杨琼
武汉科技大学附属天佑医院 湖北武汉430064
【摘要】目的：了解本辖区孕妇对《中国居民膳食指南》的知晓情况，为制定孕期合理营养指导计划提供依据。方法：选择2019年10月-2019年11月在我院进行产检的30名孕妇作为调查对象，采用问卷方式进行调查，记录调查前24 h或近1周内平常一日的膳食摄入。结果：孕妇对《中国居民膳食指南》的知晓程度普遍偏低；其膳食结构不合理，禽肉类摄入过高，鱼虾蟹肉类摄入偏低，粗杂粮摄入不足，钙摄入量不足，维生素摄入量偏低，牛奶、豆制品摄入过少，水果摄入偏高。结论：加强孕期妇女对《中国居民膳食指南》知识的宣教和普及，以期改善膳食结构，保证孕期膳食营养均衡。?
【关键词】孕妇；合理膳食；营养
孕妇妊娠期合理膳食营养直接关系到孕妇和胎儿的健康以及优生优育。与非孕状态相比，妊娠妇女对能量和各种营养素的需要量均有所增加，目前孕期营养摄入不均衡现象普遍，摄入过多与不足并存。我们于2019年10月-2019年11月随机抽取我院产科进行定期产检的30例孕妇进行现场问卷调查，了解孕妇对《中国膳食指南》的知晓情况，客观评价本辖区孕妇膳食营养状况，为制定营养干预计划提供理论依据。
1资料与方法
1.1基本情况 随机抽取在我院进行定期产前检查的孕妇30人，无慢性病史，无妊娠并发症等。入选孕妇均对本次研究知情同意，而且能主动配合调查员的调查。
1.2研究方法 采用膳食回顾法进行记录，以问卷方式对30名孕妇膳食摄入情况进行调查记录，同时了解孕妇饮食习惯，进行食物量估计，应用《中国居民膳食指南暨平衡膳食宝塔》(简称CBDP)【1】对孕妇妊娠期膳食结构进行评价。CBDP推荐妊娠期孕妇每日吃谷类300～500g，蔬菜400～500g，水果200～400g，鱼虾类75g，畜禽肉50～100g，蛋类50g，奶类300～500g，豆类及豆制品40g，油脂类不超过25g，食盐不超过6g【2】。
2 结果
2.1 本研究共调查了30名孕妇，年龄分布26～37岁，平均年龄（31±2.67）岁，平均身高为（156±5.72）cm， 孕前平均体重为（51±4.39）kg。
2.2 调查膳食结构得知，绝大部分孕妇（83%）以米饭为主食，每天也摄入大量的新鲜蔬菜和水果．但能够提供大量优质蛋白的鱼虾蟹类摄入不足，提供钙的牛奶、豆制品等摄入较少。按CBDP中值评价，以差值和差率接近零为平衡点，孕妇膳食中禽肉类摄入过高，鱼虾蟹肉类摄入偏低，粗杂粮摄入不足，钙摄入量不足，维生素摄入量偏低，牛奶、豆制品摄入过少，水果摄入偏高。孕妇各类食物平均摄入量与CBDP评价比较见下表。
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3 讨论
随着对围产营养研究的不断深入，孕期合理营养膳食愈发受到重视。孕期不合理营养状况将对母儿造成各种不良影响：近期可导致母体营养性贫血、高血压、肥胖、糖代谢异常等，对胎儿造成宫内生长迟缓或大于胎龄儿等不良影响；远期影响如母体的代谢性综合征发生率及胎儿成年后慢性疾病的发生风险高等【3-5】。科学合理膳食不仅关系到孕妇自身的健康，也关系到胎儿的健康。依据本次调查结果，与《中国居民膳食指南》的推荐摄入量相比，孕妇对大豆类、牛奶及水产鱼虾蟹类食物的摄入量均低于推荐量，而对肉类、水果类食物的摄入量则高于推荐量。
3.1保证谷物类食物摄入，适量搭配粗杂粮，避免食物过于精致。我国是以谷物类为主的传统膳食模式，其优势既可提供充足的能量，又可避免摄入过多的脂肪及含脂肪较高的动物性食物；当膳食结构中碳水化合物摄入不足时，机体则动员体内的脂肪氧化供能，所产生的代谢产物酮体等会对胎儿的脑神经系统发育产生不良影响。因此孕期应适量增加谷物类食物的摄入量，确保提供充足的碳水化合物，同时注意粗粮搭配，每日摄入50g以上粗粮，并减少精制点心的摄入。
3.2增加牛奶、豆类及豆制品的摄入量 在此次调查中，孕妇膳食中牛奶、豆类食物的摄入量远低于CBDP推荐摄入量，牛奶中钙含量丰富，吸收率高，是天然食物中钙的重要来源。豆类食物中含有丰富的优质蛋白、不饱和脂肪酸、钙及B族维生素，是我国居民膳食中优质蛋白质的重要来源之一，是与谷类蛋白质互补的天然理想食品，是一种质优、价廉且易于得到的食物。此次调查中，膳食中豆类食物主要是以豆浆形式摄入。豆浆中的钙含量远低于其他豆类食物，如大豆、豆腐、腐竹、豆干等制品。因此，孕期保证牛奶及奶制品足量摄入，增加豆浆以外的豆类食物摄入，以保证膳食中足量的钙摄入。
3.3减少禽肉类（特别是猪肉类）食物摄入，增加鱼虾蟹肉类摄入。猪肉类脂肪含量比较高，多为饱和脂肪酸，因部位不同，其营养成分差别很大。在调查中发现孕妇在食用时多数以煲汤形式弃肉食汤，形成高热能低营养素的摄入方式，容易导致膳食中的脂肪比例过高。脂肪比碳水化合物更容易造成能量过剩，摄入多容易引起肥胖，过多的脂肪易影响钙的吸收，并加重妊娠期便秘。海产品中脂肪含量低，以不饱和脂肪为主，且富含DHA，有助于胎儿的大脑发育，因此应调整孕妇膳食中的肉类结构，适当多吃鱼类、虾蟹肉类，减少畜肉类(猪肉)摄入。
3.4合理膳食搭配，提高营养素的吸收利用在调查中，存在相当比例孕妇膳食结构不合理，主食中仅含粮谷类及蔬菜，在空腹状态下食用动物性食品等现象。建议三餐以谷类食物为主，适量的含优质蛋白质的食物，再有适量的蔬菜与水果，保证足够热量的前提下，提高蛋白质的利用率。避免在空腹状态下食用含优质蛋白质的食物，导致部分优质蛋白质作为能量被消耗，造成浪费。
综上所述，应加强孕期妇女对《中国居民膳食指南》知识的宣传普及，适当调整膳食结构，增加牛奶、豆类食物摄入，保证钙的摄入充足，减少猪肉类制品摄入，增加鱼虾蟹肉类摄入，保证孕期膳食营养均衡。
参考文献
1.葛可佑 主编.中国营养科学全书〔M〕.北京:人民卫生出版社，2004:1262～1266.
2.中国营养学会.中国居民膳食指南〔M〕.第1版，拉萨:西藏人民出版社，2008:3～8，201～204.
3.Rosenn B.Obesity and diabetes:A recipe for obstetric complications〔J〕.The Journal of Maternal－Fetal＆ Neonatal Medicine，2008，21(3):159.
4. Barker DJ.The origins of the developmental origins theory〔J〕.J Intern Med，2007，261(5):412.
5.蒋新华 个体化营养膳食在妊娠期糖尿病中的应用〔J〕. 广东医学，2014，35 (1) : 125-127.