黄炎深
遵义医科大学第五附属（珠海）医院 珠海市 519100
摘要：目的 探讨手术室护理中舒适护理的临床应用价值。方法 选择2017年2月至2019年8月期间于本院常规手术室治疗的手术患者共330例为实验分析对象，随机分为对照组（164例）和实验组（166例），比较并分析两组患者焦虑程度和术后感染、并发症发生率差异。结果 本研究发现手术患者在舒适护理后十五天焦虑程度较护理前显著降低（P＜0.05），同时手术患者在经过舒适护理后手术切口感染及其他并发症的发生显著降低（P＜0.05）。结论 手术室中舒适护理在手术室护理工作中应用效果较好，能有效降低术后感染和并发症的发生，护理质量进一步得到提升，降低患者的焦虑程度，具有临床应用及推广的价值。
关键词：手术室护理；舒适护理；临床护理；护理应用价值
前言：手术室护理是一种高水平高服务的护理模式，要求手术室护士在具备基本职业素养及良好心态前提下，注重护理工作的细节操作及患者关怀，为患者提供细致贴心的救治服务[1]。护理护士在手术室的护理手段显得尤为重要，处理不当将会对患者的治疗效果及术后恢复情况大打折扣。手术室护理包括细节护理和舒适护理等，其中舒适是基于舒适理论的一种高水平护理模式，目的是提高患者术后的舒适程度。舒适理论起始于20世纪90年代，由美国护理理论专家Kolcaba提出的患者身体对疾病的反应的科学，其主要研究护理如何促进患者舒适；同时舒适也被美国标准化护理评价体系中作为护理质量和护理措施效果的重要手段[2]。研究发现舒适护理能降低术后并发症及感染风险，提高患者手术成功率及术后安全性，因此具有一定的研究及推广意义[3]。本研究将针对手术室护理中舒适护理的临床应用进行价值探讨。
1.资料与方法
1.1临床资料
本研究随机选取2019年2月至2019年12月期间本院收治的患者共330例作为研究对象（已排除精神病性及存在认知障碍的患者），分为对照组（164例）和实验组（166例）。对照组年龄18-51岁，平均年龄（38.25±2.11）岁，实验组年龄19-53岁，平均年龄（39.88±1.93）。将两组患者入组资料进行统计学分析，P＞0.05，无显著性差异。参与研究的所有患者均需要采取手术治疗，同时均知情并签署了知情同意书；本研究已获本院伦理委员会审批。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组在手术室时实施常规护理，内容包括术前的常规宣教，术前术后访视，告知患者及家属手术流程及注意事项，术前手术室器材及设备准备；对患者病情进行追踪及观测，配合医生进行患者体征变化监测及记录，确保手术顺利完成等。
1.2.2实验组
实验组实行手术室舒适护理，具体方法包括（1）在术前进行舒适护理和术前评估，与患者及其家属积极沟通，沟通时使用通俗易懂的语言进行交流，语气温柔舒缓，耐心解答患者及其家属的疑问，增强患者的手术信心，缓解患者术前焦虑的情绪；术前检查患者全面的身体状况，保证患者的状态适合做手术；（2）在术中进行舒适护理，包括控制手术室的温湿度，保证手术过程中患者及相关医疗人员处于舒适的环境中，注意对患者进行保暖护理；术中密切关注患者的生命体征，及时报告患者的异常情况；陪伴在患者身侧了解患者的反应，解决患者提出的要求；对患者隐私部位进行保护，在进行患者皮肤清洁等接触时动作轻柔。（3）在术后注意观察患者的意识状态及生命体征，必要时及时唤醒患者，观察手术切口及引流部位的变化，降低伤口感染几率；麻醉醒后测试患者的四肢有无感觉障碍的情况，在患者清醒的时候指导患者做好术后并发症的预防，及时追踪访视，保证患者在需要的时候及时帮助其解答疑问。
1.3评价指标
评价指标是进行质量管理的重要手段，因此选择可以真实、客观地反应护理质量的指标尤为重要。本研究主要关注患者焦虑程度，并对其术后感染、并发症发生率进行评估。焦虑程度针对患者在护理前及护理后十五天的焦虑（SAS）进行评分，50~59为轻度焦虑，60~79为中度焦虑，＞79分为重度焦虑；术后感染、并发症包括手术切口感染和其他并发症。
1.4数据处理及统计学方法
采用IBM SPSS 20.0软件对数据先进行正态分布分析和方差齐性检验，样本均采用平均值和标准差表示，若符合正态分布
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则采用Student-T检验进行两组间显著性差异分析，当P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果2.1. 观察患者焦虑程度
针对实验组与对照组患者护理前及护理后十五天的焦虑程度进行比较，结果如表1所示，两组患者的焦虑程度结果存在显著差异（P＜0.05）。在舒适护理后实验组患者的焦虑程度较对照组显著降低。
表1 实验组与对照组患者护理前及护理后焦虑程度（分，x±s）
组别 n 护理前 护理15天后
对照组 164 55.38±1.29 48.21±2.14
实验组 166 56.11±2.66 30.46±1.92
P - ＜0.05 ＜0.05
2.2. 观察手术切口感染及其他并发症的发生情况
针对实验组与对照组患者的手术切口感染及其他并发症的结果进行比较，结果如表2所示，两组患者的手术切口感染及其他并发症的结果存在显著差异（P＜0.05）。在舒适护理后实验组患者的手术切口感染及其他并发症较对照组显著减少。
表2 实验组与对照组患者手术切口感染及其他并发症的结果[n（%）,x±s]
组别 n 手术切口感染 其他并发症
对照组 164 9（5.4） 13（7.9）
实验组 166 1（0.6） 2（1.2）
P - ＜0.05 ＜0.05
注：P＜0.05表示存在显著差异，具有统计学意义。
3.讨论
舒适护理的临床应用主要包括生命末期患者护理、围术期患者护理及医疗检查期间护理等。针对晚期胃癌患者，研究发现给予其以舒适的心理、生活、社会及环境舒适四个方面进行干预，可以显著降低患者的焦虑程度、抑郁程度和疼痛程度，较大程度提高患者的生活质量及满意程度[4]。针对围术期患者，研究发现将患者床头太高幅度增至60°，手术四肢不使用约束带束缚，在可自由活动的情况下患者可以随意翻身的情况下并没有增加并发症的发生率[5]；对支架植入的患者围术期予以舒适护理可以显著提高患者的生活质量及就医依从性，大大提升医患之间的信任程度[6]。
本研究发现手术患者在舒适护理后十五天的焦虑程度显著降低（P＜0.05），同时在经过舒适护理后其手术切口感染及其他并发症的发生显著降低（P＜0.05）。手术室中舒适护理在手术室护理工作中应用效果较好，能有效降低术后感染和并发症的发生，护理质量进一步得到提升，降低患者的焦虑程度，是一项值得大范围应用及推广的工作模式。
参考文献
[1]施莉. 舒适护理在临床的应用现状及研究进展[J].医药卫生(引文版):00095-00095.
[2]孙春梅,张新婷,孟祥森,等.舒适护理在EICU中的应用现状与研究进展[J].医药卫生(引文版):00127-00127.
[3]赵惠君, 张晓群, 李明霞. 对剖宫产产妇术中实施舒适护理的临床研究[J]. 护理学杂志, 2003.
[4]褚锡飞. 手术室舒适护理的临床实际应用[J]. 中华现代护理学杂志, 2012.
[5]蒋岚, 刘露. 高血压临床护理中舒适护理的应用效果分析[J]. 饮食保健, 2018.
[6]幸红梅, 李晓玲. 分析颈椎病患者在康复期进行舒适护理的临床效果[J]. 中国继续医学教育, 2017, 9(012):244-245.