陈丛蓉
成都市龙泉驿区第一人民医院 四川成都 610000
摘要：新型冠状病毒肺炎具有极强的传染性，为保障就医患儿及家属、医护人员的安全，儿科采取加强护理人员培训及人力调配、实施门急诊预检分诊、强化病房管理等多种措施，优化就诊流程，防止交叉感染。
关键词：新型冠状病毒肺炎；儿科护理学；护理管理研究
新型冠状病毒肺炎简称新冠肺炎，具有潜伏期长、症状不典型、传染性强等特点。潜伏期一般为1到14 天，目前发现最长潜伏期为24天。由于儿童群体的生理特点和行为特点，自我防护意识和能力较弱、抵抗力较差，面临新冠肺炎病毒侵害的风险大，因此在疫情期间加强儿科护理管理，优化就诊流程，采取科学、规范、严谨的管理策略来保障医护人员及患儿安全十分必要。
1护理人员培训及人力调配
加强对医护人员关于COVID-19相关知识培训，提高医护防护意识、掌握防护技能，同时，科学合理配置医护人力资源，确保各司其职，各负其责，阻断疫情蔓延。
1.1开展应急培训
组织全科医护人员学习COVID-19相关指南、专家建议和工作流程，如诊疗、防控方案、指南等，标本采集、个人防护方法，以及防护用品正确穿脱等；儿童重症急救知识和急救技能，与COVID-19患儿及家长的沟通技巧及标准化沟通内容，正确的病情观察、处理及护理记录，在隔离病房的查对项目、突发事件的应急处理及心理减压知识等。加强培训考核，由各病区护士长对全体成员进行指导、培训、考核，并强化培训考核应急成员。
1.2医护人员个人防护
充分认识疫情防护的严峻性，日常工作采取一级防护。（1）收治新病人时，首先询问患儿的流行病史（是否在14天内有过疫源地旅行史和居住史等）；（2）接诊医生在问病史时再次询问流行病史；（3）接诊护士宣教，患儿测量体温时，要求陪
侍人员同时测量，及时向医生、护士报告发热等症状；（4）责任护士每日２次将自己管理的病房开窗通风并进行登记。
1.3人员调配
结合工作强度和岗位特点，科学合理调配医护资源。发热门诊及急诊实施24 h值班制，改变以往三班倒、每班1人的排班模式，采取4班倒、每班6 h的形式，并根据就诊人数适当调整医护人员人数。将管理加床的责任护士调整为备班，但需24 h保持通信工具畅通，随叫随到。
2 预检分诊管理
预检分诊制度是医疗机构为有效控制传染病疫情，防止医疗机构内交叉感染的第一道屏障，可尽早筛查感染病例和疑似病例，在接诊治疗和疫情防控中发挥关键作用。根据《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定，立足儿科诊疗特点，科学设置三级预检分诊制度，做到早发现、早隔离、早治疗。
2.1一级预检分诊区管理
该区域位于医院大门入口，由安保人员对就诊患儿及陪伴家长进行体温测量，体温正常者在完成二维码调查问卷的健康信息填写后，经患儿专行通道进入医院。
2.2二级预检分诊区管理
该区域位于门诊大厅入口，入口处间隔1 m设置一隔离线， 就诊患者及陪同人员排队缓慢进入；安保人员测量就诊患儿及陪伴家长体温，提醒患者及陪同人员佩戴口罩进入，为没有口 罩者提供一次性医用口罩；核实患儿及陪伴家长（原则上1例患儿1人陪伴）调查问卷信息以及当日预约情况，信息确认无误后发放通行条。
2.3三级预检分诊区管理
该区域位于儿科分诊台：患儿到达儿科待诊区的分诊台，分诊护士引导患儿在隔离带内有序就坐候诊，相互间隔1个座位，再次确认患儿预约信息，填写患儿就诊信息及家长信息登记表，指导患儿及家长正确佩戴口罩。诊室医生接诊后询问流行病学史并记入病历。
3 病房管理
3.1感染病房设置
儿科感染病房实行封闭式管理，患儿入科前根据分诊情况确定进入何种病房。按“经空气传播疾病医院感染预防与控制规范”要求，将儿科感染病房分为清洁区、潜在污染区和污染区，三区之间设置缓冲间，缓冲间两侧的门不能同时开启，无逆流，不交叉。患儿单间安置，单间里有卫生间。实行双通道，医护人员从清洁区经潜在污染区进入隔离病房，患儿及陪同人员从病房另一侧出入。
3.2消毒管理
安排人员统一对病房进行空气消毒，每天早、中、晚下班后，使用1000 mg/L含氯消毒液或0.2~0.4%的过氧乙酸进行喷洒消毒，作用30 min后打开窗户进行通风，临床诊疗期间采用台式消毒机对治疗单元持续消毒。诊室地面应保持清洁、干燥，使用1000 mg/L含氯消毒液拖地。有明显血迹污染时，使用2 000 mg/L含氯消毒液拖地。接触患儿前、无菌操作前，可能接触患儿体液后、接触患儿后、接触患儿周围环境后严格遵守手卫生。
3.3用物处理
严格执行医疗废物分类处置制度，生活垃圾与医疗垃圾分开放置，不能混放；诊室医疗废物收集桶，必须加盖，禁止医疗废物暴露在外，造成诊疗环境二次污染。对一次性医疗用物用双层黄色垃圾袋，双层鹅颈式包扎，外面用1 000 mg/L含氯消毒剂喷洒消毒液，然后放进带盖的箱子里密封。收集时动作轻柔，避免产生气溶胶。
4 小结
面对新型冠状病毒肺炎疫情重大公共卫生事件，儿科通过加强医护人员防护培训、人力调配，实施三级预检分诊，加强病房管理，确保了在突发疫情期间防控措施有效落实，有效避免了交叉感染、保证患儿就诊安全。
参考文献:
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