M].8 版.北京:人民卫生出版社,2014.
[3] Berglund S, L?nnerdal B, Westrup B, et al. Effects of iron supplementation on serum hepcidin and serum erythropoietin in Low-birth-weight infants [J]. Am J Clin Nutr,2011,94(6):1553-1561.
[4] 蓝岚,梁克纪,张羽飞,等.维生素A缺乏对缺铁性贫血的影响—体内外实验对比研究[J].中国食物与营养,2016, 22(4): 62-64.