王莉
邻水县中医医院 四川广安 638500
尿液检查是目前常用的检查方式，一般内科疾病患者需要检查尿常规，比如肾内科。尿液检查能对受检者的泌尿系统情况进行反应，所以能检查泌尿系统疾病，包括肾炎、泌尿系统感染和泌尿系统肿瘤等疾病患者，检查尿液便能了解患者的病情，比如尿液检查结果显示，患者有蛋白尿与血尿的情况，则提示患者可能是肾炎，或者白细胞与细菌水平升高，且患者尿频尿急的症状明显，主要提示患者可能为泌尿系统感染性疾病。临床工作中，通过尿液检查，可以反映许多疾病，所以这项检查工作的临床意义重大。
1、尿液检查的内容有哪些？
一般尿液检查的内容较多，包括尿常规分析和尿液有形成分检测以及蛋白成分定量测定等，每项检查结果对受检者的临床诊断、疗效评价与病情预后等工作的意义重大。临床上尿液检查的目的和项目不同，则尿液标本采集的要求也不同，并具有不同的处理措施。
通常在尿液标本采集时，要求使用干净的容器保存尿液，如果患者需要接受尿沉渣镜检，便要求留取受检者的晨起第一次尿的中段尿液，也就是晨尿，但实际上也可以采集受检者的随机尿中段尿液，不过晨尿的检查适用性高，可用于各种尿液项目检查。如果需要对受检者的肾小管浓缩及其稀释功能进行检查，则一定要在受检者禁饮禁食12h后排尿，随后再禁饮禁食1h，采集禁饮禁食第13小时的尿液，这时尿液标本的检测结果准确度高。再者是采集尿液标本时，要给储存容器中添加适量的防腐剂，注意保证尿液标本的储存环境符合要求。
尿液标本采集时的特殊要求也较多，比如女性受检者不要在月经期间接受检查和留取尿液标本，因为经血和阴道内分泌物会对尿液标本的质量会造成较大的影响，从而影响尿液检查的结果。还有就是肉眼能观察到的血尿标本，不要对其进行尿液检查，因为检查结果的误差较大，但这不包括尿沉渣检查。再者是日常生活中服用药物时，需要进行尿液检查前，停止用药后再留取尿液标本和接受检查。
2、尿液检查可以发现哪些疾病？
上文说到尿液检查的内容和项目较多，但每项检查的结果与反映的疾病存在一定的差异，这里对尿液检查可以发现哪些疾病进行以下分析：
2.1尿常规检查
一般尿常规检查是用多联试纸条做快速筛查，也就是尿常规检查，具有简单便捷、快速有效的特点，对尿液筛查的作用显著。具体来说，尿常规检查能了解受检者的pH值和隐血、蛋白、葡萄糖、白细胞和胆红素等，一般采用尿液试纸条法能快速的检测尿液情况，但临床实践证实，这种方法的定性与半定量作用明显，而获得的检测结果容易出现假阳性或者假阴性，检测结果的准确度具有较多的影响。
尿常规检查结果分析：（1）蛋白。人体内的蛋白通过肾小球滤过后会被完全吸收，如果尿液检测结果显示蛋白尿的情况，则反映受检者的肾小球滤过屏障损伤，或者受检者的肾小管重吸收功能损伤。 如果受检者是肾小球性蛋白尿，则其机体的大分子量蛋白质丢失严重，通常每小时的丢失量＞1.5g；肾小管性蛋白尿则是小分子量蛋白，且蛋白量较少，通常每小时＜2.0g。（2）尿糖。尿糖也就是说尿液检测显示，受检者的尿液中有葡萄糖，一般这种情况显示其肾小球滤过的葡萄糖量较大，且大于肾小管的重吸收范围，或者其肾小管重吸收能力降低。尿常规检查见血糖升高时，要注重考虑血糖升高、肾小管功能损伤等，或者受检者可能患有甲状腺功能亢进等问题，根据受检者的临床情况综合分析。（3）隐血。隐血是尿常规检查中较为关键的内容，一般血尿的受检者，高度怀疑肾脏与泌尿系统疾病，比如常见的泌尿系统结石、肾小球肾炎和肾囊肿等，临床上也有受检者因为肾外疾病和外伤等情况造成尿液隐血。血红蛋白尿也是尿液隐血的相关内容，通常可提示受检者患有血管内溶血、感染、严重烧伤等，也有部分受检者因为剧烈运动而出现尿液隐血。肌红蛋白尿主要反映受检者具有肌肉损伤、皮肌炎或者过度运动等，但这种情况容易因菌尿、尿中含有维生素C等情况出现误差，注意全面分析受检者的实际情况。（4）胆红素。尿液检查结果显示胆红素水平升高，则提示受检者可能患有肝脏相关疾病，比如病毒性肝炎，临床上也有患者是因为肝内胆管堵塞，造成尿液中的胆红素水平上升，比如总胆管结石、肝内炎症等，致使胆汁返流问题严重。（5）白细胞脂酶。一般健康人的尿液中含有少量的白细胞，但是通常表现为尿白细胞脂酶阴性，如果该指标检测结果阳性，则反映受检者可能具有尿路感染，或者有些肾脏疾病也会造成尿液中白细胞脂酶水平上升。
2.2尿沉渣镜检
尿沉渣镜检主要是用于检测尿液中的管型和细胞、结晶等，能准确的诊断和鉴别多种疾病，也是尿液检查的重要内容。
尿沉渣镜检结果分析：（1）红细胞。镜检能观察尿液中的红细胞情况，一般红细胞计数升高，则反映受检者可能患有肾脏疾病、吓尿路疾病或者肾外病变等，比如狼疮性肾炎、肾静脉血栓和肾结石、尿路感染、尿路狭窄、急性阑尾炎等。（2）白细胞。白细胞计数升高可反映多种疾病，通常中性粒细胞升高时，则表示泌尿生殖系统具有炎症或者急性间质性肾炎等；嗜酸性细胞升高时，提示受检者可能具有过敏性间质肾炎；淋巴细胞升高则说明移植肾排斥反应明显，需给予针对性处理。