陆毅
徐州医科大学附属宿迁医院,江苏 宿迁 2238000
［摘要］ 目的 探讨PDCA 循环模式在急诊科护理质量管理中的运用效果。方法 通过分别选取2019-08 ～2019-12及2020-01～2020-05该院急诊科收治的患者各80例，分为实施前组和实施后组，采用该院自制护理满意度评价量表比较两组患者的护理满意度，同时比较实施前后消毒隔离合格率、无菌药品合格率及医患执行率差异。结果 PDCA循环模式实施后组患者对护理工作质量、护理工作态度、医护人员形象、治疗护理速度及环境卫生等护理指标的护理满意度显著高于实施前组(P＜0.05)，PDCA循环模式实施后组的消毒隔离合格率、无菌药品合格率及医患执行率均显著高于实施前组( P ＜ 0. 05) 。结论 应用PDCA 循环模式能明显提升急诊科护理管理质量，提高患者的护理满意度，改善医患关系，同时还可增加护理过程中各项操作的安全性，是一种高效的护理模式，值得在临床推广。
［关键词］ PDCA循环模式; 急诊科护理管理; 临床效果
急诊科是医院中接受重症病人的主要场所，患者疾病类型较多，抢救任务较重，是医院科室中管理任务最重的科室。相比常规科室患者，急诊科室患者具有发病急、病情较重、年龄跨度大、社会背景复杂等特点［1］，极大增加临床护理难度［2］。有时由于患者病情急、危、重，故家属及患者情绪极不稳定，容易导致各种异常状况发生，所以临床急诊科有效的护理干预非常重要。以往临床研究显示，急诊科常规护理干预由于干预范围较小，无法有效满足急诊科护理需求，因此临床效果不理想，患者及家属对护理不满意情况常有发生，同时治疗过程中医疗事故常发生，因此需要一种高质量的护理方式。PDCA 模式主要通过计划(P) 、实施(D) 、检查(C) 、评价(A) 四个阶段进行干预，可明显提高护理管理质量及护理满意度，笔者对实施前后护理效果进行比较，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 分别选取2019-08 ～ 2019-12 及 2020-01 ～ 2020-05 我院急诊科收治的患者各80例，分为实施后组和实施前组。两组患者年龄、性别及疾病类型比较差异无统计学意义( P ＞ 0. 05) ，具有可比性。 见表 1。
.png)
1. 2 方法 PDCA 循环主要分为 P、D、C、A 四个步骤进行:
1. 2. 1 计划阶段(P) 由护理管理小组对患者疾病进行全面评估，仔细分析患者在护理过程中可能出现的问题及其影响护理正常执行的相关因素，同时结合疾病相关科室具体护理特点及患者自身需求，由护理管理小组综合制定护理计划［3］，同时评估预计护理效果和相关考核指标，所有护理人员根据自身护理经验对护理计划进行分析和指正，综合出最好的护理措施后，由护理管理小组执行并相互监督指正。
1. 2. 2 实施阶段(D) PDCA 循环模式实施前护理管理小组成员集中学习相关疾病知识及护理知识和基本操作等，同时鼓励科室内其他工作人员一起参与学习以提高整体医疗质量，通过集中教育强调护理管理中对患者整体性和全面性护理干预的重要性。让患者熟悉掌握护理过程中相关评价指标，按指标落实情况进行评价。定期安排对护理管理小组的护理效果进行综合考察，及时了解护理效果并提出建议，明确制定相关惩奖措施以鼓励和监督护理人员的护理工作。
1. 2. 3 检查阶段(C) 急诊科护理过程中分阶段对护理质量进行检查评定，通过全面客观的评价标准评价其护理综合效果。定期对护理效果进行检查，对出现的问题及时进行纠正并提出建议，通过及时消除护理管理中的问题从而提高护理质量和护理效果。并有效避免护理过程中各种意外事故发生。
1. 2. 4 评价总结阶段(A) 对以上三个阶段的总体护理效果进行全面评定，也可在上述三个阶段任意时间段进行总结评价，护理小组进行护理工作经验总结，对现阶段困难进行分析，适时调整护理干预目标以加强护理工作的目的性，同时分析下一阶段护理工作，制定科学合理的护理措施以提高整体护理质量，护理过程中护理人员及时总结护理工作经验以改进护理工作，提高护理质量。
1. 3 观察指标 (1) 比较 PDCA 循环模式实施前后患者对各项工作护理满意度，采用我院自拟的自评量表进行评定，各项指标满分均为100分，其中分为满意( 85 ～ 100 分) 、一般( 60 ～ 85 分) 及不满意(＜ 60 分);(2)比较 PDCA 循环模式实施前后护理工作中消毒隔离合格率、无菌药品合格率及医患执行率。
1. 4 统计学方法 应用 SPSS19. 0 统计软件进行数据分析，计量资料以均数 ± 标准差(± s) 表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，等级资料组间比较采用秩和检验，P＜ 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 PDCA 循环模式实施前后护理工作满意度比较 PDCA 循环模式实施后组患者对护理工作质量、护理工作态度、医护人员形象、治疗护理速度及环境卫生等护理指标的护理满意度优于未实施前组( P ＜ 0. 05) 。见表 2。
.png)
2. 2 PDCA 循环模式实施前后各项护理质量指标比较 PDCA 循环模式实施后组消毒隔离合格率、无菌药品合格率及医患执行率均显著高于实施前组( P＜0.05)。
3 讨论
目前PDCA循环模式已经逐渐广泛应用于我国护理工作中，笔者通过对实施前后各 80 例患者进行回顾性分析，结果显示 PDCA 循环模式实施后组患者对护理工作质量、护理工作态度、医护人员形象、治疗护理速度及环境卫生等护理指标的护理满意度显著高于实施前组( P ＜ 0. 05) ，PDCA 循环模式实施后组的消毒隔离合格率、无菌药品合格率及医患执行率均显著高于实施前组 ，可见 PDCA 循环模式不仅可提高患者对护理工作的满意度，同时还能提高护理工作质量，预防意外医疗事件发生，从而极大提高了护理干预的整体效果。
综上所述，应用 PDCA 循环模式能明显提升急诊科护理管理质量，提高患者的护理满意度，改善医患关系，同时还可增加护理过程中各项操作的安全性，是一种高效的护理模式，值得在临床推广。
参考文献
1 黄雪梅． PDCA 循环在急诊科护理质量管理中的应用［J］． 基层医学论坛，2013，12( 24) : 3213 － 3214．
2 覃 富，黄照权，农乐根，等． 实施基于 PDCA 循环的绩效管理刍议［J］． 右江医学，2013，41( 2) : 283 － 286．
3 孙英莉． PDCA 模式对急诊科护理质量及抢救有效率的影响分析［J］． 中国医学工程，2015，8( 1) : 127．
4 杨焕芝，姜赛平，张幸国，等． PDCA 循环管理法在急诊病房医嘱审核中的应用［J］． 药品评价，2012，9( 14) : 10 － 13．