翟雨婷 杨晶 张建薇（通讯作者）
南京鼓楼医院 江苏 南京 210000
【摘要】目的：研究个案追踪教学法对老年科年轻护士培养评判性思维的应用。方法：应用医学教研观察法，对我院老年科48名年轻护士的临床资料进行评定对比，依照课堂教学环节干预策略差异，等比例分为人数相同的两组，分别给予对照组常规教学，实验组个案追踪教学法，观察两组护士教学效果。结果：对照组和实验组在评判性思维能力(中文版)测量表(CCTDI-CV)结果上数值对比为（64.8±0.1）和（97.9±2.5），有统计学意义（P<0.05）。结论：个案追踪教学法对提高护士的评判性思维成效突出，可显著提高的课堂教学效果，值得在其他科室大加推广。
【关键词】老年科；年轻护士；培养；评判性思维；个案追踪教学法
老年科多收治慢性病患者，且科室护士承担了老年脑梗死、高血脂、痴呆、失眠、呼吸道霉菌感染等的治疗和护理重任。教师在年轻护士在临床评判性思维中，多缺乏有效的教学方法。个案追踪教学法（Case tracking method）在老年科年轻护士的培养实践中，更能循证年轻护士的个性特征，以达到有效教学效果[1]。本文为研究个案追踪教学法对老年科年轻护士培养评判性思维的应用，特就我院老年科48名年轻护士的临床资料进行评定对比，相关实验细节对比分析如下：
1.临床素材和方法
1.1一般素材
应用医学教研观察法，对我院老年科48名年轻护士的临床资料进行评定对比，依照课堂教学环节干预策略差异，等比例分为人数相同的两组。其中对照组年龄19-22岁，平均年龄（20.01±0.18）岁。实验组年龄18-23岁，平均年龄（20.00±0.19）岁。两评定小组在护士的相关资料上对比差异不大，本次研究可比性强。
1.2护理方法
分别给予对照组常规教学，实验组个案追踪教学法，观察两组护士教学效果。
对照组：具体以常规讲授式教学法或单一的多媒体播放，教师讲解方法为主。
实验组：（1）以临床具体案例为基础，结合《基础护理学》的相关理论知识，通过阅读、分析、思考以及讨论，提高护士分析推理、判断、处理问题的能力；（2）落实具体的分配培训任务，提前一周让护士掌握最基本的技能培训案例，依据案例展开教学，并让病例做好相关实验准备工作，结合临床具体项目做好相关理论操作和沟通，全面评估患者病情，并做好养护患者的沟通（模拟教学）；（3）布置适合教学的合宜环境，让护士身临其境，更具备带入感；（4）培训当日做好相关案例的备份工作，指导护士做好相关技能操作；设计具体案例环节，让护士亲子参与，并由教师做出正确的决策；（5）将案例追踪到个人，并让护士跟踪随访；（6）针对特定老年住院患者，依据护理病历路径指导护士对其进行追踪，并将其作为考核和评价护士规章制度及其流程、预案、专业知识等具体内容的落实和知晓情况；以便于重点发现护理中存在的问题，依据医院现状执行护理，严格护理操作规范和流程等，确保制定的护理与医院的实际情况相吻合；（7）改变以往教学法中的相关护理理念，夯实护理人员的专业知识，扎实和稳步推进；严格护理程序和护理内涵指导护士对患者进行护理[2]；（8）提升护士主动学习意识，将个案追踪法和护理人员的考评相结合，针对性地在培训工作、正确理解和运用护理程序，改善护士的工作，丰富护理内涵，提高护理质量，促进护理学科的发展。
1.3统计处理
应用PEMS（package for encyclopaedia of medical statistics，中国医学百科全书－医学统计学软件包）计数资料用（%）表示，比较用X2检验；计量资料为（x±s），比较用t检验，以P<0.05表示为差异有统计学意义[3]。
2.结果
对照组和实验组在评判性思维能力(中文版)测量表(CCTDI-CV)结果上数值对比为（64.8±0.1）和（97.9±2.5），有统计学意义（P<0.05）。见表1所示：
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3、讨论
护士的评判性思维是真正解决患者问题，提高护理质量，保证患者安全最重要的思维方法，对患者而言至关重要。
相关学者的研究成果进一步表明，基于该教学法的实施，对有效提高产科新入职护士综合护理能力及评判性思维能力,有助于提高新入职护士护理服务质量,有利于护理工作开展；尤以实施后在新入职护士专业发展能力、人际关系、临床护理、领导能力、伦理道德及核心能力总分；新入职护士寻找真相、分析能力、自信心、求知欲望、认知成熟度、系统化能力、开放思想及评判性思维能力总分上对比明显（P<0.05）。还在寻求真相、分析能力、系统化能力、评判性思维自信心、求知欲维度以及学习策略中，进一步提升了护士的自主学习能力[4-5]。
综合来讲，个案追踪教学法在老年科护士培训中的应用，通过选择个别具有典型意义的当事人或典型案例进行长期的追踪调查研究，以便完整、准确地掌握某种犯罪心理形成与转化过程的基本规律；更能进一步提升护士的评判性思维，并能显著提升患者的课堂教学效果，对护士进一步提升自身的评判性思维能力，将理论知识与临床经验紧密结合，通过横向和纵向的思维，进而为其临床护理决策提供了先决条件。
综上所述，个案追踪教学法对提高护士的评判性思维成效突出，可显著提高的课堂教学效果，值得在其他科室大加推广。
参考文献：
[1]杨凯艳,王兰.思维导图结合个案追踪法在培养妇科护士临床实践能力中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(20):138+141.
[2]冷俊逸,陈懿.探讨个案追踪法结合情景教学在老年专科护患沟通能力培训中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(38):186.
[3]倪芹,吴晓琴,张婉.个案追踪法在心血管护士实践能力培训中的应用探讨[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(27):186-187.
[4]张义静,邹蓉蓉,孙丽.个案追踪流程图在护理质量管理和护士培训中的应用[J].现代医学,2018,46(12):1416-1418.
[5]贾凤娟.个案追踪法在护士临床护理能力考核中的应用[J].中国卫生产业,2018,15(17):156-157.